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1、附表 2:護士延續(xù)注冊申請審核表護士延續(xù)注冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生部制精品文庫填表說明1、本表供申請護士延續(xù)注冊使用。2、用鋼筆或者簽字筆填寫,內(nèi)容真實,字跡清晰。3、本表的第 1、2、3 項由申請人填寫,第4 項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫,第 5 項由注冊機關(guān)填寫。4、表內(nèi)的年月日時間,用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。5、申請人學歷,填寫護理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學歷;6、申請人健康狀況,填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7、申請人工作類別,填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其他。8、申請人現(xiàn)技術(shù)職稱,填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。9、使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。
2、歡迎下載2精品文庫護士延續(xù)注冊申請審核表填報日期:年月日1申請人情況姓名李 XX性別女民族漢出生日期1990 年1月1日國籍中國身份證號355555555555555555畢業(yè)學校福建 XX 大學所學專業(yè)護理學制三年學歷大專學位健康狀況健康畢業(yè)時間2014 年7 月 9日護士執(zhí)業(yè)證書編號20150008XXX專業(yè)學習經(jīng)歷2申請人工作單位及工作詳情工作單位名稱XX 醫(yī)院單位登記號2222222256456945行政區(qū)劃省(自治區(qū) /直轄市)地區(qū)(市)縣(區(qū))郵政編碼單位電話工作科室外科技術(shù)職稱護士工作類別臨床護理職務無參加工作時間年月日3申請人簽名 _歡迎下載3精品文庫4申請人工作單位意見(由工作單位填寫)工作單位意見:單位蓋章同意不同意單位法定代表(授權(quán)者)簽字_填寫日期年月日5注冊機關(guān)意見(由注冊機關(guān)填寫)準予延續(xù)注冊
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