探討腎陽、冠心病、老人三者關(guān)系

1、探討腎陽、冠心病、老人三者關(guān)系摘要：腎陽虛是冠心病發(fā)生的根本，老人多腎陽虛。痰濁瘀血痹阻心脈是冠心病發(fā)生的必然，溫腎陽、通心陽、化濁化瘀是冠心病的重要治法。關(guān)鍵詞：腎陽虛衰老冠心病溫腎通心陽化濁化瘀冠心病易發(fā)生于中老年階段， 年齡越大發(fā)病越高、 病情越重的趨勢。病程中多腎陽虧虛，甚則腎陽衰竭，腎陽虛易致心、脾陽虧虛、痰濁瘀血內(nèi)生、痹阻心脈致胸痹發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學主要通過改善血液流變，降低血脂、血液粘稠度等來防治冠心病。一、腎陽虛是冠心病發(fā)生的根本，早在素問·上古天真論指出：“丈夫八歲、腎氣實、發(fā)長齒更、二八腎氣盛、天癸至，精氣溢瀉、陰陽和故能有子 五八腎氣衰、 發(fā)墜齒槁 八八天癸竭精少、

2、 腎氣衰、形體皆極，則齒發(fā)去”。由此可知，腎氣與衰老，抗病能力、生殖、骨骼的生長發(fā)育、水液代謝、氣血盛衰、腦髓、發(fā)、耳、齒均有密切關(guān)系。隨著年齡的增長，頭暈、心悸、健忘、腰膝酸軟無力， 發(fā)脫齒動，性欲減退，畏寒怕冷、水腫、氣短、氣喘，不足以息等腎陽虛衰癥狀就會出現(xiàn)。腎陽虛則五臟俱虛。心主血脈，神志、肝主疏泄條達，肺主宣肅，脾之健運，均失其職，百病叢生，身體虛弱，人衰老快，且老年人中腎虛者居多， 冠心病發(fā)生率高， 冠心病、腎氣虛與老年人之間有著密切的關(guān)系，可以這樣看，冠心病是腎虛、衰老過程中的一類表現(xiàn)。二、腎陽虛不能溫煦、蒸化、推動致痰濁淤血內(nèi)生痹阻心脈、阻滯胸陽是冠心病發(fā)生的必然。腎陽虧虛、年

3、老體弱、心脾陽不振、各職失司。心陽不振，血脈失于溫煦而痹阻不暢，寒凝脈中、心脈瘀阻不通，不通則痛，瘀血則成。脾陽失腎陽溫養(yǎng)， 后天脾失健運，水濕不能蒸化，阻遏胸陽，則成痰濁。瘀血痰濁內(nèi)生終致心脈失暢， 胸痹產(chǎn)生。有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)淤血征檢出率隨年齡增大而增加， 40-49 歲組中高達 %,50-59 歲組為 %，而 60 歲上組達 %，同時血流變學指標與年齡之間確有一定的， 紅細胞比積、 維蛋白的含量、 血漿的粘度及紅細胞電泳時間均隨年齡增長而增加趨勢。研究發(fā)現(xiàn)血流變指標隨著年齡增加而血液凝固性增強， 纖維蛋白溶解行為下降， 血液呈高凝狀態(tài)， 紅細胞變形能力卻隨年齡增大而降低， 嚴重時使毛細血管阻塞

4、， 有效灌注量減少， 微循環(huán)阻力增加。 血管內(nèi)皮和血小板功能存在不同程度改變，促使血液變凝和血管內(nèi)皮血栓形成。結(jié)果表明：老年人血液粘稠、凝聚是形成血瘀的前提。 衰老的基礎是腎虛，腎虛可促進血瘀的發(fā)生與發(fā)展，反過來瘀血又會加重腎虛，腎陽虛為本， 機體血液運行無力，終至瘀血痰濁產(chǎn)生，是造成冠心病發(fā)生的重要原因。 三、溫腎陽通心陽化濁化瘀是冠心病的重要治法綜上所述，冠心病多由腎陽虛導致機體臟腑功能低下， 痰濁瘀血內(nèi)生，停滯失化，痹阻心脈所致。故溫腎陽通心陽，化瘀化濁治法尤其重要。首先腎氣虛腎陽虛為本為虛，痰濁、陰寒、瘀血為標為實。經(jīng)楊培君教授多年研究認為胸痹乃本虛標實之侯， 發(fā)時標實為急， 穩(wěn)定時腎

5、虛為本為緩。 結(jié)論其根本在腎陽虛。曾有研究報道用溫腎陽通心陽化濁化瘀，心腎同治，治療冠心病，療效肯定。如楊培君創(chuàng)立良方“仙人活心膠囊”治療冠心病 260 例老年患者，表明其作用無論心絞痛緩解率或是硝酸甘油停減率還是心電圖改善方面都是優(yōu)于對照組。張效科動物實驗研究表明溫腎陽通心陽治療能升高雄性大鼠睪酮（T），降低 E2/T 比值，同時有降低血脂、擴張冠脈等作用。張冰則通過實驗證實補腎填精、化瘀通脈中藥可有效的調(diào)整內(nèi)分泌，恢復性激素（ SH）水平，改善動脈壁雌激素受體（ ER）密度，維持平滑肌細胞（ SMC）的合成分泌功能，減輕動脈硬化（ AS）病理損傷，防治冠心病。提出心腎有著，即通過性激素 (SH) 及其受體來實現(xiàn)。綜上所述，臨床中老人、冠狀動脈硬化性心臟病與人體之根本動力腎陽之功能關(guān)系密切，溫腎陽、通心陽、化濁化瘀是治療根本所在。參考文獻陳可冀 . 老年醫(yī)學在中國 M 湖南科技出版社 1989：105.常仁等 . 健康老人高凝狀態(tài)的診斷探討J 中華老年醫(yī)學雜志， 993：12（1）：41.朱欽霞 . 老年前期男性冠心病性激素探討J 中華老年醫(yī)學雜志， 981：3(2):8.楊培君 . 溫補腎氣為主治療老年冠心病的研究J 陜西中醫(yī)學院學報， 1998（： 2）：1-4.張效科 . 仙人活心膠囊對腎陽虛