通心絡(luò)膠囊合并參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病伴室早1例

1、通心絡(luò)膠囊合并參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病伴室早1例病歷簡(jiǎn)介患者，女，59歲，反復(fù)胸悶、氣喘1年余，加重1月余。患者1年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣喘，伴心悸、 自覺(jué)心律不齊，走路乏力，夜間有陣發(fā)性端坐呼吸， 無(wú)發(fā)熱、畏寒，無(wú)心前區(qū)疼痛。近1個(gè)月無(wú)明顯誘因 再發(fā)胸悶、氣促不適而入院。目前精神可，納食、睡眠欠佳，二便如常。既往有高血壓史，現(xiàn)服降壓藥物。入院查體 血壓130/80mmhg,神清，呼吸稍促，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕?音，心律不齊，心臟聽(tīng) 診可聞及期前收縮，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，腹部無(wú)壓痛、反跳痛，雙下肢無(wú)水腫，生理反 射存在，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查 心臟彩超：左心房增大

2、。24h動(dòng)態(tài)心電圖：室性期前收縮28261個(gè)，有1395陣室性二聯(lián)律和779陣室性三聯(lián)律，有室上性期前收縮17個(gè)，有1陣房速，st改變。入院診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，室性期前 收縮，高血壓。診療方案纟頡沙坦80m"次，每天早晨1次；尼莫 地平20mg/次，3次/d；阿司匹林100mg/次，每晚1 次；托妥（瑞舒伐他汀鈣片）1片/; l,每晚1次；通 心絡(luò)膠囊4粒/次，3次/d；參松養(yǎng)心膠囊4粒/次，3 次/d。1個(gè)月后隨訪 胸悶、心悸、氣喘改善。查一般心電圖：t波倒置，心肌缺血。24h動(dòng)態(tài)心電圖示室性期 前收縮減少至30個(gè)。囑患者繼續(xù)服用通心絡(luò)膠囊和參 松養(yǎng)心膠囊。治療體會(huì)由冠狀

3、動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌功能障 礙和（或）器質(zhì)性病變稱為冠心病，而心律失常最常 見(jiàn)的發(fā)病原因之一就是心肌的缺血缺氧。一般來(lái)講， 冠心病患者80%伴有心律失常。通心絡(luò)膠囊具有疏通血管、解除痙攣的作用，可有效治療冠心病 該藥選用了化瘀通絡(luò)的水蛭、土鱉蟲(chóng)、 赤芍等藥物，其所含的多種酶類、水蛭素等成分可清 除血管中增高的膽固醇和甘油三酯，對(duì)抗凝集的血小 板，從而降低血脂、減少脂質(zhì)在血管壁的沉積，防止 粥樣硬化斑塊形成。通心絡(luò)膠囊對(duì)已經(jīng)形成的粥樣硬 化斑塊可以起到穩(wěn)定或消融的作用，從而疏通冠脈血 管堵塞，增加心肌供血，以保護(hù)心功能，有效改善冠 心病臨床癥狀。通心絡(luò)膠囊中還選用了搜風(fēng)解痙通絡(luò) 的全蝎

4、、蝦蚣、蟬蛻等藥物，它們合用的最大優(yōu)勢(shì)是 可以解除冠脈痙攣，冠脈痙攣也是引發(fā)心肌缺血缺氧 的主要原因之一。該藥解除冠脈痙攣的機(jī)制是通過(guò)改 善血管內(nèi)皮功能障礙，降低縮血管物質(zhì)內(nèi)皮素水平， 升高擴(kuò)血管物質(zhì)一氧化氮水平，從而起到調(diào)節(jié)血管舒 縮功能的作用，進(jìn)而有效緩解心肌供血不足的狀況， 發(fā)揮治療冠心病的作用。另外，通心絡(luò)膠囊還具有保護(hù)血管內(nèi)皮的作用， 可修復(fù)因高血壓、高血脂、高血糖等因素而受損的血 管內(nèi)皮，防止血液中增高的脂質(zhì)附著于受損處形成粥 樣硬化斑塊引發(fā)冠心病?？梢?jiàn)，通心絡(luò)膠囊可從多角 度多環(huán)節(jié)防治冠心病。參松養(yǎng)心膠囊對(duì)各種心律失常具有整合調(diào)節(jié)的作 用該藥在臨床中的應(yīng)用取得了良好的效果，得到了

5、醫(yī) 學(xué)界的廣泛關(guān)注。該藥可以調(diào)節(jié)引發(fā)快速性心律失常 的鈉、鈣、鉀心臟離子通道，調(diào)節(jié)心臟自主神經(jīng)功能， 有效治療室性期前收縮，減少室性期前收縮頻次，并 且對(duì)房性期前收縮、室上速、房顫等有較好療效。同 時(shí)它也能改善引起緩慢性心律失常的起搏功能，改善 心臟傳導(dǎo)，有效治療竇緩、傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失 常。參松養(yǎng)心膠囊還可以改善心肌供血，可謂一種藥 物既能有效阻斷引發(fā)心律失常的四大發(fā)病機(jī)制，又能 消除各種心律失常引起的心慌、氣短、胸悶、乏力等 癥狀。值得一提的是，參松養(yǎng)心膠囊的良好療效得到了循證醫(yī)學(xué)研究的驗(yàn)征，而且該藥是我國(guó)第一個(gè)開(kāi)展循 證醫(yī)學(xué)臨床研究的治療心律失常的中成藥研究結(jié)果表 明，參松養(yǎng)心膠囊治療非器質(zhì)性室性期前收縮顯著優(yōu) 于對(duì)照藥物，治療器質(zhì)性室性期前收縮顯著優(yōu)于西藥 慢心律，治療陣發(fā)性房顫療效與西藥心律平相當(dāng)，并 且對(duì)目前尚無(wú)有效藥物治療的緩慢性心律失常如竇緩、 病竇、傳導(dǎo)阻滯、慢快綜合征等也具有良好療效，填 補(bǔ)了緩慢性心律失常藥物治療的空白。在進(jìn)行藥物療效研究的同時(shí)，研究者還對(duì)1609 個(gè)病例進(jìn)行了藥物安全性的研究。結(jié)果表明，參松養(yǎng) 心膠囊引發(fā)心臟不良反應(yīng)的發(fā)生率為0,長(zhǎng)期用