腫瘤患者術(shù)后引流管護(hù)理ppt課件

1、腫瘤患者術(shù)后引流管的護(hù)理腫瘤患者術(shù)后引流管的護(hù)理PTCD引流術(shù)后護(hù)理引流術(shù)后護(hù)理Company Logo PTCDvPTCD是指經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。是指經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。vPTCD是一種微創(chuàng)診療方法，用于治療各種緣由導(dǎo)致的是一種微創(chuàng)診療方法，用于治療各種緣由導(dǎo)致的惡性梗阻性黃疸，可替代傳統(tǒng)的外科姑息膽腸吻合術(shù)，惡性梗阻性黃疸，可替代傳統(tǒng)的外科姑息膽腸吻合術(shù)，已成為惡性梗阻性黃疸病人晚期姑息治療的一種常用方已成為惡性梗阻性黃疸病人晚期姑息治療的一種常用方法，對(duì)于已無(wú)手術(shù)根治時(shí)機(jī)的胰腺癌、膽管癌、原發(fā)性法，對(duì)于已無(wú)手術(shù)根治時(shí)機(jī)的胰腺癌、膽管癌、原發(fā)性肝癌及肝門(mén)淋巴轉(zhuǎn)移等引起的惡性膽道梗阻的病

2、人可解肝癌及肝門(mén)淋巴轉(zhuǎn)移等引起的惡性膽道梗阻的病人可解除膽管梗阻，減輕黃疸，改善肝功能及全身情況，延伸除膽管梗阻，減輕黃疸，改善肝功能及全身情況，延伸生存時(shí)間和提高生活質(zhì)量。生存時(shí)間和提高生活質(zhì)量。Company Logo PTCDv Company Logo PTCD順應(yīng)癥順應(yīng)癥晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻，行姑息性膽道引流晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻，行姑息性膽道引流1深度黃疸病人的術(shù)前預(yù)備包括良性和惡性病變深度黃疸病人的術(shù)前預(yù)備包括良性和惡性病變2急性膽道感染行急癥膽道減壓引流急性膽道感染行急癥膽道減壓引流3經(jīng)過(guò)引流管行化療、放療、溶石、細(xì)胞學(xué)檢查等經(jīng)過(guò)引流管行化療、放療、溶石、細(xì)胞學(xué)檢查等

3、4Company Logo PTCD忌諱癥忌諱癥對(duì)碘過(guò)敏對(duì)碘過(guò)敏1有嚴(yán)重凝血機(jī)能妨礙有嚴(yán)重凝血機(jī)能妨礙2嚴(yán)重心、肝、腎機(jī)能衰竭和大量腹水者嚴(yán)重心、肝、腎機(jī)能衰竭和大量腹水者3全身情況不良，不能與醫(yī)生配合者等全身情況不良，不能與醫(yī)生配合者等4Company Logo PTCD術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理病情察看病情察看引流管管理引流管管理心思護(hù)理心思護(hù)理飲食護(hù)理飲食護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥察看與護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥察看與護(hù)理 安康教育安康教育Company Logo PTCD術(shù)后察看術(shù)后察看術(shù)后患者臥床休憩術(shù)后患者臥床休憩24h，禁食水，禁食水6h，監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)生命體征病情察看病情察看察看腹部體征，察察看腹部體征，察看

4、上腹部有無(wú)進(jìn)展看上腹部有無(wú)進(jìn)展性增大的腫塊及腹性增大的腫塊及腹膜刺激癥景象膜刺激癥景象Company Logo PTCD引流管管理引流管管理察看察看固定固定通暢通暢防感染防感染記錄記錄引流管引流管管理管理Company Logo PTCD引流管察看引流管察看性質(zhì)性質(zhì)顏色顏色引流量引流量察看察看術(shù)后術(shù)后1-2d引引流呈墨綠色流呈墨綠色渾濁狀渾濁狀1-2d后呈黃后呈黃綠色、清亮綠色、清亮無(wú)沉渣無(wú)沉渣有一定粘性有一定粘性術(shù)后術(shù)后200800mLCompany Logo PTCD引流管固定引流管固定固定固定引流袋低于穿刺部位至少引流袋低于穿刺部位至少30cm 每日改換每日改換繃帶繃帶固定于腹部后固定于

5、腹部后腹帶包扎腹帶包扎醒目的示醒目的示體外管道長(zhǎng)度體外管道長(zhǎng)度防翻身后滑脫防翻身后滑脫Company Logo PTCD引流管通暢引流管通暢確保引流通暢確保引流通暢防止阻塞防止阻塞防止以流管折疊、脫出防止以流管折疊、脫出防止引流管彎曲、受壓防止引流管彎曲、受壓可取半坐或斜坡臥位可取半坐或斜坡臥位必要時(shí)遵醫(yī)囑沖管必要時(shí)遵醫(yī)囑沖管察看引流察看引流定時(shí)檢查定時(shí)檢查Company Logo PTCD引流管預(yù)防感染引流管預(yù)防感染防感染防感染防膽汁逆流防膽汁逆流部分清潔枯燥部分清潔枯燥Company Logo PTCD術(shù)后記錄術(shù)后記錄記錄記錄病人病人生命體征生命體征腹部體征腹部體征引流量引流量顏色顏色性質(zhì)

6、性質(zhì)Company Logo PTCD術(shù)后心思術(shù)后心思擔(dān)憂擔(dān)憂焦慮焦慮緊張緊張膩煩膩煩悲觀悲觀不配合不配合心思心思Company Logo PTCD術(shù)后心思護(hù)理術(shù)后心思護(hù)理心思支持心思支持做好溝通做好溝通普及及解釋普及及解釋自動(dòng)向患者及其家屬解釋引流管的作用和重要性，引見(jiàn)引流管護(hù)理的有關(guān)知識(shí)，如如何防止脫管、起床活動(dòng)時(shí)引流袋如何固定攜帶、引流液發(fā)生變化的緣由等，減少患者憂慮、緊張、膩煩的心情，使其身心得到充分休憩了解患者思想動(dòng)向，從而給予耐心細(xì)致講解、引導(dǎo)，解除患者恐懼緊張心思，并將病情好轉(zhuǎn)的信息及時(shí)向病人反響，樹(shù)立病人戰(zhàn)勝疾病自信心Company Logo PTCD引流術(shù)后飲食護(hù)理引流術(shù)后飲

7、食護(hù)理1第1天先進(jìn)食米湯、菜汁等，進(jìn)食后親密察看患者有無(wú)腹脹、腹痛、惡心等不適，如無(wú)不適2第2天起可進(jìn)食魚(yú)湯、肉湯、稀飯、新穎果汁等，告知家屬及患者食物中少放油，察看23d，假設(shè)患者仍無(wú)腹脹、腹痛等不適，可逐漸到低脂軟食33周以后，再逐漸恢復(fù)到每日三餐的正常飲食習(xí)慣低脂普食。指點(diǎn)患者多進(jìn)食富含維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。防止高脂飲食，以免引起消化不良，囑其多飲水，以利于沖洗尿中過(guò)量的膽鹽瘀積。飲食護(hù)理飲食護(hù)理因膽汁外引流后，患者對(duì)脂肪的消化才干明顯的減低，應(yīng)指點(diǎn)患者低脂飲食在早期，因膽汁外引流后，患者對(duì)脂肪的消化才干明顯的減低，應(yīng)指點(diǎn)患者低脂飲食在早期，應(yīng)遵照少量多餐的原那么，飲食以清淡易消化的低

8、脂流質(zhì)應(yīng)遵照少量多餐的原那么，飲食以清淡易消化的低脂流質(zhì)Company Logo PTCD引流術(shù)后飲食護(hù)理引流術(shù)后飲食護(hù)理進(jìn)食原那么為少量多餐進(jìn)食原那么為少量多餐制止攝取高脂肪制止攝取高脂肪制止辛辣制止辛辣進(jìn)食時(shí)，應(yīng)該將引流管三通封鎖，進(jìn)食2h 后翻開(kāi)，這樣可以防止腸液反流 進(jìn)食時(shí)，應(yīng)該將引流管三通封鎖，進(jìn)食2h 后翻開(kāi)，這樣可以防止腸液反流 進(jìn)食時(shí)，應(yīng)該將引流管三通封鎖，進(jìn)食2h 后翻開(kāi)，這樣可以防止腸液反流 進(jìn)食時(shí)，應(yīng)該將引流管三通封鎖，進(jìn)食2h 后翻開(kāi)，這樣可以防止腸液反流如肥肉、黃油、奶油、內(nèi)臟、動(dòng)物腦、魚(yú)籽、動(dòng)物油如辣椒、酒、蔥、蒜、洋蔥、芥末、五香粉、咖喱粉等Company Log

9、o PTCD引流術(shù)后并發(fā)癥察看引流術(shù)后并發(fā)癥察看凝血功能妨礙凝血功能妨礙細(xì)菌經(jīng)造影劑注入肝內(nèi)細(xì)菌經(jīng)造影劑注入肝內(nèi)常見(jiàn)于引流管零落常見(jiàn)于引流管零落反復(fù)穿刺所致反復(fù)穿刺所致與長(zhǎng)期引流致膽汁鹽堆積與長(zhǎng)期引流致膽汁鹽堆積膽道出血致血凝塊阻塞膽道出血致血凝塊阻塞并發(fā)癥并發(fā)癥察看察看護(hù)理護(hù)理膽道膽道出血出血膽道膽道感染感染膽汁性膽汁性腹膜炎腹膜炎導(dǎo)管導(dǎo)管堵塞堵塞穿刺時(shí)損傷肝內(nèi)血管穿刺時(shí)損傷肝內(nèi)血管操作器械消毒不嚴(yán)操作器械消毒不嚴(yán)Company Logo PTCD術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理膽道出血膽道出血膽道感染膽道感染膽汁性膽汁性腹膜炎腹膜炎導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管堵塞察看患者有無(wú)察看患者有無(wú)主訴有頭暈乏主訴有頭暈

10、乏力腹痛等，穿力腹痛等，穿刺口有無(wú)滲血刺口有無(wú)滲血及引流液的顏及引流液的顏色，生命體征色，生命體征及腹部體征的及腹部體征的變化，絕對(duì)臥變化，絕對(duì)臥床休憩床休憩嚴(yán)密察看生命嚴(yán)密察看生命體征、有無(wú)腹體征、有無(wú)腹痛、高熱、寒痛、高熱、寒顫、認(rèn)識(shí)改動(dòng)顫、認(rèn)識(shí)改動(dòng)等等遵醫(yī)囑運(yùn)用抗遵醫(yī)囑運(yùn)用抗生素控制感染，生素控制感染，堅(jiān)持引流通暢堅(jiān)持引流通暢是預(yù)防膽管炎是預(yù)防膽管炎的關(guān)鍵的關(guān)鍵應(yīng)積極采取靜應(yīng)積極采取靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法，脈高營(yíng)養(yǎng)療法，補(bǔ)充熱量、液補(bǔ)充熱量、液體、電解質(zhì)等，體、電解質(zhì)等，以維持血壓、以維持血壓、尿量、控制感尿量、控制感染，必要時(shí)手染，必要時(shí)手術(shù)治療術(shù)治療妥善固定引流妥善固定引流管及引流袋防管及引流袋防止受壓扭曲，止受壓扭曲，每隔兩個(gè)小時(shí)每隔兩個(gè)小時(shí)應(yīng)往離心方向應(yīng)往離心方向擠壓引流管。擠壓引流管。遵醫(yī)囑行管道遵醫(yī)囑行管道沖洗沖洗Company Logo PTCD術(shù)后安康教育術(shù)后安康教育翻身或挪動(dòng)翻身或挪動(dòng)時(shí)勿壓迫到時(shí)勿壓迫到導(dǎo)管導(dǎo)管防止過(guò)度活動(dòng)防止過(guò)度活動(dòng)或提重物或提重物傷口堅(jiān)