質(zhì)量管理工作總結(jié)20XX2021年腫瘤科質(zhì)量管理控制小組工作計(jì)劃

1、質(zhì)量管理工作總結(jié)20XX2021年腫瘤科質(zhì)量管理控制小組工作計(jì)劃20XX年腫瘤科質(zhì)量管理控制小組工作計(jì)劃20XX年度腫瘤科醫(yī) 療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證 病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與 安全工作計(jì)劃：一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展：科主任、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。 每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組 會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，定期開展醫(yī)療質(zhì)量 分析會(huì)議，并提出持續(xù)改進(jìn)方案，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為，建立 長效機(jī)制，使我科每個(gè)工作人員都能努力工作，以提髙醫(yī)療技術(shù)水

2、平，確?；颊甙踩?，促進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量和管 理水平持續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成以下指標(biāo)：1、病床使用率290%2、平均住院日W13天3、入院三日確診率290%4、入出院診斷符合率295%5、住院危重病人搶救成功率280%6、三基考核合格率=100%7、門診病歷書寫合格率290%8、甲級(jí)病案率$90%,無丙級(jí)病歷9、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率$90%10、急救儀器，藥物完好率=100%11、抗菌素使用范圍&lt；40%,DDD&lt；100%,使用抗菌藥物前送檢 率80%,抗菌素限制使用 率&It； 50%三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量 管理，

3、制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查,做好總結(jié)反饋工作。1、參照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)，對(duì)科室的每 月工作情況，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，堅(jiān)持首診和首問負(fù)責(zé)制度，三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例和死亡病例 討論制度、危重患者搶救制度、查對(duì)制度、醫(yī)師值班與交班制 度、病歷書寫管理制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理制度、危急值報(bào)告 制度、臨床用血審核制度、抗生素分級(jí)管理制度。要求各種制度執(zhí)行 記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。加強(qiáng)知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院后24小 時(shí)內(nèi)談話，并做好病情評(píng)估和首次醫(yī)患溝通記錄。危重時(shí)隨時(shí)談， 特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談

4、話，麻醉前同意談話;嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、 手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。每月召開會(huì)議，對(duì)存在問題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作1、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控 人員）監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查， 培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢 查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視, 在第一時(shí)間得到庾饋意見，實(shí)時(shí)整改，起到良性循環(huán)作用。2、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查和運(yùn)行病 歷檢查，將檢查存在問題及時(shí)記錄在科室質(zhì)量與安全小組工作記 錄本上，并分析原因，提出整改措施。將病歷質(zhì)量與本人獎(jiǎng)金及晉升掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá) 到提髙病歷質(zhì)量的目的。五、定期召開質(zhì)管小組會(huì)議，及時(shí)反饋，總結(jié)。每次檢查后及 時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)