結(jié)石病的治療方法

1、結(jié)石病的治療方法飲食療法多飲水和飲食療法可使2/3復發(fā)結(jié)石病人不再生新結(jié)石。下面介紹幾種腎結(jié)石的飲食療法。草酸鈣結(jié)石宜低鈣及低草酸飲食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉類、動物內(nèi)臟（如肝、心臟、腎、腸等），還有巧克力、濃茶、芝麻醬、蛋黃、香菇、菠菜、蝦皮、蘿卜、 可可、芹菜、土豆等。近年來發(fā)現(xiàn)食物中纖維素可減少尿鈣的形成，如麥麩食品 中的麥麩面包、米糠也有同樣作用，對復發(fā)性高鈣尿結(jié)石有效，維生素B1、維生素B6缺乏使尿草酸增多，應增加富含此類維生素的食物，如谷物、干果、硬磷酸鈣結(jié)石及磷酸鎂銨結(jié)石其低鈣飲食同草酸鈣結(jié)石相同。在低磷食物中，宜少食肉類、魚類及骨頭湯。尿結(jié)石應限制蛋白質(zhì)的攝入量，每日蛋白

2、質(zhì)的總攝入量應在4880克（0.81.0克/公斤/日）之間。一般帶葉的蔬菜每市斤約含10克蛋白質(zhì)、瘦肉類每50克約含 蛋白質(zhì)10克、谷類每市斤含蛋白質(zhì)3560克。要增加新鮮蔬菜和水果的食量。 蔬菜和水果含維生素B1及維生素C，它們在體內(nèi)最后代謝產(chǎn)物是堿性的，尿酸 在堿性尿內(nèi)易于溶解，故有利于治療。常規(guī)治療：每隔12日用一次清涼飲食（生水果、果汁及生菜），至少每周 1次清涼飲食。少食或忌用肉類、動物內(nèi)臟、肉湯、肉汁、沙丁魚、蟹、菠菜、濃茶、咖啡，烈性的香料及調(diào)味品也宜少 用。現(xiàn)實生活中很多疾病的發(fā)生和日常飲食是密切相關(guān)的，如果能做到起居有時，飲 食有節(jié)，甚至大部分癌癥也可能避免?，F(xiàn)在就腎結(jié)石病這

3、一頑癥來提醒大家如何 用飲食來預防，或使已經(jīng)患了腎結(jié)石者，結(jié)石增大的速度減慢，甚至縮小、溶解 而排出體外。（一）多飲白開水 多飲水使尿液得到稀釋，鈣離子和草酸根的濃度就會降低，形成不了草酸鈣結(jié)石。研究表明，增加50%的尿量，可使腎結(jié)石發(fā)病率下降86%。（二）合理補鈣，尤其飲食上補鈣 腎結(jié)石患者往往“談鈣色變”，錯誤地認為腎結(jié)石的元兇是鈣，其實不然，腎結(jié)石患者也需要補鈣。目前醫(yī)學界從兩個不同 的角度來解釋，腎結(jié)石患者為什么要補鈣。建議服用鈣之緣片。第一是補充鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結(jié)合成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，減少了部分被腸胃吸收和經(jīng)腎臟排出體外的草酸，從而減少了形成腎結(jié)石的幾率。第

4、二是日本學者提出的“酸堿平衡學說”。即血液呈酸性時，結(jié)石容易形成。呈堿 性時，抑制結(jié)石形成。缺鈣時血液偏酸性，合理補鈣，血液偏堿，這樣反而有利 于抑制結(jié)石形成。（三）限量攝入糖類 美國科學家最新一項研究結(jié)果表明，高糖食品的攝入，可 以使患腎結(jié)石的機會增加，因此，要注意少吃甜食。（四）少吃草酸鹽含量高的食物 含草酸鹽高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、 巧克力等，過高的草酸鹽攝入也是導致腎結(jié)石的主要原因之一。（五）少吃豆制品 大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高，能同腎臟中的鈣融合，形 成結(jié)石。（六）睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量減少、濃縮，尿中各種有形物質(zhì)增加。而飲

5、牛奶后23小時，正是鈣通過腎臟排泄的高峰。鈣通過腎臟在短時間內(nèi)驟然增多， 容易形成結(jié)石。因此腎結(jié)石 患者，睡前就不應喝含鈣高的牛奶。（七）勿過量服用魚肝油魚肝油富含維生素D，有促進腸膜對鈣磷吸收的功能， 驟然增加尿液中鈣磷的排泄，勢必產(chǎn)生沉淀，容易形成結(jié)石。（八）多食黑木耳黑木耳中富含多種礦物質(zhì)和微量元素，能對各種結(jié)石產(chǎn)生強 烈的化學反應，使結(jié)石剝脫、分化、溶解，排出體外。對于結(jié)石病的治療，遵循四個治療原則：中西醫(yī)結(jié)合、三因制宜、治療求本、手術(shù)與非手術(shù)治療。中西醫(yī)結(jié)合原則中醫(yī)治療膽結(jié)石的流程圖結(jié)石既是病理產(chǎn)物亦是結(jié)石病的主要損害因素。 在結(jié)構(gòu)形態(tài)上“看得見，摸得著”， 結(jié)石病診斷以影像學為主要

6、依據(jù)，辨證診斷只作分型依據(jù)。治療方面?zhèn)鹘y(tǒng)手術(shù)術(shù) 式經(jīng)典，適應面廣，療效穩(wěn)定，費用較低。內(nèi)窺鏡（纖膽鏡，膀胱鏡，輸尿管腎 鏡）為主無疤痕的腔內(nèi)激光碎石、氣壓彈道碎石，微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，皮腎鏡碎石術(shù)各有特長，療效穩(wěn)定，但其設備價格昂貴，技術(shù)要求很高，且遠期 效果不理想（復發(fā)率高）；而中醫(yī)中藥資源豐富，且有數(shù)千年醫(yī)學理論，尤其是 辨證治療遠期效果明顯優(yōu)于手術(shù)。但只限于人的自身的管道（如膽管、輸尿管） 的大小，太大的結(jié)石藥物排石比較困難。近期療效中西結(jié)合已取得了可喜的成果。 我專科利用ESWL配合中藥化石湯治療3 10.5cm巨大型腎結(jié)石近三百例， 取得90%以上的治愈率，無一例中轉(zhuǎn)手術(shù)。青島市

7、立醫(yī)院中西 醫(yī)結(jié)合非手術(shù)排 出橫徑3.5 4.2cm的膽總管結(jié)石。急性梗阻性化膿性膽管炎單一西醫(yī)內(nèi)科治療的死亡率為75% 100%，手術(shù)與非手術(shù) 結(jié)合治療的死亡率降至30%左右, 中西醫(yī)結(jié)合治療的病死率在10%以下。西醫(yī)不承認中醫(yī)，中醫(yī)不接受西醫(yī)的思 想都是錯誤的，中西醫(yī)結(jié)合在結(jié)石病的診療上尤其是如此。三因制宜原則 因時制宜 治療結(jié)石病在不同的季節(jié)，疾病的不同階段，用藥所必須遵循的原則治療；治療結(jié)石病須辨證用藥：夏季偏“清”，冬季偏“溫”的四時用藥原則， 結(jié)石病情復雜，較重，體質(zhì)較差采取擇期手術(shù)、分期手術(shù)等均是此例。 因地制宜 “地”除指患者所處地域外，在此還指結(jié)石的質(zhì)地類別。如陰性結(jié)石塑性較

8、強，不適應碎石，而適應于溶石；陽性結(jié)石含鈣量較高，質(zhì)地較硬， 不適應于溶石，適應于碎石。結(jié)石大小相同，光滑的結(jié)石適應于排石；多角形結(jié)石不適應于排石，質(zhì)地疏松而適應于碎石。 因人制宜 特征相同的結(jié)石（性質(zhì)、形態(tài)、位置、數(shù)量），由于職業(yè)、性別、年齡、體質(zhì)不一，治療的方法與方藥各異。同一特征的結(jié)石，由于病人意志耐受 程度（心理因素）不同而影響排石治療方案的成敗。作為一個治療方案，它的時 間長短、費用多少患者是否能承受等，直接影響治療方案的實施。如膽囊切除手 術(shù)，經(jīng)濟特困可采用經(jīng)典的傳統(tǒng)手術(shù)，經(jīng)濟稍寬松可采用微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)等等。治病求本原則治病求本 的內(nèi)容很廣，現(xiàn)就其治標與治本這一治療原則作敘述。、

9、寄生蟲、治標與治本：標本是相對的概念。就結(jié)石與病因而言，病因（濕熱正虛氣郁血瘀）是本，結(jié)石是標；就結(jié)石病癥而言，癥狀（疼痛、黃疸、血尿等） 是標，結(jié)石是本;繼發(fā)病為標，原發(fā)病 為本;在治療方案，從復雜的疾病矛盾中找 出和處理主要矛盾或矛盾的主要方面。一般急則治標 ，緩則治本。手術(shù)與非手術(shù)治療相結(jié)合原則透視定位的體外沖擊波碎石機手術(shù)治療通常指傳統(tǒng)經(jīng)典開腹手術(shù)， 或組織切除術(shù)。亦包括腹腔鏡微創(chuàng)的膽囊切 除以及皮腎鏡造痿取石術(shù)及纖膽鏡及輸尿管鏡，膀胱鏡取碎石術(shù)等無創(chuàng)傷性治療。它們均須外科手術(shù)作后盾（單項成功率不高）且設備昂貴，技術(shù)難度不低于 傳統(tǒng)手術(shù)。結(jié)石非手術(shù)治療無效時需轉(zhuǎn)手術(shù)治療。 結(jié)石非手術(shù)治

10、療轉(zhuǎn)為手術(shù)治療時機的掌握非常重要，這個準則由?？漆t(yī)師根據(jù)患者體質(zhì)及結(jié)石的狀況而定。根文獻報道，曾有4cm的膽總管結(jié)石服中藥后排入腸腔形成腸梗阻，后通過手術(shù) 取出結(jié)石才解決問題。因此就必須有一個高質(zhì)量的中西醫(yī)結(jié)合、 手術(shù)與非手術(shù)結(jié) 合的思想與結(jié)構(gòu)主體，以減少患者的痛苦與損傷，提高效價比，服務于社會。目前，由于體制因素，特殊手術(shù)療法（含微創(chuàng)、腔內(nèi)取石碎石和透視定位的體外 沖擊波碎石機）基本上是三甲以上國有醫(yī)院普外、泌外科的一個項目。因此，要 搞好高質(zhì)量的中西醫(yī)結(jié)合、手術(shù)與非手術(shù)結(jié)合的綜合治療肯定是任重而道遠的。多喝水（一）養(yǎng)成多飲水的習慣多飲水可稀釋尿液，降低尿內(nèi)晶體濃度，沖洗尿路，有利于預防結(jié)石形成及促使 尿石排出，一般成人每日飲開水或磁化水 2000毫升以上，對預防結(jié)石有一定意 義。（二）解除尿路梗阻因素積極處理尿道狹窄、前列腺增生癥等，以解除尿路梗阻。（三）積