項目管理在HIS項目實施中的應用18

1、項目管理在 HIS 項目實施中的應用第一章：背景資料介紹一、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（ HIS 系統(tǒng)）的現(xiàn)狀分析：1、HIS 系統(tǒng)的發(fā)展歷史：n1994 1995年基于 DOS 系統(tǒng)下的 HIS 系統(tǒng)原型；n19962001 年開始基于醫(yī)療費用管理的 HIS 系統(tǒng)；n2002年開始推出基于臨床信息管理的 CIS系統(tǒng)；2、國內 HIS 軟件企業(yè)的現(xiàn)狀：國內 HIS 企業(yè)的基本特征：多數(shù)公司是集產 品研發(fā)銷售服務于一身，少量的公司是進行單純的銷售和簡單服務。（1）、沒有公司占領絕對市場地位（2）、各公司產品功能互相重疊產品內容起點相同（3）、產品在根本層面上沒有什么變化，功能單一（4）、各個系統(tǒng)沒有完善的

2、版本計劃（5）、工程管理混亂、服務差（6）、各公司人力資源管理較差、人員流動頻繁二、行業(yè)客戶（醫(yī)院）基本面的現(xiàn)狀分析：根據(jù)世界著名經濟學家、諾貝爾經濟學獎獲得者羅伯特福格爾預測：目前中 國醫(yī)療市場可能出現(xiàn)上個世紀 70 年代美國相類似的爆發(fā)式的增長。中國的 醫(yī)療消費在 GDP 中所占比重由目前的 4.5%提升到 8%-10%，相應的醫(yī)療保 健市場將放大數(shù)倍。隨著醫(yī)療服務業(yè)市場化進程的推進，醫(yī)院已經不可避免 地被卷入到了激烈競爭的旋渦。醫(yī)院可以有兩種選擇：被動地卷入競爭，還 是主動地參與競爭。然而，目前很多醫(yī)院處在粗放經營的狀態(tài)，在財力、物 資方面存在資源浪費現(xiàn)象，還談不上經營和成本核算。同時，

3、醫(yī)院的會計制 度也不很合理，不適于做內部的微觀管理。所以每個醫(yī)生干了多少活，消耗 了多少能源，人力設備等都沒有詳細的數(shù)據(jù)記錄，這樣不可能很好地管理醫(yī) 院。在這種情勢之下，越來越多的醫(yī)院開始關注醫(yī)院的信息化建設，醫(yī)院信 息系統(tǒng)正被寄予了越來越高的期望。 目前國內醫(yī)院信息化方面存在的主要問題：1、缺乏統(tǒng)一的 HIS 建設規(guī)范和技術標準；2、HIS 系統(tǒng)模型構建和整合存在技術障礙，應用系統(tǒng)彼此獨立和封閉；3、醫(yī)院管理流程不規(guī)范，信息人才奇缺；4、一家公司承擔一個醫(yī)院所有軟件開發(fā)；三、項目管理在實際工作中的應用背景： 從概念上講，軟件項目管理是為了使軟件項目能夠按照預定的成本、進度、 質量順利完成而對

4、成本、人員 、進度、質量、風險等進行分析和管理的活動。 實際上，軟件項目管理的意義不僅僅如此，進行軟件項目管理有利于將員工的個人能力轉化成企業(yè)的核心競爭力，企業(yè)的市場競爭力越強，表明這個企 業(yè)的生命力越強，企業(yè)越能夠穩(wěn)定發(fā)展。第二章：項目管理的實際應用一、現(xiàn)有組織結構情況：現(xiàn)有的國內 HIS 軟件公司大都實行職能型組織結構，部門間的分工比較清 楚，但跨部門間的合作協(xié)調就會存在一定的問題，尤其是在各個 HIS 軟件公 司，開發(fā)人員相對而言待遇和地位都較工程實施人員要高，工程人員要調動 與指揮開發(fā)人員相對困難，這樣為工程質量的保證在先決條件上就存在隱 患。二、項目實施情況介紹：因為醫(yī)院同時有多個系

5、統(tǒng)要付諸實施，按照現(xiàn)有組織結構模式，需要多個工 程實施隊伍的加入，不同的項目各自為政，工程項目間的銜接與管理不善， 給甲方項目經理的溝通與管理增加難度，也給客戶留下不是一個整體的感 覺。三、目前 HIS 項目的實施管理流程及不足：1、組織機構設置造成溝通環(huán)節(jié)的不暢：2、人員配備不足造成現(xiàn)場實施工作的脫節(jié)；3、監(jiān)管不力造成工程控制難度的增加；4、多重關系造成客戶滿意度的下降；四、結合項目管理的改進建議：1、啟動真正的項目經理制度，確立項目經理的地位與權力，并充分調動項 目經理的主觀能動性；2、充分發(fā)揮項目領導小組的作用，定期舉行項目通報會議，保證項目相關 各方的合作與配合，為提高客戶的滿意度打好

6、基礎；3、為加強項目干系人之間的溝通協(xié)調，尤其是雙方項目經理間的互通協(xié) 作，實行每周通報制度，保證工作范圍的全面完整；4、為了項目經理能全面了解工程實施狀況，項目小組（一般的項目小組成 員在 7 個人之內）成員每天碰頭，總結當天的工作情況，并準備下一天的工 作計劃。5、加強監(jiān)督部門的責任與權力、充分發(fā)揮工程監(jiān)督的作用，在實施之前， 就提出明確的監(jiān)控指標緩步實施，并建立投訴機制應對客戶的投訴處理。6、為不斷提高項目經理的能力，加強項目團隊的精神，對參與項目的人員 實行項目經理、實施項目組成員、部門內參與人員、其他部門參與人員、甲 方項目經理、用戶相關科室人員的 360 度全方位考核制度， 就具體

7、的工作來說，就是要做到：把復雜的事情簡單化、把簡單的事情標準 化、把標準的事情流程化、把流程的事情規(guī)范化、把規(guī)范的事情表格化、把 表格的事情軟件化、把軟件的事情圖像化。把一個復雜的項目細化，也就是項目管理中說的 WBS,把項目中的細節(jié)做 到人性化，因為我們面對的是客戶，是客戶對我們項目成果的滿意度！五、可行性分析：1、從 HIS 市場基本面情況分析：HIS 市場從 1994年開始起步，到 2003年達因軍惠公司的倒閉、 2004 年行業(yè) 龍頭老大眾邦慧智公司的倒閉、和這幾年來無數(shù)小公司的退出競爭， HIS 市 場已漸趨成熟 ，HIS 用戶（各個醫(yī)院）的信息化管理經驗的不斷積累和成熟， HIS

8、產品的價格也趨向于平穩(wěn)， HIS 軟件公司難以求得暴利，只能靠規(guī)范經 營與管理來降低成本求得生存與發(fā)展。2、從公司的戰(zhàn)略目標分析：區(qū)域市場的壟斷導致各個 HIS 公司都面臨著不斷穩(wěn)固現(xiàn)有市場 、擴大客戶區(qū) 域以求取更大的市場占有率，最終以低成本擴張來求取公司利潤，而外地工 程的實施更依賴于規(guī)范、高效的項目管理來提高客戶滿意度和市場占有率。3、從公司的管理需要分析： 公司的持久穩(wěn)定發(fā)展，不僅僅需要優(yōu)秀的經理人，更需要一支優(yōu)秀的隊伍和 團隊建設，而團隊建設的基礎就在于良好的管理機制和激勵機制，作為 IT 公司尤其是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的 HIS 軟件公司引入項目管理勢在必行、迫在眉 睫。4、從人員的培養(yǎng)和

9、隊伍建設的需要分析： 現(xiàn)代企業(yè)的競爭，關鍵在于人才的競爭和組織團隊的建設。 在人才方面：人才的培養(yǎng)比人才的引進更重要。如何造就培養(yǎng)與留住優(yōu)秀的 人才一直是各個企業(yè)尤其是 IT 企業(yè)的管理焦點，而如何更快地成為優(yōu)秀的 IT 職業(yè)經理人又是 IT 從業(yè)人員的目標，這就要求 HIS 軟件公司需要創(chuàng)建良好的工作氛圍與企業(yè)文化，來規(guī)范員工的工作習慣、提煉員工的工作養(yǎng)成、IT提升員工的職業(yè)素養(yǎng)，創(chuàng)造出給員工更多更好地自我實現(xiàn)的環(huán)境。 而一個蓬勃發(fā)展中的企業(yè)需要有一個良好的團隊合作機制來營造工作環(huán) 境，才能事半功倍，實現(xiàn)人用其才、才以致用、好鋼用在刀刃上的目標。 從業(yè)人員大都屬于技術型人員，溝通協(xié)調能力相對

10、欠缺，而項目管理制度的 規(guī)范能夠有效提升個人的全面發(fā)展，互相取長補短，充分體現(xiàn)與發(fā)揮項目團 隊的作用和力量，而良好的企業(yè)環(huán)境、團隊氛圍也有助于團隊的穩(wěn)定和企業(yè) 的凝聚力。六、項目實施團隊的建設：1、有效的團隊組織：提高團隊的工作績效，提高項目組成員的團隊精神。這非常有利于團隊有 效、有序的工作。有效的團隊建設，這是項目管理的重要內容。2、小組成員的溝通： 項目組成員的溝通，可以很好的加強團隊組織的凝聚力?？赡芨玫淖岉椖?良性的進行。而培養(yǎng)這種氣氛，形成有效的溝通，這也是項目管理的基本內 容。3、小組成員的考核： 在這個競爭的社會中，管理是不能缺少考核制度的。有效的考核有利于提高 項目組成員的

11、積極性，同時也能形成一種競爭的氣氛。當然，如果不能很好 的應用考核，就會導致負面的效果，由此可見，考核是管理的一個關鍵點。4、團隊的學習： 學習是創(chuàng)新和發(fā)展的能源，注重團隊的學習，才能讓團隊不斷的發(fā)展。作為 項目小組的領導者，一定要組織團隊有效的、有針對性的學習，把握學習的 方向。這種組織團隊學習的能力也必須是管理者要掌握的。5、小組成員的發(fā)展。 每一個人都會希望自己能做出好的成績，能在公司有好的發(fā)展，如果個人看 不到發(fā)展的曙光，就會影響到團隊的工作。因此，項目經理還必須學會讓項 目組成員獲得發(fā)展的機會，獲得一種成就感。6、優(yōu)質團隊管理的四大要素：1) 選擇合適的人2) 為他們分配合適的工作3

12、) 保持他們的積極性4) 幫助團隊凝聚起來并保持團隊的凝聚力第三章：實際案例分析一、案例項目背景資料：A 醫(yī)院為地市級中心醫(yī)院，由于業(yè)務量的不斷增加，準備新建大樓，由于現(xiàn) 有軟件系統(tǒng)已無法適應業(yè)務發(fā)展的需要，準備進行大規(guī)模的信息系統(tǒng)改造。 醫(yī)院的在職職工人數(shù)為 800 人，門診人次為平均每天 2500人，住院病人為 平均每天 800 人，年營業(yè)收入為 3 億人民幣。信息中心的人員配備：信息中心主任： 1 人軟件系統(tǒng)維護： 1 人 硬件系統(tǒng)維護： 1 人內勤簡文秘： 1 人甲方 IT 戰(zhàn)略規(guī)劃1、 醫(yī)院網(wǎng)絡設備的改造（三幢大樓， 300 個信息點）；2、 服務器、工作站電腦的更新?lián)Q代；3、醫(yī)院信

13、息管理系統(tǒng)（ HIS 系統(tǒng)）的更換；4、財務管理軟件的升級；5、準備新上檢驗信息系統(tǒng)（ LIS 系統(tǒng)）6、一年后啟動圖形圖像處理系統(tǒng)（ PACS 系統(tǒng)）；7、兩年后啟動電子病歷系統(tǒng)與臨床管理系統(tǒng)；HIS 系統(tǒng)包含的內容：序號 系統(tǒng)模塊名稱1 門急診掛號系統(tǒng)2 門急診劃價、收費管理子系統(tǒng)3 住院收費系統(tǒng) （含出入院管理 ）4 財務查詢系統(tǒng)5 中藥庫、西藥庫管理系統(tǒng)6 門診中藥房、西藥房管理系統(tǒng)7 急診藥房管理系統(tǒng)8 住院藥房管理系統(tǒng)9 住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)10 住院護士工作站系統(tǒng)11 住院手術、麻醉管理系統(tǒng)12 醫(yī)技科室管理系統(tǒng)13 院長查詢分析系統(tǒng)14 多媒體導醫(yī)系統(tǒng)15 公用支持管理系統(tǒng)16

14、醫(yī)療保險接口系統(tǒng)17 設備、總務、供應室管理系統(tǒng)18 成本、績效、獎金核算管理系統(tǒng)19 病案管理系統(tǒng) 各個軟件系統(tǒng)的相互關系：系統(tǒng)名稱 輸入 輸入信息 輸出 輸出信息 備注HIS 系統(tǒng) 醫(yī)療保險系統(tǒng) 病人信息 醫(yī)療保險系統(tǒng) 病人信息 醫(yī)保中心提供 接口LIS 系統(tǒng) HIS 系統(tǒng) 病人信息 HIS 系統(tǒng) 病人檢驗信息 雙方提供接口 PACS 系統(tǒng) HIS 系統(tǒng) 病人信息 HIS 系統(tǒng) 病人檢查信息 雙方提供接口 財務系統(tǒng) HIS 系統(tǒng) 業(yè)務收入 雙方提供接口 多媒體導醫(yī)系統(tǒng) HIS 系統(tǒng) 收費價格與病人費用 HIS 提供接口病案管理系統(tǒng) HIS 系統(tǒng) 病人信息 上級主管部門的管理系統(tǒng) 病案信息

15、雙 方提供接口HIS 系統(tǒng) 上級主管部門的管理系統(tǒng) 二、工程實施過程情況說明： 下面就單個 HIS 系統(tǒng)的工程實施過程，講述項目管理在實際工作中的應用：1、 項目實施計劃（項目章程）的制訂（1）、項目領導小組成員的確定：醫(yī)院主管院長、信息中心主任、公司主管 副總、項目經理、各職能部門相關人員；（2）、項目經理及項目組成員的確定：角色、人員列表、對應職責任務；（3）、項目目標（階段性的目標）既交付物：調研報告、系統(tǒng)實施方案、系 統(tǒng)培訓方案、系統(tǒng)應急處理方案、協(xié)調會議紀要；（4）、進度計劃與控制：培訓計劃、實施時間計劃；（5）、質量控制計劃：質量目標、關鍵點及交付物的控制；（6）、費用預算與控制：

16、人力成本預算、實施費用預算、管理費用預算；（7）、風險控制與應急處理：突發(fā)事故、不可預計的因素等（8）、整體變更管理：項目溝通流程、需求控制流程、監(jiān)督管理機制等；2、 WBS 分解：1000 啟動1100項目干系人之間的溝通1110建立對等、通暢的溝通渠道 1120 確定有效的溝通方式1200 項目實施計劃的確定1210 實施進度的確定1220 質量標準的確立1230 雙方責任與義務1240 風險控制及應急處理方案2000 需求調研2100 需求調研會議：需求調研動員大會；2110 時間2120 場地2130 參加人員2140 主題與議題2150 主持人2200 業(yè)務流程的具體調研：產生調研報

17、告；2210 時間2220 具體科室2230 調研對象2240 調研內容2300 調研報告評審：確定正式業(yè)務功能報告；2310 時間 2320 地點2330 參加人員2400 測試用例的調研：產生測試用例報告；2410 時間2420 地點2430 人員2440 測試方案3000 環(huán)境準備3100 系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境準備3110 服務器安裝3120 服務器操作系統(tǒng)安裝3130 服務器數(shù)據(jù)庫安裝3140 網(wǎng)絡設備及線路3150 開發(fā)工作站電腦安裝3160 應用程序安裝3170版本控制程序（VSS）安裝3200 系統(tǒng)調試環(huán)境準備3210 服務器安裝3220 服務器操作系統(tǒng)安裝3230 服務器數(shù)據(jù)庫安裝 3

18、240 網(wǎng)絡設備及線路3250 調試工作站電腦安裝3260 應用程序安裝3270 工作站自動更新程序安裝3300 工程實施環(huán)境準備3310 工作場地3320 住宿安排3330 就餐解決3340 通訊聯(lián)絡工具：電話、網(wǎng)絡寬帶、傳真的落實4000 系統(tǒng)規(guī)劃設計：4100 需求分析4110 接受的需求處理：程序修改4120 拒絕的需求處理：溝通協(xié)商4130 不明確的需求：進一步溝通落實4200 系統(tǒng)設計4300 概要設計4400 程序流程圖4500 詳細設計、代碼編寫4600 軟件功能測試4700 系統(tǒng)評審4800 業(yè)務流程測試4900 用戶確認5000 現(xiàn)場實施推廣應用5100 系統(tǒng)培訓5110 培訓計劃5111培訓時間5112 培訓人員5113 培訓場地5114 培訓教員5120 培訓考核5121 考核方式5122 考核試題5123 考核效果評估5200系統(tǒng)聯(lián)調5210 聯(lián)調計劃5211 方案5212 人員5213 時間5214 聯(lián)調報告5220 聯(lián)調協(xié)調會議5221 時間5222 人員5223 場地5224 會議主題5230 正式聯(lián)調5231 聯(lián)調過程：聯(lián)調記錄5232 聯(lián)調報告：改進方案與措施5300 上點實施5310 正式服務器的安裝5311 操作系統(tǒng)的安裝5312