生理學(xué)課件-血液-學(xué)習(xí)資料

1、第三章第三章 血血 液液第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化血液的組成和理化(lhu)(lhu)特性特性第三節(jié)第三節(jié) 生生 理理 性性 止止 血血第四節(jié)第四節(jié) 血型血型(xuxng)(xuxng)與輸血原則與輸血原則第二節(jié)第二節(jié) 血血 細(xì)細(xì) 胞胞 生生 理理第一頁(yè)，共49頁(yè)。第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和理化血液的組成和理化(lhu)(lhu)特性特性（自學(xué)）（自學(xué)）一、血液的基本組成和血量一、血液的基本組成和血量 血量血量: :約占體重的約占體重的7 78 8。 組成組成: :血漿血漿呈淡黃色的液體呈淡黃色的液體 血細(xì)胞血細(xì)胞紅細(xì)胞、白細(xì)胞和紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板血小板 血細(xì)胞比容血細(xì)胞比容: : 概

2、概 念：血細(xì)胞在全血中所占的百分念：血細(xì)胞在全血中所占的百分比。比。 正常值正常值: : 男性為男性為40405050，女性為，女性為37374848 變變 化化: : 血漿量與紅細(xì)胞數(shù)量發(fā)生改血漿量與紅細(xì)胞數(shù)量發(fā)生改變時(shí)，變時(shí)， 都可使紅細(xì)胞比容改變。都可使紅細(xì)胞比容改變。 例例: : 嚴(yán)重腹瀉或大面積燒傷時(shí)嚴(yán)重腹瀉或大面積燒傷時(shí)血漿血漿量量紅細(xì)胞比容紅細(xì)胞比容 貧血貧血紅細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞比容紅細(xì)胞比容第二頁(yè)，共49頁(yè)。血血 細(xì)細(xì) 胞胞第三頁(yè)，共49頁(yè)。二、血漿的化學(xué)成分二、血漿的化學(xué)成分 血漿含水約血漿含水約90909292，含溶質(zhì)約，含溶質(zhì)約8 81010。溶。溶質(zhì)中血漿蛋白含量最多，其

3、余為無(wú)機(jī)鹽及蛋白有機(jī)質(zhì)中血漿蛋白含量最多，其余為無(wú)機(jī)鹽及蛋白有機(jī)物等。物等。( (一一) )血漿蛋白血漿蛋白 白蛋白：分子量最小，而含量最多。白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：球蛋白：11、22、四種球蛋白。四種球蛋白。 （幾乎全部是抗體，又稱(chēng)免疫球蛋白）幾乎全部是抗體，又稱(chēng)免疫球蛋白） 纖維蛋白纖維蛋白(xin wi dn bi)(xin wi dn bi)原：分子量最大，原：分子量最大，而含量最少。而含量最少。 正常值正常值: :正常成人血漿蛋白總量約為正常成人血漿蛋白總量約為60-80g/L60-80g/L 白蛋白（白蛋白（A A）：約）：約404050g/L50g/L 球蛋白（

4、球蛋白（G G）：約）：約202030g/L30g/L 纖維蛋白纖維蛋白(xin wi dn bi)(xin wi dn bi)原：約原：約2 24g/L4g/L A/G A/G比值：比值：1.51.52.5/L2.5/L第四頁(yè)，共49頁(yè)。（二）無(wú)機(jī)鹽（二）無(wú)機(jī)鹽 （見(jiàn)表（見(jiàn)表3-13-1）（三）非蛋白含氮化合物（三）非蛋白含氮化合物(NPN)(NPN) 主要包括主要包括: :尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和膽紅素等。血中基酸、氨和膽紅素等。血中NPNNPN主要經(jīng)腎臟排主要經(jīng)腎臟排出，測(cè)定血中出，測(cè)定血中NPNNPN或尿素的含量，有助于了解或尿素的含量，有助于了解

5、體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝狀況體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝狀況(zhungkung)(zhungkung)和腎功能。和腎功能。 ( (四四) )其它其它 血漿中含有葡萄糖、脂類(lèi)、乳酸，微量酶、血漿中含有葡萄糖、脂類(lèi)、乳酸，微量酶、維生素、激素以及少量氣體等。維生素、激素以及少量氣體等。 血清血清: :血凝塊回縮析出的淡黃色透明液體。血凝塊回縮析出的淡黃色透明液體。 注：血清與血漿的區(qū)別在于血清中不含注：血清與血漿的區(qū)別在于血清中不含纖維蛋白原和一些凝血因子。纖維蛋白原和一些凝血因子。第五頁(yè)，共49頁(yè)。三、血漿的理化特性三、血漿的理化特性（一（一) )比重比重 血漿比重為血漿比重為1.0251.0251.0301.030

6、，主要決定于血，主要決定于血漿蛋白，血漿蛋白減少時(shí)，比重下降。漿蛋白，血漿蛋白減少時(shí)，比重下降。( (二二) )酸堿度酸堿度(pH(pH值值) )1.1.正常值正常值:pH:pH為為7.357.357.457.45 pH pH7.35=7.35=酸中毒；酸中毒；pHpH7.45=7.45=堿中毒；堿中毒； pH pH6.96.9或或7.87.8，將危及生命。，將危及生命。 2.2.維持相對(duì)穩(wěn)定的因素維持相對(duì)穩(wěn)定的因素: : (1) (1)血漿中的緩沖物質(zhì)：血漿中的緩沖物質(zhì)： 主：主：NaHCO3/H2CO3NaHCO3/H2CO3緩沖系（比值為緩沖系（比值為201201）；）； 次：次：Na2

7、HPO4/NaH2PO4Na2HPO4/NaH2PO4和血漿蛋白鈉和血漿蛋白鈉/ /血漿血漿蛋白等。蛋白等。 (2)(2)通過(guò)肺和腎的調(diào)節(jié)通過(guò)肺和腎的調(diào)節(jié)(tioji)(tioji)： 可使血漿可使血漿pHpH值保持相對(duì)穩(wěn)定值保持相對(duì)穩(wěn)定; ; 可使血液中緩沖系統(tǒng)各物質(zhì)的比例恢復(fù)可使血液中緩沖系統(tǒng)各物質(zhì)的比例恢復(fù)正常。正常。第六頁(yè)，共49頁(yè)。( (三三) )血漿滲透壓血漿滲透壓 概念概念: :指溶液具有的吸引水分子透過(guò)半透膜的力指溶液具有的吸引水分子透過(guò)半透膜的力量。量。 影響因素：滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多影響因素：滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正變，而與溶質(zhì)的種類(lèi)和顆粒的大小無(wú)關(guān)。

8、少呈正變，而與溶質(zhì)的種類(lèi)和顆粒的大小無(wú)關(guān)。 分類(lèi)：分類(lèi)： 晶體滲透壓晶體滲透壓 膠體滲透壓膠體滲透壓組成無(wú)機(jī)鹽、糖等晶體物質(zhì)組成無(wú)機(jī)鹽、糖等晶體物質(zhì) 血漿蛋白等膠體物血漿蛋白等膠體物質(zhì)質(zhì) ( (主要為主要為NaCl) (NaCl) (主要為白蛋白主要為白蛋白) )壓力大壓力大(300mmol/L(300mmol/L或或770KPa) 770KPa) 小小(1.3mmol/L(1.3mmol/L或或3.3KPa) 3.3KPa) 意義維持細(xì)胞內(nèi)外水分交換意義維持細(xì)胞內(nèi)外水分交換(jiohun) (jiohun) 調(diào)節(jié)毛調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水分細(xì)血管內(nèi)外水分 保持保持RBCRBC正常形態(tài)和功能正常形態(tài)

9、和功能 的交換的交換(jiohun)(jiohun)和維持血漿容量和維持血漿容量第七頁(yè)，共49頁(yè)。幾點(diǎn)說(shuō)明幾點(diǎn)說(shuō)明: : 滲透壓的作用滲透壓的作用: : 晶體滲透壓維持細(xì)胞內(nèi)外水的平衡晶體滲透壓維持細(xì)胞內(nèi)外水的平衡 膠體滲透壓維持血管內(nèi)外水的平衡膠體滲透壓維持血管內(nèi)外水的平衡 膠滲壓與水腫的關(guān)系膠滲壓與水腫的關(guān)系: : 血漿蛋白血漿蛋白( (白蛋白白蛋白) )濃度濃度膠滲壓膠滲壓水水向組織向組織(zzh)(zzh)間隙轉(zhuǎn)移間隙轉(zhuǎn)移組織組織(zzh)(zzh)液液水腫。水腫。 滲透壓與溶液的關(guān)系滲透壓與溶液的關(guān)系: : 等滲溶液等滲溶液: :由于由于0.850.85NaClNaCl溶液或溶液或5

10、 5葡萄葡萄糖溶液與血漿滲透壓相近稱(chēng)為等滲溶液。糖溶液與血漿滲透壓相近稱(chēng)為等滲溶液。第八頁(yè)，共49頁(yè)。第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞生理血細(xì)胞生理(shngl)(shngl) 一、造血過(guò)程一、造血過(guò)程 第九頁(yè)，共49頁(yè)。 二、紅細(xì)胞（一）紅細(xì)胞的數(shù)量 男性:4.55.51012/L；Hb:120160g/L 女性:3.84.61012/L；Hb:110150g/L 新生兒:6.01012/L; Hb:5天內(nèi)達(dá)200g/L （6月齡降至最低，1歲又漸高，青春期=成人）（二）紅細(xì)胞的生理特征 1.紅細(xì)胞膜的通透性 2.紅細(xì)胞的可塑變形性 影響(yngxing)RBC變形能力的因素： 與表面積和體積呈正相關(guān)；

11、 與紅細(xì)胞內(nèi)的粘度呈負(fù)相關(guān)； 與紅細(xì)胞膜的彈性呈正相關(guān)。 第十頁(yè)，共49頁(yè)。 3. 3.紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性 通常用血沉反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。通常用血沉反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。 血沉：血沉：RBCRBC在靜置血試管中單位時(shí)間在靜置血試管中單位時(shí)間(1h)(1h)內(nèi)內(nèi)的沉降速率。的沉降速率。 數(shù)值數(shù)值: :男子為男子為0 015mm/h15mm/h，女子為，女子為0 020mm/h20mm/h 意義意義: :血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大；血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大； 血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小。血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小。 測(cè)定血沉有助于某些疾病的診斷，測(cè)定血沉有助于某些疾病

12、的診斷， 也可作為判斷病情變化的參考。也可作為判斷病情變化的參考。 婦女?huà)D女(fn)(fn)在月經(jīng)期或妊娠期，血沉一般在月經(jīng)期或妊娠期，血沉一般較快?；寄承┘膊r(shí)（如活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕病較快?；寄承┘膊r(shí)（如活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕病等），血沉可明顯加快。等），血沉可明顯加快。 特征特征: :血沉快慢與紅細(xì)胞無(wú)關(guān)血沉快慢與紅細(xì)胞無(wú)關(guān), ,與血漿的成分與血漿的成分變化有關(guān)。變化有關(guān)。 第十一頁(yè)，共49頁(yè)。 4. 4.紅細(xì)胞的滲透脆性紅細(xì)胞的滲透脆性 概念概念: :紅細(xì)胞抵抗低滲溶液的能力紅細(xì)胞抵抗低滲溶液的能力(nngl)(nngl)。 抗低滲液的能力抗低滲液的能力(nngl)(nngl)大大= =脆

13、性小脆性小= =不易破；不易破； 抗低滲液的能力抗低滲液的能力(nngl)(nngl)小小= =脆性大脆性大= =容易破。容易破。 正常值：正常值：0.450.45 正常值正常值= =抗低滲液的能力抗低滲液的能力(nngl)(nngl)大大= =脆性脆性小小= =不易破不易破 正常值正常值= =抗低滲液的能力抗低滲液的能力(nngl)(nngl)小小= =脆脆性大性大= =容易破容易破 臨床意義臨床意義: :如先天性溶血性黃疸患者其脆性特別如先天性溶血性黃疸患者其脆性特別大；巨幼紅細(xì)胞貧血患者其脆性顯著減小。大；巨幼紅細(xì)胞貧血患者其脆性顯著減小。第十二頁(yè)，共49頁(yè)。( (三三) )紅細(xì)胞的生成

14、與調(diào)節(jié)紅細(xì)胞的生成與調(diào)節(jié) 1.1.紅細(xì)胞的生成紅細(xì)胞的生成 生成部位：胚胎期為肝、脾和骨髓；生成部位：胚胎期為肝、脾和骨髓； 出生出生(chshng)(chshng)后主要在骨髓。后主要在骨髓。 造血原料：蛋白質(zhì)和鐵是基本原料。造血原料：蛋白質(zhì)和鐵是基本原料。 鐵：鐵：HbHb合成必須原料。合成必須原料。 體內(nèi)過(guò)程：成人每天需體內(nèi)過(guò)程：成人每天需202030mg30mg合成合成HbHb，其中其中5%5%由食物補(bǔ)充，由食物補(bǔ)充，95%95%由體內(nèi)鐵（來(lái)自由體內(nèi)鐵（來(lái)自RBCRBC破壞）破壞）的再利用。的再利用。Fe3+Fe3+需還原成需還原成Fe2+Fe2+才能被利用。才能被利用。 臨床：鐵攝入

15、不足、吸收利用障礙或慢性臨床：鐵攝入不足、吸收利用障礙或慢性失血失血缺鐵性貧血（小紅細(xì)胞低色素性貧血）。缺鐵性貧血（小紅細(xì)胞低色素性貧血）。 蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)：DNADNA對(duì)于細(xì)胞分裂和對(duì)于細(xì)胞分裂和HbHb合成有密切合成有密切關(guān)系，而合成關(guān)系，而合成DNADNA需葉酸和需葉酸和VitB12VitB12的參與。的參與。第十三頁(yè)，共49頁(yè)。葉酸：葉酸： 體內(nèi)過(guò)程：蝶酰單谷氨酸體內(nèi)過(guò)程：蝶酰單谷氨酸經(jīng)腸粘膜入血經(jīng)腸粘膜入血四氫葉酸四氫葉酸多谷氨酸多谷氨酸參入?yún)⑷隓NADNA合成。合成。 臨臨 床：葉酸吸收障礙床：葉酸吸收障礙巨幼紅細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血(pnxu)(pnxu) （常在（常在2 2

16、7 7個(gè)月內(nèi)導(dǎo)致貧血個(gè)月內(nèi)導(dǎo)致貧血(pnxu)(pnxu)）VitB12VitB12： 體內(nèi)過(guò)程：胃粘膜壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子促進(jìn)體內(nèi)過(guò)程：胃粘膜壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子促進(jìn)其吸收：內(nèi)因子其吸收：內(nèi)因子B12=B12=復(fù)合物：復(fù)合物：.防防B12B12被蛋被蛋白酶水解；白酶水解； .與回腸細(xì)胞膜上的特異受與回腸細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合體結(jié)合B12B12吸收入血吸收入血部分貯存于肝、部分與部分貯存于肝、部分與運(yùn)輸?shù)鞍捉Y(jié)合運(yùn)輸?shù)鞍捉Y(jié)合參入?yún)⑷隓NADNA合成。合成。 臨臨 床：機(jī)體缺乏內(nèi)因子或體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子床：機(jī)體缺乏內(nèi)因子或體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體時(shí)抗體時(shí)B12B12吸收障礙吸收障礙巨幼紅細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞

17、性貧血(pnxu)(pnxu) （體內(nèi)貯存量：每天生成所需量體內(nèi)貯存量：每天生成所需量=10001=10001 B12 B12吸收障礙后常在吸收障礙后常在3 34 4年才引起貧血年才引起貧血(pnxu)(pnxu)）第十四頁(yè)，共49頁(yè)。 Hb Hb有有2 2條條肽鏈和肽鏈和2 2條條肽鏈。肽鏈。 每 條 肽 鏈每 條 肽 鏈上有一個(gè)上有一個(gè)(y (y )亞鐵血紅亞鐵血紅素。素。 每 個(gè) 亞 鐵每 個(gè) 亞 鐵血紅素能結(jié)合血紅素能結(jié)合一 個(gè)一 個(gè) ( y ( y )O2)O2分子。分子。第十五頁(yè)，共49頁(yè)。 2. 紅細(xì)胞生成(shn chn)的調(diào)節(jié) 干干 細(xì)細(xì) 胞胞 早期早期(zoq)(zoq)紅

18、系祖細(xì)紅系祖細(xì)胞胞（BFU-EBFU-E） 爆式促進(jìn)因子爆式促進(jìn)因子 晚期紅系祖細(xì)胞晚期紅系祖細(xì)胞（CFU-ECFU-E） 可識(shí)別紅系前體細(xì)胞可識(shí)別紅系前體細(xì)胞 網(wǎng)幼紅細(xì)胞網(wǎng)幼紅細(xì)胞 成熟紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞骨骨 髓髓 缺氧缺氧(qu yn)(qu yn)、RBCRBC或或HbHb 腎成纖維、內(nèi)皮細(xì)胞（主）腎成纖維、內(nèi)皮細(xì)胞（主） 肝細(xì)胞（次）肝細(xì)胞（次） - -促紅細(xì)胞生成素（促紅細(xì)胞生成素（EPOEPO） 雄激素、雄激素、T3T3、生長(zhǎng)素、生長(zhǎng)素第十六頁(yè)，共49頁(yè)。POPO2 2 RBCRBCHbHb成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞（主）（主）肝細(xì)胞（次）肝細(xì)胞（次）雄激素雄激素 T3T

19、3生長(zhǎng)素生長(zhǎng)素第十七頁(yè)，共49頁(yè)。三、白細(xì)胞三、白細(xì)胞( (一一) )白細(xì)胞的總數(shù)和分類(lèi)計(jì)數(shù)白細(xì)胞的總數(shù)和分類(lèi)計(jì)數(shù)總數(shù)總數(shù):4.0:4.010.010.0109/L(4000109/L(400010000/mm3)10000/mm3) 分類(lèi)分類(lèi): :中性粒細(xì)胞占中性粒細(xì)胞占50507070 淋巴細(xì)胞占淋巴細(xì)胞占20203030 單核細(xì)胞占單核細(xì)胞占2 28 8 嗜酸性粒細(xì)胞占嗜酸性粒細(xì)胞占0 07 7 嗜堿性粒細(xì)胞占嗜堿性粒細(xì)胞占0 01 1 變異變異: :在不同生理情況下波動(dòng)范圍較大，在不同生理情況下波動(dòng)范圍較大，如：如： 一天之內(nèi)，下午較早晨多；一天之內(nèi)，下午較早晨多； 新生兒最高新生兒最

20、高, ,出生后出生后3 3天天3 3月月1010109/L109/L； 進(jìn)食、疼痛、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、月進(jìn)食、疼痛、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、月經(jīng)期、妊娠經(jīng)期、妊娠(rnshn)(rnshn)、分娩、分娩WBCWBC數(shù)數(shù)。第十八頁(yè)，共49頁(yè)。( (二二) )白細(xì)胞的功能白細(xì)胞的功能 1.1.中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞: : 吞噬、水解細(xì)菌及壞死細(xì)胞，是炎癥時(shí)的吞噬、水解細(xì)菌及壞死細(xì)胞，是炎癥時(shí)的主要反應(yīng)細(xì)胞。當(dāng)急性感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增主要反應(yīng)細(xì)胞。當(dāng)急性感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增多，尤其是中性粒細(xì)胞增多。多，尤其是中性粒細(xì)胞增多。 2.2.單核細(xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞： 進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，其吞噬力大進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)

21、胞后，其吞噬力大為增強(qiáng)，能吞噬較大顆粒。單核為增強(qiáng)，能吞噬較大顆粒。單核- -巨噬細(xì)胞還參巨噬細(xì)胞還參與激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能。與激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能。 3.3.嗜堿性粒細(xì)胞：嗜堿性粒細(xì)胞： 胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)：質(zhì)： 肝素肝素(n s)(n s)：具有抗凝血作用。：具有抗凝血作用。 組胺和過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)：參與過(guò)敏反應(yīng)。組胺和過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)：參與過(guò)敏反應(yīng)。 趨化因子趨化因子A A：吸引、聚集嗜堿粒細(xì)胞參與過(guò)：吸引、聚集嗜堿粒細(xì)胞參與過(guò)敏反應(yīng)。敏反應(yīng)。第十九頁(yè)，共49頁(yè)。 4. 4.嗜酸性粒細(xì)胞：嗜酸性粒細(xì)胞： 不能殺菌不能

22、殺菌, ,可限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的致可限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的致敏作用。敏作用。 其胞內(nèi)的過(guò)氧化物酶和某些堿性蛋白質(zhì)其胞內(nèi)的過(guò)氧化物酶和某些堿性蛋白質(zhì), ,參與對(duì)寄生蟲(chóng)的免疫反應(yīng)。參與對(duì)寄生蟲(chóng)的免疫反應(yīng)。 所以所以, ,患過(guò)敏性疾病和某些寄生蟲(chóng)病時(shí)患過(guò)敏性疾病和某些寄生蟲(chóng)病時(shí), ,嗜酸性嗜酸性粒細(xì)胞增多。粒細(xì)胞增多。 5.5.淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞： 參與機(jī)體特異性免疫參與機(jī)體特異性免疫: :對(duì)對(duì)“異己異己” ” 構(gòu)型物，構(gòu)型物， 特特別是對(duì)生物性致病因素及其毒素具有防御別是對(duì)生物性致病因素及其毒素具有防御(fngy)(fngy)、殺滅和消除的能力。殺滅和消除的能力。 T T 淋巴細(xì)胞主

23、要與細(xì)胞免疫有關(guān)；淋巴細(xì)胞主要與細(xì)胞免疫有關(guān)；B B 淋淋巴細(xì)胞主要與體液免疫有關(guān)。巴細(xì)胞主要與體液免疫有關(guān)。第二十頁(yè)，共49頁(yè)。 （三）白細(xì)胞生成(shn chn)的調(diào)節(jié) 干干 細(xì)細(xì) 胞胞 白系祖細(xì)胞白系祖細(xì)胞 定向定向(dn xin)(dn xin)白白系祖細(xì)胞系祖細(xì)胞 可識(shí)別白系前體細(xì)胞可識(shí)別白系前體細(xì)胞 成熟白細(xì)胞成熟白細(xì)胞骨骨 髓髓IL-1IL-1、內(nèi)毒素、內(nèi)毒素、CaCa壞死因子壞死因子(ynz)(ynz) 淋巴細(xì)胞單核淋巴細(xì)胞單核- -巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等 （生成、釋放）（生成、釋放）- -集落刺激因子集落刺激因子(ynz)(ynz)（C

24、FSCFS） 乳鐵蛋白乳鐵蛋白 抑制因子抑制因子(ynz)(ynz) 轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(ynz)-(ynz)-）（直接抑制或抑制（直接抑制或抑制CFSCFS釋放）釋放）第二十一頁(yè)，共49頁(yè)。四、血小板四、血小板 數(shù)值數(shù)值: :正常成人為正常成人為100100300300109/L(10109/L(103030萬(wàn)萬(wàn)/mm3)/mm3)。 變異變異: :可有可有6%6%10%10%的變化：的變化： 通常午后較清晨高；冬季較春季通常午后較清晨高；冬季較春季(chnj)(chnj)高；高； 靜脈血較毛細(xì)血管高；靜脈血較毛細(xì)血管高； 劇烈運(yùn)動(dòng)及妊娠中、晚期高。劇烈運(yùn)動(dòng)及妊娠中、晚期高。 功能特性

25、功能特性: : 粘附粘附: :血管內(nèi)皮損傷血管內(nèi)皮損傷暴露出膠原纖維暴露出膠原纖維血血小板小板粘著在膠原纖維上粘著在膠原纖維上吸附凝血因子吸附凝血因子促凝血酶原促凝血酶原激活物的形成激活物的形成松軟血栓。松軟血栓。 聚集聚集: :血小板彼此粘連聚集成聚合體。血小板彼此粘連聚集成聚合體。 釋放釋放: :釋放血小板因子釋放血小板因子促纖維蛋白形成促纖維蛋白形成網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞擴(kuò)大血栓。擴(kuò)大血栓。 收縮收縮: :在在Ca2+Ca2+作用下其內(nèi)含蛋白收縮作用下其內(nèi)含蛋白收縮,使血使血凝塊回縮凝塊回縮堅(jiān)實(shí)血栓。堅(jiān)實(shí)血栓。 第二十二頁(yè)，共49頁(yè)。血小板生理功能血小板生理功能: : 凝血和止血作用凝血和

26、止血作用: : 損傷：當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷損傷：當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷暴露出膠原纖暴露出膠原纖維維 粘附粘附: :血小板粘著在膠原纖維上血小板粘著在膠原纖維上吸附凝血因吸附凝血因子子(ynz)(ynz) 促凝血酶原激活物形成促凝血酶原激活物形成松軟血栓松軟血栓 聚集聚集: :彼此粘連聚集成聚合體彼此粘連聚集成聚合體 釋放釋放: :釋放血小板因子釋放血小板因子(ynz)(ynz)促纖維蛋白促纖維蛋白形成形成 網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞擴(kuò)大血栓擴(kuò)大血栓 收縮收縮: :在在Ca2+Ca2+作用下其內(nèi)含蛋白收縮作用下其內(nèi)含蛋白收縮血凝塊血凝塊回縮回縮 堅(jiān)實(shí)血栓堅(jiān)實(shí)血栓 纖溶作用纖溶作用: : 血小板解體釋放出的纖

27、溶酶以及纖溶酶激血小板解體釋放出的纖溶酶以及纖溶酶激活物活物, ,可以激活纖溶系統(tǒng)可以激活纖溶系統(tǒng), ,有利于血凝塊的液化有利于血凝塊的液化, ,保持血管中血流的暢通。保持血管中血流的暢通。第二十三頁(yè)，共49頁(yè)。 第三節(jié)生理性止血 一、血小板的止血功能（一）血小板的生理特性 1.粘附:血小板與非血小板表面的粘著。 粘附成分：血小板膜糖蛋白（主要GPIb）、內(nèi)皮下組織（膠原纖維）、血漿成分（Willebrand因子(ynz)） 影響粘附因素：Ca2+促進(jìn)；蛋白激酶C抑制。 粘附過(guò)程：血管內(nèi)皮損傷暴露出膠原纖維血小板粘著在膠原纖維上吸附凝血因子(ynz)促凝血酶原激活物的形成 松軟血栓 2.聚集:

28、血小板彼此粘連聚集成聚合體 聚集過(guò)程：NO.1聚集時(shí)相=可逆聚集時(shí)相； NO.2聚集時(shí)相=不可逆聚集時(shí)相。 第二十四頁(yè)，共49頁(yè)。 影響影響(yngxing)(yngxing)聚集因素：聚集因素： 致聚（誘導(dǎo)）劑：致聚（誘導(dǎo)）劑： .ADP.ADP與凝血酶與凝血酶ADPADP與劑量與劑量呈依賴(lài)關(guān)系呈依賴(lài)關(guān)系(gun x)(gun x)注：注：ADPADP必須有必須有Ca2+Ca2+和纖維蛋白和纖維蛋白原的存在，且耗原的存在，且耗能。能。注：凝血酶使血注：凝血酶使血小板內(nèi)的纖維蛋小板內(nèi)的纖維蛋白原釋放作用較白原釋放作用較強(qiáng)。強(qiáng)。 低低 中中 高高 聚相先聚相先1 1后后2 2聚相聚相2 2聚相聚

29、相1 1.膠原膠原是一種強(qiáng)是一種強(qiáng)致聚劑，致聚劑，引起血小引起血小板不可逆板不可逆聚集；且聚集；且與血小板與血小板釋放釋放(shfng)(shfng)同時(shí)發(fā)生。同時(shí)發(fā)生。小板內(nèi)小板內(nèi)cAMPcAMP、游離游離CaCa2 2+ +釋放釋放ADPADP血栓烷血栓烷A A2 2（TXATXA2 2）血栓烷合成酶血栓烷合成酶PGGPGG2 2、PGHPGH2 2環(huán)加氧酶環(huán)加氧酶小板質(zhì)膜中的小板質(zhì)膜中的花生四烯酸分離花生四烯酸分離小板內(nèi)磷脂酶小板內(nèi)磷脂酶A A2 2激活激活血小板表面激活血小板表面激活.TXA.TXA2 2第二十五頁(yè)，共49頁(yè)。 抑制劑：抑制劑： PGI2 cAMPPGI2 cAMP、游

30、離、游離Ca2+Ca2+抑聚集。抑聚集。 聚集機(jī)制：聚集機(jī)制： 致聚劑血小板膜受體致聚劑血小板膜受體血小板內(nèi)的第二信使血小板內(nèi)的第二信使（cAMP,IP3cAMP,IP3、Ca2+Ca2+、cGMPcGMP）濃度改變）濃度改變血小板聚血小板聚集。集。 3.3.釋放釋放: :血小板受到刺激血小板受到刺激釋放血小板因子等釋放血小板因子等促促纖維蛋白形成纖維蛋白形成網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞加固血栓。加固血栓。 4. 4.收縮收縮(shu su):(shu su):在在Ca+Ca+作用下，血小板微管環(huán)作用下，血小板微管環(huán)狀帶和骨架蛋白收縮狀帶和骨架蛋白收縮(shu su)(shu su)使血凝塊回縮使血凝

31、塊回縮堅(jiān)堅(jiān)實(shí)血栓。實(shí)血栓。 第二十六頁(yè)，共49頁(yè)。 （二）血小板在生理性止血（二）血小板在生理性止血(zh xu)中的作用中的作用1.1.血小板與血栓：血小板與血栓： 粘附粘附(zhn f)+(zhn f)+聚集聚集松軟血栓；松軟血栓； 釋放血小板因子釋放血小板因子等等加固血栓；加固血栓； 收縮收縮堅(jiān)實(shí)血栓。堅(jiān)實(shí)血栓。2.2.血小板的促凝活性：血小板的促凝活性： 參與內(nèi)、外源性參與內(nèi)、外源性凝血途徑因子凝血途徑因子和凝和凝血酶原的激活；血酶原的激活； 結(jié)合多種凝血因結(jié)合多種凝血因子，從而加速凝血過(guò)子，從而加速凝血過(guò)程。程。3.3.血小板與血管收縮：血小板與血管收縮： 血小板釋放的血小板釋放的T

32、XA2TXA2、5-HT5-HT收縮血管。收縮血管。 第二十七頁(yè)，共49頁(yè)。按按國(guó)國(guó)際際命命名名法法編編號(hào)號(hào)的的凝凝血血因因子子 編號(hào)同義名編號(hào)同義名 因子纖維蛋白原因子 抗血友病因子(AHF), 因子凝血酶原 抗血友病球蛋白 因子組織凝血致活素因子 血漿凝血致活素成分(PTC) 因子Ca2 + 因子 Stuart-Prower因子 因子前加速素,加速球蛋白, 因子血漿凝血致活素前質(zhì)(PTA) 易變因子因子 接觸因子,Hageman因子 因子前轉(zhuǎn)變素,血清凝血酶因子纖維蛋白穩(wěn)定因子 原轉(zhuǎn)變加速素(SPCA) 二、血液二、血液(xuy)(xuy)凝固凝固 血凝血凝:血液血液(xuy)(xuy)由

33、流動(dòng)狀態(tài)變成膠凍狀血由流動(dòng)狀態(tài)變成膠凍狀血塊的過(guò)程稱(chēng)為血凝。塊的過(guò)程稱(chēng)為血凝。( (一一) )凝血因子凝血因子第二十八頁(yè)，共49頁(yè)。凝血因子特點(diǎn)凝血因子特點(diǎn): : 除因子除因子外外, ,都是血漿中的正常成分都是血漿中的正常成分; ; 除因子除因子和和外外, ,都是血漿中含量很少的球蛋都是血漿中含量很少的球蛋白白; ; 除因子除因子外外, ,正常情況下都不具有活性正常情況下都不具有活性; ; 凝血因子一旦被某些物質(zhì)激活凝血因子一旦被某些物質(zhì)激活,將引起一系將引起一系列連鎖酶促反應(yīng)列連鎖酶促反應(yīng), ,按一定順序使所有凝血因子先后按一定順序使所有凝血因子先后被激活被激活, ,而發(fā)生瀑布式的凝血反應(yīng)而

34、發(fā)生瀑布式的凝血反應(yīng); ; 在維生素參與下，因子在維生素參與下，因子、由由肝臟合成，缺乏維生素或肝功能下降時(shí)，將出肝臟合成，缺乏維生素或肝功能下降時(shí)，將出現(xiàn)出血現(xiàn)出血(ch xi)(ch xi)傾向傾向; ; 因子因子是重要的輔助因子是重要的輔助因子, ,缺乏時(shí)將發(fā)生微缺乏時(shí)將發(fā)生微小創(chuàng)傷也會(huì)出血小創(chuàng)傷也會(huì)出血(ch xi)(ch xi)不止的血友病。不止的血友病。第二十九頁(yè)，共49頁(yè)。（二）凝血過(guò)程（二）凝血過(guò)程(guchng)第三十頁(yè)，共49頁(yè)。 分 類(lèi) 內(nèi)源性凝血 外源性凝血凝血過(guò)程 血管內(nèi)膜暴露(bol)膠原纖維 血管外組織釋放因子 凝血因子分布 全在血中 組織和血中參與酶數(shù)量 多 少

35、凝血時(shí)間 慢、約數(shù)分鐘 快、 約十幾秒鐘凝 血 小 結(jié)( (形成形成(xngchng)(xngchng)凝血塊凝血塊) )網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)(wnglu)(wnglu)血細(xì)胞及血小板吸附凝血因子血細(xì)胞及血小板吸附凝血因子纖維蛋白纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原凝血酶凝血酶凝血酶原凝血酶原凝血酶原酶復(fù)合物形成凝血酶原酶復(fù)合物形成 凝血因子凝血因子-復(fù)合物復(fù)合物激活因子激活因子因子因子X(jué) X激活因子激活因子 結(jié)合因子結(jié)合因子第三十一頁(yè)，共49頁(yè)。 (三)抗凝系統(tǒng) 正常情況下盡管血液中含有多種凝血因子，但血液不會(huì)在血管中凝固。原因在于: 1.體液抗凝系統(tǒng):(最重要的是抗凝血酶、TFPI和肝素) 絲氨酸蛋白抑制物：

36、抗凝血酶、C1抑制物、1-抗胰蛋白抑制物、2-纖溶酶、2-球蛋白、肝素輔助因子等。 抗凝血酶是肝臟合成的球蛋白。能與凝血酶結(jié)合形成(xngchng)復(fù)合物，使凝血酶失去活性；能使激活的因子、a 、a失活；與肝素結(jié)合后作用2000倍 。 組織因子途徑抑制物（TFPI）：是小血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的糖蛋白。 作用：抑制凝血因子的催化活性；結(jié)合和滅活凝血因子-復(fù)合物。第三十二頁(yè)，共49頁(yè)。 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)C C系統(tǒng)：蛋白質(zhì)系統(tǒng)：蛋白質(zhì)C C、凝血酶調(diào)制素、蛋白質(zhì)、凝血酶調(diào)制素、蛋白質(zhì)S S和蛋白質(zhì)和蛋白質(zhì)C C的抑制物。的抑制物。 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)C C是肝臟合成的是肝臟合成的VitKVitK依賴(lài)因子。依賴(lài)因子

37、。 作用：滅活凝血因子作用：滅活凝血因子、；阻礙因子；阻礙因子與血小板與血小板磷脂膜結(jié)合，從而降低因子磷脂膜結(jié)合，從而降低因子對(duì)凝血酶原的激活作用；對(duì)凝血酶原的激活作用；刺激纖溶酶原激活物的釋放，增強(qiáng)纖溶酶活性，促進(jìn)纖刺激纖溶酶原激活物的釋放，增強(qiáng)纖溶酶活性，促進(jìn)纖維蛋白溶解。維蛋白溶解。 肝肝 素：是由肥大細(xì)胞產(chǎn)生的粘多糖。素：是由肥大細(xì)胞產(chǎn)生的粘多糖。 作用：與一些體液抗凝物質(zhì)作用：與一些體液抗凝物質(zhì)(wzh)(wzh)結(jié)合后，增強(qiáng)抗結(jié)合后，增強(qiáng)抗凝血酶物質(zhì)凝血酶物質(zhì)(wzh)(wzh)的抗凝活性；可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋的抗凝活性；可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放大量放大量TFPITFPI和其他抗凝物

38、質(zhì)和其他抗凝物質(zhì)(wzh)(wzh)來(lái)抑制凝血過(guò)程；能來(lái)抑制凝血過(guò)程；能增強(qiáng)蛋白質(zhì)增強(qiáng)蛋白質(zhì)C C的活性和刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放纖溶酶原激的活性和刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放纖溶酶原激活物，增強(qiáng)纖維蛋白溶解；抑制血小板的聚集與釋放。活物，增強(qiáng)纖維蛋白溶解；抑制血小板的聚集與釋放。第三十三頁(yè)，共49頁(yè)。 2. 2.細(xì)胞抗凝系統(tǒng)：細(xì)胞抗凝系統(tǒng)： 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)凝血因子、組織因子、凝血網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)凝血因子、組織因子、凝血酶原復(fù)合物、可溶性纖維蛋白單體的吞噬。酶原復(fù)合物、可溶性纖維蛋白單體的吞噬。 3.3.正常血管內(nèi)皮完整光滑，不易激活因子正常血管內(nèi)皮完整光滑，不易激活因子，不易使血小板吸附和聚集；血液中又無(wú)

39、因子不易使血小板吸附和聚集；血液中又無(wú)因子，故不會(huì)啟動(dòng)內(nèi)源或外源性凝血過(guò)程。故不會(huì)啟動(dòng)內(nèi)源或外源性凝血過(guò)程。 4. 4. 血液不斷流動(dòng)，即使血漿血液不斷流動(dòng)，即使血漿(xujing)(xujing)中有中有一些凝血因子被激活，也會(huì)不斷地被稀釋運(yùn)走。一些凝血因子被激活，也會(huì)不斷地被稀釋運(yùn)走。 5.5.血液中具有纖溶系統(tǒng)血液中具有纖溶系統(tǒng), ,能促使纖維蛋白溶能促使纖維蛋白溶解。解。第三十四頁(yè)，共49頁(yè)。 (四)影響血液凝固的因素 1.加速(ji s)凝血 (1)加鈣：Ca2+在凝血過(guò)程中,不僅具有催化作用,而且參與形成催化激活凝血的復(fù)合物。 (2)增加血液接觸粗糙面:利用粗糙面激活因子和促進(jìn)血小

40、板釋放血小板因子，加速(ji s)凝血。 (3)應(yīng)用促凝劑:維生素、止血芳酸等。 維生素能促使肝臟合成凝血因子、，以加速(ji s)凝血。 (4)局部適宜加溫：加速(ji s)凝血酶促反應(yīng)，加速(ji s)凝血。 2.延緩凝血 (1)除鈣劑：檸檬酸鈉與Ca2+形成不易電離的可溶性絡(luò)合物血Ca2+;草酸銨或草酸鉀與Ca2+結(jié)合成不易溶解的草酸鈣血Ca2+。 (2)降低血液溫度。 (3)應(yīng)用抗凝劑：如肝素，抗凝血酶等。 (4)保證血液接觸面光滑。第三十五頁(yè)，共49頁(yè)。三、纖維蛋白溶解與抗纖溶三、纖維蛋白溶解與抗纖溶 概念概念: :纖維蛋白在水解酶的作用下溶解的過(guò)纖維蛋白在水解酶的作用下溶解的過(guò)程程

41、(guchng)(guchng)。 意義意義: :使血液經(jīng)常保持液態(tài)使血液經(jīng)常保持液態(tài), ,血流通暢血流通暢, ,防血防血栓形成。栓形成。 過(guò)程過(guò)程(guchng): (guchng): _ _激激 活活 物物血管激活物血管激活物組織激活物組織激活物依賴(lài)依賴(lài)(yli)(yli)因子因子激激活物活物抑抑 制制 物物抗活化素抗活化素抗纖溶酶抗纖溶酶纖纖 溶溶 酶酶纖溶酶原纖溶酶原(mi yun)(mi yun)纖維蛋白纖維蛋白( (纖維蛋白原纖維蛋白原) )纖維蛋白降解產(chǎn)物纖維蛋白降解產(chǎn)物_ _+ + + +第三十六頁(yè)，共49頁(yè)。第三十七頁(yè)，共49頁(yè)。第四節(jié)血型與輸血原則第四節(jié)血型與輸血原則 概概

42、 述：述： 血型的發(fā)現(xiàn)血型的發(fā)現(xiàn): :最初試用輸血療法時(shí)，最初試用輸血療法時(shí)，有些人輸血后效果良好，但有些人則引有些人輸血后效果良好，但有些人則引起大量溶血和血管堵塞，造成嚴(yán)重的后起大量溶血和血管堵塞，造成嚴(yán)重的后果。提示：不同人的血液有某些類(lèi)型差果。提示：不同人的血液有某些類(lèi)型差別。后經(jīng)深入研究，別。后經(jīng)深入研究，19011901年年Landsteiner Landsteiner 發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)在臨床上有重要發(fā)現(xiàn)了第一個(gè)在臨床上有重要(zhngyo)(zhngyo)意義的意義的RBCRBC的的ABOABO血型系統(tǒng)。血型系統(tǒng)。 血型的分類(lèi)血型的分類(lèi): :目前已知人類(lèi)的目前已知人類(lèi)的RBCRBC除

43、除ABOABO血型外血型外, ,還有還有R R、KellKell、MNSSMNSS、P P等等1515個(gè)血型系統(tǒng)個(gè)血型系統(tǒng), ,還發(fā)現(xiàn)一些亞型。還發(fā)現(xiàn)一些亞型。 也發(fā)現(xiàn)了其他細(xì)胞的血型系統(tǒng)，如也發(fā)現(xiàn)了其他細(xì)胞的血型系統(tǒng)，如人白細(xì)胞上的抗原系統(tǒng)（人白細(xì)胞上的抗原系統(tǒng)（HALHAL）在體內(nèi)分）在體內(nèi)分布廣泛，與器官移植的免役排斥反應(yīng)密布廣泛，與器官移植的免役排斥反應(yīng)密切相關(guān)；白細(xì)胞和血小板的抗原在輸血切相關(guān)；白細(xì)胞和血小板的抗原在輸血時(shí)可引起發(fā)熱反應(yīng)。時(shí)可引起發(fā)熱反應(yīng)。第三十八頁(yè)，共49頁(yè)。 一、一、ABOABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)( (一一) )分型原則分型原則 以紅細(xì)胞膜上的凝集原以紅細(xì)胞膜上的凝

44、集原定型。定型。 凝集原凝集原: :指紅細(xì)胞膜上的指紅細(xì)胞膜上的抗原物質(zhì)（糖蛋白或糖脂上抗原物質(zhì)（糖蛋白或糖脂上的寡糖鏈）。的寡糖鏈）。 凝集素凝集素: :指能與凝集原結(jié)指能與凝集原結(jié)合合(jih)(jih)的特異抗體（由的特異抗體（由- -球蛋白構(gòu)成球蛋白構(gòu)成IgMIgM）。）。 第三十九頁(yè)，共49頁(yè)。注 ：注 ： 四 種 血 型 都 有四 種 血 型 都 有 H H 抗 原 （ 是 形 成抗 原 （ 是 形 成(xngchng)A(xngchng)A、B B抗原的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)），但其抗原抗原的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)），但其抗原性較弱，故血清中一般不含抗性較弱，故血清中一般不含抗H H抗體?？贵w。 A1A1型

45、型RBCRBC可與可與A2A2型血中的抗型血中的抗A1A1發(fā)生凝集反發(fā)生凝集反應(yīng)。應(yīng)。 A2A2型和型和A2BA2B型的抗原性比型的抗原性比A1A1型和型和ABAB型的弱，型的弱，血型鑒定時(shí)易使血型鑒定時(shí)易使A2A2型和型和A2BA2B型誤判定為型誤判定為O O型或型或B B型。型。第四十頁(yè)，共49頁(yè)。第四十一頁(yè)，共49頁(yè)。（二）發(fā)生與分布（二）發(fā)生與分布 決定決定(judng)ABO(judng)ABO血血型系統(tǒng)的各種表現(xiàn)型是顯型系統(tǒng)的各種表現(xiàn)型是顯性基因，性基因，A A基因和基因和B B基因是基因是顯性基因，顯性基因，O O基因是隱性基基因是隱性基因。因。 根據(jù)顯性的遺傳規(guī)律，根據(jù)顯性的遺

46、傳規(guī)律，可推斷子女的血型。但只可推斷子女的血型。但只能能 基因型 表現(xiàn)型 OO O AA，AO A BB，BO B AB AB作否定的參考依據(jù)，不能作出肯定的判斷。作否定的參考依據(jù)，不能作出肯定的判斷。 血型的抗原、抗體非同時(shí)產(chǎn)生。在胚胎上的血型的抗原、抗體非同時(shí)產(chǎn)生。在胚胎上的RBCRBC可檢可檢測(cè)到抗原測(cè)到抗原A A和抗原和抗原B B，但抗體卻在出生后，但抗體卻在出生后2 28 8個(gè)月開(kāi)始產(chǎn)生，個(gè)月開(kāi)始產(chǎn)生，8 81010歲時(shí)達(dá)高峰。其產(chǎn)生原因尚未完全歲時(shí)達(dá)高峰。其產(chǎn)生原因尚未完全(wnqun)(wnqun)闡明，闡明，可能因某些腸道細(xì)菌釋放物和食物成分具有與可能因某些腸道細(xì)菌釋放物和食物

47、成分具有與RBCRBC相同的相同的抗原決定簇，能夠刺激針對(duì)自己所缺乏的抗原而產(chǎn)生抗體?？乖瓫Q定簇，能夠刺激針對(duì)自己所缺乏的抗原而產(chǎn)生抗體?？贵w抗體IgMIgM的分子量較大的分子量較大, ,故難以通過(guò)胎盤(pán)。故難以通過(guò)胎盤(pán)。第四十二頁(yè)，共49頁(yè)。（三）血型（三）血型(xuxng)的鑒定的鑒定第四十三頁(yè)，共49頁(yè)。二、二、RhRh血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) ( (一一) Rh) Rh血型抗原血型抗原: :人類(lèi)人類(lèi)RBCRBC膜上有膜上有C C、D D、E E六六種抗原，種抗原， 以以D D抗原的抗原性最強(qiáng)。抗原的抗原性最強(qiáng)。 分型：分型：Rh+Rh+：有：有D D抗原為抗原為RhRh陽(yáng)性陽(yáng)性( (漢族漢族9999) ) Rh- Rh-：無(wú)：無(wú)D D抗原為抗原為RhRh陰性陰性 ( (苗族苗族1212，塔塔爾族，塔塔爾族1616）( (二二) Rh) Rh血型抗體血型抗體: :主要是主要是IgG,IgG,屬免疫屬免疫(miny)(miny)性抗體性抗體, ,故可通過(guò)胎盤(pán)。故可通過(guò)胎盤(pán)。 特點(diǎn)特點(diǎn): :血清中不存在血清中不存在“天然天然”抗體。抗體。 當(dāng)當(dāng)Rh+Rh+的的RBCRBC進(jìn)入進(jìn)入Rh-Rh-的人體內(nèi)，通過(guò)體的人體內(nèi)，通過(guò)體液性免疫液性免疫(miny)(miny)，產(chǎn)生抗，