飲用水常規(guī)42項指標衛(wèi)生學(xué)意義

1、42項飲用水常規(guī)指標衛(wèi)生學(xué)意義（泉港區(qū)疾病預(yù)防控制中心 檢驗科） 隨著環(huán)境污染的惡化，公眾的飲用水安全正受到全面威脅。水中存在的有害物質(zhì)（尤其是水中重金屬、氯仿和亞硝酸鹽等成份）長期過量攝入，對人體造成極大傷害。世界衛(wèi)生組織調(diào)查指出，人類疾病80%與水有關(guān)。天然的水是無色、無臭、無味、透明的液體。我們評價一個水樣，首先就是看水的感官性質(zhì)。如果水的顏色不正常，通常有幾種情況。水呈現(xiàn)黃色、混濁并有腥臭味，可能是糞便污染。水呈現(xiàn)紅色并有鐵銹味，可能是含鐵過高。水呈黑褐色并有惡臭，可能是有機化工廢水污染。一般來說，水源水通過市政自來水廠的處理（混凝、沉淀、吸附作用），可以改變水的物理性狀，但不能去除水

2、中的微生物和化學(xué)污染物。 來源超標危害監(jiān)測意義標準限值一、微生物指標1、總大腸菌群(MPN/100mL)主要來自人和溫血動物糞便，還可能來自植物和土壤?？偞竽c菌群是評價飲用水衛(wèi)生質(zhì)量的重要微生物指標之一。可以指示腸道傳染病傳播的可能性，但它不是專一的菌屬。如果在水樣中檢出大腸菌群，則應(yīng)再檢驗大腸埃希氏菌或耐熱大腸菌群以證明水體是否已經(jīng)受到糞便污染；如果水樣中沒有檢出總大腸菌群，就不必再檢驗大腸埃希氏菌或耐熱大腸菌群。不得檢出2、耐熱大腸菌群（糞大腸菌群）(MPN/100mL)來源于人和溫血動物糞便。是水質(zhì)糞便污染的重要指示菌，指示有可能存在腸道致病菌和寄生蟲等病原體的危險。不得檢出3、大腸埃希

3、氏菌不得檢出4、菌落總數(shù)（細菌總數(shù)）水中菌落總數(shù)可以作為評價水質(zhì)清潔程度和考核凈化效果的指標，說明水體已受污染，不能說明污染來源和該水體傳播傳染病的風險程度。100cfu/mL二、毒理指標1、砷主要存在地下水，來自冶煉廢水、礦物溶出。IARC確認致癌物質(zhì)，重要的污染物，篩選水源時十分重要指標。砷通過飲食或皮膚暴露進入體內(nèi)，如攝入量大于排泄量，則在肝、腎、骨骼等部位積蓄，尤其在毛發(fā)和指甲中。慢性砷中毒，有消化道癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn),砷也有致癌作用。一些國家報導(dǎo)飲水中砷含量過高，長期飲用引起皮膚癌發(fā)病率增高。0.01 mg/L2、鎘使用化肥，工業(yè)污水，鍍鋅管中鋅的雜質(zhì)和焊料及某些金屬配件。動物腎

4、、肝含量增加人體的鎘中毒主要是通過消化道與呼吸道攝取被鎘污染的水、食物、空氣而引起的。據(jù)報道，當水中鎘超過0.2mg/L時，居民長期飲水和從食物中攝取含鎘物質(zhì)，可引起“骨痛病”。 進入人體和溫血動物的鎘，主要累積在肝、腎、胰腺、甲狀腺和骨骼中使腎臟器官等發(fā)生病變，并影響人的正?；顒釉斐韶氀?、高血壓、神經(jīng)痛、等病癥。0.005 mg/L3、鉻鉻的來源主要是工業(yè)如含鉻礦石的加工、金屬表面處理、皮革鞣制、印染等行業(yè)。六價鉻毒性大于三價，吸入途徑有致癌性在天然的地表水和地下水中常含有微量的鉻，每升水中最多只有百分之幾或千分之幾毫克。鉻的毒性與其價態(tài)有關(guān)，通常認為六價鉻的毒性比三價鉻的高，且六價鉻更易為

5、人體所吸收而且在人體內(nèi)蓄積，鉻化合物對機體有全身致毒作用，刺激作用，變態(tài)反應(yīng)、致癌和致突變作用。0.05 mg/L4、鉛天然水很少含有，來自含鉛的家庭管道，軟、酸性水是鉛溶出的主因。代濃度對人有神經(jīng)毒性鉛可與體內(nèi)的一系列蛋白質(zhì)、酶和氨基酸內(nèi)的官能團絡(luò)合，干擾機體許多方面的生化和生理活動，兒童、嬰兒、胎兒和妊娠婦女對環(huán)境中的鉛較成人和一般人群敏感。0.01 mg/L5、汞汞在自然界的分布極為分散，空氣、水中僅有少量的汞。巖石風化、礦山開采及氯堿工業(yè)等都是污染源。水中以無機汞為主，有機汞風險很小。無機汞腎臟毒性汞及其化合物為原漿毒，脂溶性。主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、肝臟和胃腸道，汞可在體內(nèi)蓄積，長

6、期攝入可引起慢性中毒。汞的化合物有很強的毒性。地面的無機汞，在一定條件下可轉(zhuǎn)化為有機汞，并可通過食物鏈在水生生物(如魷、貝類等)體內(nèi)富集，人食有這些魚、貝類后，可引起慢性中毒，損害神經(jīng)和腎臟。0.001 mg/L6、硒水中硒除地質(zhì)因素外，主要來源于工業(yè)廢水污染。人體必需元素，克山?。ōh(huán)境低硒），地方性硒中毒（食差、無力、毛發(fā)指甲脫落等）硒是人體必需元素。我國通過大量的觀察證明：硒可以有效地預(yù)防地方性心臟病(克山病)。硒能刺激免疫球蛋白及抗體的產(chǎn)生，增加機體免疫力。還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，硒具有預(yù)防癌癥的作用。硒的化合物對人和動物均有毒，有明顯的蓄積作用，可引起急性和慢性中毒。中毒臨床表現(xiàn)為食欲不振，毛發(fā)

7、和指甲脫落等。0.01 mg/L7、氰化物氰化物主要來源于工業(yè)污染，在電鍍，治金，焦化，煤氣等工業(yè)廢水中排出氰化物，一些有機合成工業(yè)廢水中含有有機氰化物（腈）。劇毒，呼吸中樞及血管舒縮中樞，慢性中毒時甲狀腺激素生成少。在水體中以多種形式存在，簡單氰化物易溶于水，劇毒；氫氰酸的毒性最大，杏、李、桃的核仁中都含有氰甙，水解后生成氫氰酸，使水呈杏仁氣味，其嗅覺閾濃度為0.1mg/L，口服氰化氫0.06g可致死，氰化鈉的致死量為0.150.2g，口服杏仁40、60粒可引起中毒甚至死亡。 氰化物進入人體，快速從粘膜吸收，在血液中生成血紅蛋白而呈中毒癥狀，可引起細胞內(nèi)窒息，組織缺氧，導(dǎo)致腦組織首先受損，而

8、呼吸中樞麻痹常為氰化物中毒的致死原因。0.05 mg/L8、氟化物氟化物廣泛存在于自然界。天然水中含氟化物一般在1mg/L以下，流經(jīng)高氟化物地層的地下水含氟化物可達到25mg/L或更高。冶煉鋁，磷肥工業(yè)以及燃煤過程中均可放出氟化物，污染空氣和土壤，然后進入水體。適量有益，可致急、慢性中毒（慢性中毒的主要表現(xiàn)為氟斑牙和氟骨癥）。氟是人體必需的元素之一，成人日需23mg，主要從飲水和食物中攝取。攝取量不足，尤其對嬰幼兒易發(fā)生齲齒。攝入過多氟化物，可以導(dǎo)致慢性氟中毒，主要表現(xiàn)為斑釉牙或氟骨癥。氟骨癥有較強的地域性，高氟地區(qū)水中氟濃度高，易引起氟骨癥的流行。綜合考慮飲水中氟含量為1.Omg/L時對牙齒

9、的輕度影響和氟的防齲作用。通過水對人體健康威脅最大的地球化學(xué)物質(zhì)，我國飲水改良重點。1.0 mg/L9、硝酸鹽水體受含氮有機物污染后，在水的自凈過程中逐漸分解為簡單的有機氮化合物，進一步成為無機氮化合物，如氮，亞硝酸鹽，硝酸鹽。硝酸鹽是天然水“自凈”的最終產(chǎn)物。各類氮素化合物的測定，對于研究水源污染、分解的趨勢等情況有很大的幫助。水中的硝酸鹽含量通常夏季低，冬季高，地下水的含量比地面水高。來自地層、生活污水和工業(yè)廢水、農(nóng)業(yè)施肥后的徑流和滲透；土壤中有機物的生物降解、氯胺消毒可能生成亞硝酸鹽等。氧化后形成亞硝酸鹽，可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白癥。嬰幼兒、兒童和孕婦易感。在胃腸道轉(zhuǎn)化為亞硝胺，使動物致癌、致

10、畸、致突變。飲水中過量的硝酸鹽將引起血液中變性血紅蛋白增加而中毒，有人認為某些癌癥可能與極高濃度的硝酸鹽含量有關(guān)。國外報道，飲用水中硝酸鹽含量低于l0mg/L時，未見發(fā)生高鐵血紅蛋白癥的病例，當高于l0mg/L時，偶有病例發(fā)生。硝酸鹽和亞硝酸鹽、氨氮的水平變化，可以推測水中發(fā)生污水污染的情況。10 mg/L地下水源限值時為20 mg/L10、三氯甲烷消毒劑的氯和存在的前體（腐殖質(zhì)等）的相互反應(yīng)。飲水、淋浴時吸入、皮膚吸收。潛在致癌危險性氯仿對實驗動物和人的急性毒性為肝和腎的損傷和破壞，包括壞死與硬化。已經(jīng)證實氯仿對人具有潛在致癌的危險性。0.06 mg/L11、四氯化碳生產(chǎn)四氯化碳的有機化工廠

11、、石油化工廠等企業(yè)都可能產(chǎn)生四氯化碳污染。生活飲用水由于加氯消毒可產(chǎn)生一些新的有機鹵代物。實驗動物致癌四氯化碳在飲用水中一般濃度為每升數(shù)微克水平。四氯化碳具有多種毒理效應(yīng)，包括致癌性、對肝和腎的損害。急性中毒癥狀為呼吸困難、神經(jīng)性頭痛、眩暈、嘔吐、腹痙攣和腹瀉等。慢性中毒則表現(xiàn)為肝硬化和壞死、腎損害、血清膽紅素增多等。0.002 mg/L12、溴酸鹽溴酸鹽是用臭氧消毒公共飲水而產(chǎn)生的無機消毒副產(chǎn)物，臭氧消毒副產(chǎn)物溴酸鹽可能具有DNA及染色體水平的遺傳毒性。水中溴化物經(jīng)過臭氧消毒后產(chǎn)生。人類可能致癌溴酸鹽被國際癌癥研究機構(gòu)定為2B級的潛在致癌物。形成后很難去除。0.01 mg/L13、甲醛工業(yè)廢

12、水，水中腐殖酸經(jīng)過臭氧、氯消毒后產(chǎn)生。人類很可能致癌Who未制定0.9 mg/L14、亞氯酸鹽二氧化氯消毒時的副產(chǎn)物及原料反應(yīng)不完全。長期接觸可能致紅細胞改變。0.7 mg/L15、氯酸鹽二氧化氯消毒時的副產(chǎn)物及原料反應(yīng)不完全。長期接觸可能致紅細胞改變。0.7 mg/L三、感官性狀和一般化學(xué)指標1、色度天然水經(jīng)常顯示出淺黃、淺褐或黃綠等不同的顏色。這些顏色分為真色與表色。真色是溶于水的腐殖質(zhì)、有機或無機物質(zhì)所造成。當水體受到工業(yè)廢水的污染時也會呈現(xiàn)不同的顏色。表色是沒有除去水中懸浮物時產(chǎn)生的顏色。土壤腐殖質(zhì)-黃色，低鐵化合物淡綠藍色，高鐵化合物黃色。是評價感官質(zhì)量的重要指標。一般來講，水中帶色

13、物質(zhì)本身沒有明顯的健康危害，色度在衛(wèi)生上意義不是很大。主要是考慮不應(yīng)引起感官上的不快。不大于15度(20度)2、渾濁度水源水中懸浮顆粒物未濾除、地下水中存在的無機顆粒物、配水系統(tǒng)中沉積物沉積物重新懸浮、生物膜脫落。水質(zhì)混濁，造成某些化學(xué)物質(zhì)和細菌、病毒的附著。影響消毒有效性，飲用水凈化過程中的重要操作控制參數(shù)。1水源與凈水技術(shù)條件限制時為33、臭和味天然無機和有機化學(xué)污染物、生物來源或過程(如藻類繁殖產(chǎn)生腥臭)、合成化學(xué)物質(zhì)的污染、來自腐蝕或水處理的結(jié)果(如氯化)、儲存和配送過程中微生物活動產(chǎn)生。給人一種嫌惡的感覺，是最常見的消費者投訴的指標。指示水處理和配送時的失誤、水中存在潛在的有害物質(zhì)。

14、無異臭、異味4、肉眼可見物土壤沖刷、生活及工業(yè)垃圾污染、水生生物、油膜及其它不溶于水的懸浮物(含鐵高的地下水暴露于空氣中，水中的二價鐵易氧化形成沉淀；水處理不當造成水中絮凝物的殘留；有機物污染嚴重的水體中藻類的大量繁殖造成水中大量有色懸浮物的產(chǎn)生)。給人一種嫌惡的感覺。表明水中可能存在有害物質(zhì)或生物的過多繁殖。無5、pH意外泄露、發(fā)生處理事故、管道的水泥砂漿內(nèi)襯養(yǎng)護不夠、堿度低時應(yīng)用水泥砂漿內(nèi)襯。過低腐蝕管道,過高降低氯化消毒效果。是操作上最重要的水質(zhì)參數(shù)之一。不小于6.5且不大于8.56、鋁自然環(huán)境。飲用水凈化處理工程中廣泛使用鋁的化合物作為混凝劑。有研究提出鋁可能與老年癡呆的腦損害有關(guān)。鋁

15、與老年癡呆有關(guān)，且可抑制胃液和胃酸的分泌，使胃蛋白酶活性下降，導(dǎo)致甲狀旁腺的亢進。0.2 mg/L7、鐵在天然水中廣泛存在，飲用水含鐵量增高可能來自鐵管道以及含鐵的各種水處理劑。使衣服、器皿、設(shè)備等著色；形成令人反感的沉淀和異味；促使“鐵細菌”生長，在管網(wǎng)內(nèi)壁形成附著層。0.3 mg/L8、錳自然環(huán)境和工業(yè)廢水污染使衛(wèi)生潔具和衣物染色、形成令人反感的顏色(黃褐色)和異味、其氧化物在水管內(nèi)壁沉積水壓波動時脫落形成黑水。錳在水中較難氧化，在凈化處理過程中較難去除，水中有微量錳時，呈現(xiàn)黃褐色。錳的氧化物能在水管內(nèi)壁上逐步沉積，在水壓波動時可造成黑水現(xiàn)象。錳在濃度超過0.15mg/L時，能是衣物和固定

16、設(shè)備染色，在較高濃度時產(chǎn)生不良味道。0.1 mg/L9、銅對銅管的侵蝕作用和廠礦廢水污染或用以控制水中藻類繁殖的銅鹽。會增加鍍鋅鐵、鋼制管材和管件的腐蝕、會使衣服和衛(wèi)生潔具著色，還會使水帶有令人厭惡的苦味。銅的毒性小，但過量的銅是有害的，如口服100mg/L可引起惡心、腹痛，長期攝入可引起肝硬變和神經(jīng)系統(tǒng)失常病狀。1.0 mg/L10、鋅工礦廢水和鍍鋅金屬管道。飲用含鋅高的水容易引起惡心和昏厥。鋅是人體必需的微量元素。鋅的毒性很低，但攝入過多則刺激胃腸道和產(chǎn)生惡心，口服1g的硫酸鋅可引起嚴重中毒，水中含鋅10mg/L時，呈現(xiàn)渾濁;5mg/L時，有金屬澀味和乳白光色。1.0 mg/L11、氯化物

17、天然礦物沉積物、海水入侵、農(nóng)業(yè)或灌溉排水、生活污水和工業(yè)廢水的污染等。使水產(chǎn)生咸味、對配水系統(tǒng)的腐蝕任何明顯的升高預(yù)示水質(zhì)的污染。250 mg/L12、硫酸鹽石膏和其它含硫酸鹽沉積物的溶解，海水入浸、亞硫酸鹽和硫代硫酸鹽等在充分嚗氣的地面水中氧化，以及制革、紙張制造中使用硫酸鹽或硫酸的工業(yè)廢水。使水產(chǎn)生味道、對配水系統(tǒng)的腐蝕、輕度腹瀉作用硫酸鹽過高易導(dǎo)致鍋爐結(jié)垢，引起不良的水味和具有輕瀉作用，一般而言，飲用水中硫酸鹽濃度大于750mg/L時有輕瀉作用，濃度為300400mg/L時，開始察覺有味，在200300mg/L時無明顯異味。250 mg/L13、溶解性總固體主要成分有鈣、鎂、鈉的重碳酸鹽

18、、氯化物和硫酸鹽。濃度高時產(chǎn)生若咸味，損壞配水管道和設(shè)備及家用熱水器。水質(zhì)礦化程度的重要依據(jù)，高于1200mg/L可產(chǎn)生苦咸味。1000 mg/L14、總硬度碳酸鹽硬度和非碳酸鹽硬度的總和稱總硬度。來源于土壤和巖石中的鈣鎂鹽類的溶解，水中二氧化碳含量較多時，能促進鈣、鎂的溶解。硬度過高胃腸功能紊亂，影響水的味道，消耗肥皂，產(chǎn)生水垢，腐蝕容器設(shè)備。飲用高硬度的水可引起胃腸功能的暫時性紊亂，據(jù)國內(nèi)報道，飲用總硬度為707935 mg/L的水，第二天人出現(xiàn)不同程度腹脹、腹瀉和腹痛等腸道癥狀。此外，硬水易形成水垢。450 mg/L15、耗氧量耗氧量代表水中可被氧化的有機物和還原性無機物的總量，為有機污

19、染物的主要化學(xué)指標。飲水中耗氧量與肝癌和胃癌死亡率之間有非常顯著的相關(guān)關(guān)系。江蘇啟動和廣西的肝癌病因研究也報道了類似的結(jié)果。飲水中耗氧量高說明有機物量較多，經(jīng)加氯消毒后產(chǎn)生的有害副產(chǎn)物也增多，使水的的致突變性增強，對人體健康有長遠的影響。我國規(guī)定耗氧量不得超過3mg/L，但考慮到有些城市水源受污染較嚴重或水源受到限制等情況。3 mg/L水源限制，原水耗氧量6mg/L時為516、揮發(fā)酚類水中酚主要來自工業(yè)廢水污染，特別是煉焦和石油工業(yè)廢水，抑制其中以苯酚為主要成分。酚具有異臭，對飲用水進行加氯消毒時，能形成臭味更加強烈的氯酚，往往能引起飲用者的反感。酚類化合物毒性很低，但是具有惡臭，對飲水進行加

20、氯消毒時，能形成臭味更強烈的氯酚，引起飲用者的反感。0.002 mg/L17、陰離子合成洗滌劑水中的陰離子合成洗滌劑主要來自生活污水和工業(yè)廢水的污染，目前國內(nèi)合成洗滌劑以陰離子型的烷基苯磺酸鹽為主。陰離子合成洗滌劑的毒性較低，一般不表現(xiàn)毒作用。毒性極低，人體攝入少量未見有害影響，但當水中濃度超過0.5 mg/L時，能使水起泡沫和異味。0.3 mg/L四、放射性指標指導(dǎo)值總放射性（Bq/L）人類某些活動使環(huán)境中天然和人工輻照水平提高。超過指導(dǎo)值應(yīng)做核素分析和評價來判斷能否飲用。0.5總放射性（Bq/L）人類某些活動使環(huán)境中天然和人工輻照水平提高。超過指導(dǎo)值應(yīng)做核素分析和評價來判斷能否飲用。1五、部分非常規(guī)指標和參考指標及限值氨氮/（mg/L）包括NH4+、NH3兩種形態(tài)。新陳代謝、工農(nóng)業(yè)加工、氯胺消毒，可能來自水泥灰漿管道襯里。水中的氮主要以氨氮、硝酸鹽氮、亞硝酸鹽氮和有機氮幾種形式存在。在特定條件下，如氧化和微生物活動，有機氮可能轉(zhuǎn)化為氨氮。好氧情況下，氨氮又可被硝化細菌氧化成亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮