呼吸機(jī)常用參數(shù)設(shè)置及故障排除實(shí)用教案

1、呼吸機(jī)通氣呼吸機(jī)通氣(tng q)的基本模式的基本模式控制機(jī)械通氣控制機(jī)械通氣/ /控制通氣（控制通氣（CMV/CVCMV/CV）：也）：也叫間歇正壓通氣（叫間歇正壓通氣（IPPVIPPV）。特點(diǎn)）。特點(diǎn)(tdin)(tdin)是不受患者自主呼吸的影響，所有參數(shù)均是不受患者自主呼吸的影響，所有參數(shù)均由呼吸機(jī)提供。呼吸機(jī)完全代替患者的自由呼吸機(jī)提供。呼吸機(jī)完全代替患者的自主呼吸，呼吸頻率、潮氣量或吸氣壓力、主呼吸，呼吸頻率、潮氣量或吸氣壓力、吸呼比、吸氣流速由呼吸機(jī)控制。吸呼比、吸氣流速由呼吸機(jī)控制。第1頁/共56頁第一頁，共57頁。 適用(shyng)于嚴(yán)重呼吸抑制或呼吸停止的患者（非自主呼吸

2、的患者），如心搏驟停、嚴(yán)重腦外傷等情況。第2頁/共56頁第二頁，共57頁。輔助通氣（輔助通氣（AVAV）：依靠患者的吸氣努）：依靠患者的吸氣努力觸發(fā)呼吸機(jī)吸氣活瓣實(shí)現(xiàn)通氣，當(dāng)存力觸發(fā)呼吸機(jī)吸氣活瓣實(shí)現(xiàn)通氣，當(dāng)存在在(cnzi)(cnzi)自主呼吸時(shí)，根據(jù)氣道內(nèi)自主呼吸時(shí)，根據(jù)氣道內(nèi)壓力降低（壓力觸發(fā)）或氣流（流速觸壓力降低（壓力觸發(fā)）或氣流（流速觸發(fā)）的變化觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，按預(yù)設(shè)的發(fā)）的變化觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，按預(yù)設(shè)的吸氣壓力（定壓）或潮氣量（定容）輸吸氣壓力（定壓）或潮氣量（定容）輸送氣體，呼吸功由患者和呼吸機(jī)共同完送氣體，呼吸功由患者和呼吸機(jī)共同完成。成。第3頁/共56頁第三頁，共57頁。該模

3、式通氣可減少或避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，保留自主該模式通氣可減少或避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，保留自主呼吸以減輕呼吸機(jī)萎縮。適用于呼吸中樞呼吸以減輕呼吸機(jī)萎縮。適用于呼吸中樞(zhngsh)(zhngsh)驅(qū)動(dòng)正常的患者，如驅(qū)動(dòng)正常的患者，如COPDCOPD急性發(fā)作、急性發(fā)作、重癥哮喘等。重癥哮喘等。第4頁/共56頁第四頁，共57頁。同步間歇指令通氣（同步間歇指令通氣（SIMVSIMV）：是自主呼）：是自主呼吸與控制通氣相結(jié)合的呼吸模式。在自吸與控制通氣相結(jié)合的呼吸模式。在自主呼吸的基礎(chǔ)上，給病人有規(guī)律的間歇主呼吸的基礎(chǔ)上，給病人有規(guī)律的間歇指令通氣，將氣體送入肺內(nèi)，提供病人指令通氣，將氣體送入肺內(nèi)，提供病人所需要

4、的部分通氣量?；颊呖稍谥噶钔ㄋ枰牟糠滞饬俊；颊呖稍谥噶钔庵g自主呼吸，因此氣之間自主呼吸，因此(ync)(ync)提高了提高了總分鐘量?？偡昼娏俊５?頁/共56頁第五頁，共57頁。 SIMV能與患者的自主呼吸同步，減少患者與呼吸機(jī)的對抗，用于自主呼吸不足的患者或即將(jjing)逐步脫離呼吸機(jī)的患者。第6頁/共56頁第六頁，共57頁。持續(xù)持續(xù)(chx)(chx)氣道正壓（氣道正壓（CPAPCPAP）：是在自）：是在自主呼吸條件下，整個(gè)呼吸周期內(nèi)（吸氣主呼吸條件下，整個(gè)呼吸周期內(nèi)（吸氣和呼氣期間）氣道均保持正壓，患者完和呼氣期間）氣道均保持正壓，患者完成全部的呼吸功。成全部的呼吸功。第7

5、頁/共56頁第七頁，共57頁。此種模式下，呼吸機(jī)只維持一定的氣道正壓，不進(jìn)行此種模式下，呼吸機(jī)只維持一定的氣道正壓，不進(jìn)行機(jī)械通氣，僅限用于可以充分自主呼吸的患者機(jī)械通氣，僅限用于可以充分自主呼吸的患者(hunzh),(hunzh),可防止氣道內(nèi)萎陷。正常為可防止氣道內(nèi)萎陷。正常為4-12cmH2O4-12cmH2O。第8頁/共56頁第八頁，共57頁。用于通氣功能正常的低氧患者，可防止用于通氣功能正常的低氧患者，可防止氣道和肺泡的萎陷，增加肺泡內(nèi)壓和功氣道和肺泡的萎陷，增加肺泡內(nèi)壓和功能殘氣量，增加氧合，改善肺順應(yīng)性，能殘氣量，增加氧合，改善肺順應(yīng)性，降低呼吸功。降低呼吸功。CPAPCPAP過

6、高可增加氣道壓，過高可增加氣道壓，減少回心血量，出現(xiàn)減少回心血量，出現(xiàn)(chxin)(chxin)低血壓、低血壓、氣壓傷等表現(xiàn)。氣壓傷等表現(xiàn)。第9頁/共56頁第九頁，共57頁。輔助輔助/ /控制通氣（控制通氣（ACVACV或或A/CA/C）：是輔助通）：是輔助通氣（氣（AVAV）和控制通氣（）和控制通氣（CVCV）兩種模式）兩種模式(msh)(msh)的結(jié)合，當(dāng)患者自主呼吸頻率低的結(jié)合，當(dāng)患者自主呼吸頻率低于預(yù)置頻率或患者吸氣努力不能觸發(fā)呼于預(yù)置頻率或患者吸氣努力不能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣時(shí)，呼吸機(jī)即以預(yù)置的潮氣量吸機(jī)送氣時(shí)，呼吸機(jī)即以預(yù)置的潮氣量及通氣頻率進(jìn)行正壓通氣，即及通氣頻率進(jìn)行正壓通氣，即C

7、VCV。第10頁/共56頁第十頁，共57頁。 當(dāng)患者的吸氣能觸發(fā)呼吸機(jī)時(shí)，以高于預(yù)置頻率進(jìn)行通氣，即AV。ACV常作為ICU機(jī)械( jxi)通氣患者的初始模式，然后根據(jù)患者病情進(jìn)行模式調(diào)整。第11頁/共56頁第十一頁，共57頁。參數(shù)參數(shù)(cnsh)的設(shè)置與調(diào)整的設(shè)置與調(diào)整潮氣量（潮氣量（VTVT）：在容量控制（）：在容量控制（VCVC）通氣模式通氣模式(msh)(msh)下，潮氣量的選擇下，潮氣量的選擇應(yīng)保證足夠的氣體交換及患者的舒適應(yīng)保證足夠的氣體交換及患者的舒適性。性。第12頁/共56頁第十二頁，共57頁。通常根據(jù)體重選擇通常根據(jù)體重選擇5-12ml/kg(5-12ml/kg(為便于計(jì)算可

8、取為便于計(jì)算可取10ml/kg)10ml/kg)，并結(jié)合呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性、阻力，并結(jié)合呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性、阻力(zl)(zl)進(jìn)進(jìn)行調(diào)整，避免氣道平臺壓超過行調(diào)整，避免氣道平臺壓超過30-35cmH2O30-35cmH2O。第13頁/共56頁第十三頁，共57頁。在壓力控制通氣模式時(shí)，潮氣量主要由預(yù)設(shè)的壓力、在壓力控制通氣模式時(shí)，潮氣量主要由預(yù)設(shè)的壓力、吸氣時(shí)間、呼吸系統(tǒng)的阻力吸氣時(shí)間、呼吸系統(tǒng)的阻力(zl)及順應(yīng)性決定。及順應(yīng)性決定。最終應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鲞M(jìn)行調(diào)整。最終應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鲞M(jìn)行調(diào)整。第14頁/共56頁第十四頁，共57頁。呼吸頻率（呼吸頻率（RRRR）：呼吸頻率的設(shè)置根據(jù)）：呼吸頻率

9、的設(shè)置根據(jù)分鐘通氣量、目標(biāo)分鐘通氣量、目標(biāo)paco2paco2水平進(jìn)行水平進(jìn)行(jnxng)(jnxng)，一般成人設(shè)定為，一般成人設(shè)定為12-1812-18次次/ /分鐘。分鐘。第15頁/共56頁第十五頁，共57頁。吸呼比（吸呼比（I:EI:E）：）：I:E I:E 的選擇是基于患者的選擇是基于患者的自主呼吸水平、氧合狀態(tài)及血流動(dòng)力的自主呼吸水平、氧合狀態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)。適當(dāng)?shù)脑O(shè)置能保持良好的人機(jī)同步學(xué)。適當(dāng)?shù)脑O(shè)置能保持良好的人機(jī)同步性，通常性，通常(tngchng)(tngchng)設(shè)置為設(shè)置為1 1：1.51.51 1：2 2。吸氣時(shí)間吸氣時(shí)間(Ti)(Ti)：為：為0.8 0.8 1.2

10、1.2秒。秒。第16頁/共56頁第十六頁，共57頁。對于控制通氣患者對于控制通氣患者(hunzh)(hunzh)，為抬高平，為抬高平均氣道壓（均氣道壓（MAPMAP）壓，改善氧合，可適當(dāng)）壓，改善氧合，可適當(dāng)延長吸氣時(shí)間及吸呼比，但應(yīng)注意患者延長吸氣時(shí)間及吸呼比，但應(yīng)注意患者(hunzh)(hunzh)的舒適度、監(jiān)測內(nèi)源性的舒適度、監(jiān)測內(nèi)源性PEEPEPEEPE及對心血管系統(tǒng)的影響。及對心血管系統(tǒng)的影響。第17頁/共56頁第十七頁，共57頁。觸發(fā)觸發(fā)(chf)(chf)靈敏度：一般情況下，壓靈敏度：一般情況下，壓力觸發(fā)力觸發(fā)(chf)(chf)常為常為-0.5-0.5-1.5cmH2O-1.5

11、cmH2O，流量觸發(fā)流量觸發(fā)(chf)(chf)常為常為2-5L/2-5L/分鐘。分鐘。第18頁/共56頁第十八頁，共57頁。吸入氧濃度吸入氧濃度(nngd)(nngd)（FiO2FiO2）: :初始階初始階段，可給予高濃度段，可給予高濃度(nngd)(nngd)的氧（甚至的氧（甚至是純氧）在迅速糾正嚴(yán)重缺氧，以后依是純氧）在迅速糾正嚴(yán)重缺氧，以后依據(jù)病情酌情降低至據(jù)病情酌情降低至50%50%以下，并設(shè)法維持以下，并設(shè)法維持SpO290%SpO290%。第19頁/共56頁第十九頁，共57頁。峰值流速：理想的峰流速應(yīng)能滿足患者峰值流速：理想的峰流速應(yīng)能滿足患者吸氣峰流速的需要，成人常用的流速設(shè)吸

12、氣峰流速的需要，成人常用的流速設(shè)置置(shzh)(shzh)在在404060L/60L/分鐘，根據(jù)分鐘分鐘，根據(jù)分鐘通氣量和呼吸系統(tǒng)的阻力和肺的順應(yīng)性通氣量和呼吸系統(tǒng)的阻力和肺的順應(yīng)性調(diào)整。調(diào)整。第20頁/共56頁第二十頁，共57頁。呼氣末正壓（呼氣末正壓（PEEPPEEP）：正常情況下為）：正常情況下為零。設(shè)置零。設(shè)置PEEPPEEP的目的的目的(md)(md)是使萎陷是使萎陷的肺泡復(fù)張，增加功能殘氣量，提高的肺泡復(fù)張，增加功能殘氣量，提高肺順應(yīng)性，改善通氣和換氣功能。肺順應(yīng)性，改善通氣和換氣功能。第21頁/共56頁第二十一頁，共57頁。設(shè)置設(shè)置(shzh)(shzh)原則為從小漸增，以達(dá)到

13、最佳的氣體交原則為從小漸增，以達(dá)到最佳的氣體交換效果和最小的循環(huán)影響一般設(shè)置換效果和最小的循環(huán)影響一般設(shè)置(shzh)(shzh)為為3-3-12cmH2O12cmH2O，不高于，不高于15cmH2O15cmH2O。第22頁/共56頁第二十二頁，共57頁。常用于以常用于以ARDSARDS為代表為代表(dibio)(dibio)的的型呼型呼吸衰竭，一般初設(shè)在吸衰竭，一般初設(shè)在5cmH2O5cmH2O，然后根據(jù)氧，然后根據(jù)氧飽和度進(jìn)行調(diào)整，直至獲得滿意的氧飽和飽和度進(jìn)行調(diào)整，直至獲得滿意的氧飽和度。度。PEEPPEEP可增加胸內(nèi)壓，設(shè)置過高易出現(xiàn)可增加胸內(nèi)壓，設(shè)置過高易出現(xiàn)氣壓傷和低血壓等表現(xiàn)。氣

14、壓傷和低血壓等表現(xiàn)。第23頁/共56頁第二十三頁，共57頁。分鐘通氣量（分鐘通氣量（MVMV）：等于潮氣量呼吸）：等于潮氣量呼吸(hx)(hx)頻率，正常成人約為頻率，正常成人約為6-9L/min,6-9L/min,大于大于10-12L/min10-12L/min常提示通氣過度，小常提示通氣過度，小于于3-4L/min3-4L/min則提示通氣不足。則提示通氣不足。第24頁/共56頁第二十四頁，共57頁。高壓報(bào)警限：設(shè)置呼吸機(jī)高壓報(bào)警限高壓報(bào)警限：設(shè)置呼吸機(jī)高壓報(bào)警限具有報(bào)警和切換具有報(bào)警和切換(qi hun)(qi hun)功能，一功能，一般設(shè)置為氣道峰壓（般設(shè)置為氣道峰壓（PAPPAP，9

15、-16cmH2O9-16cmH2O）+10cmH2O+10cmH2O。第25頁/共56頁第二十五頁，共57頁。Oxylog 2000 plus的使用(shyng)縮寫(suxi)與說明縮寫縮寫說明說明縮寫縮寫說明說明O2 Air mixO2 Air mix 氧與空氣混合氧與空氣混合PEEPPEEP呼氣末正壓呼氣末正壓PsuppPsupp高出高出PEEPPEEP的正壓的正壓PmaxPmax最大氣道壓最大氣道壓力力I:EI:E吸氣時(shí)間與呼氣吸氣時(shí)間與呼氣時(shí)間之比時(shí)間之比pmeanpmean平均氣道壓平均氣道壓力力PawPaw氣道壓力氣道壓力RRRR呼吸頻率呼吸頻率第26頁/共56頁第二十六頁，共5

16、7頁?？s寫縮寫(suxi)與說明與說明縮寫縮寫說明說明縮寫縮寫說明說明PplatPplat平臺壓力平臺壓力TeTe呼氣時(shí)間呼氣時(shí)間 Ps Ps壓力輔助自主壓力輔助自主呼吸呼吸TiTi吸氣時(shí)間吸氣時(shí)間RRapnRRapn窒息通氣過程窒息通氣過程中的呼吸率中的呼吸率Tplat%Tplat% 停滯時(shí)間占吸氣時(shí)停滯時(shí)間占吸氣時(shí)間的百分比間的百分比RRspRRsp自主呼吸期間自主呼吸期間的呼吸頻率的呼吸頻率FiO2FiO2氧濃度氧濃度第27頁/共56頁第二十七頁，共57頁?？s寫縮寫(suxi)與說明與說明縮寫縮寫說明說明縮寫縮寫說明說明SpnCPAPSpnCPAP持續(xù)氣道正壓持續(xù)氣道正壓下的自主呼吸下的

17、自主呼吸VTVT潮氣量潮氣量VC-CMVVC-CMV流量控制指令流量控制指令通氣通氣VTapnVTapn窒息通氣過程中窒息通氣過程中的潮氣量的潮氣量MVeMVe總呼氣分鐘量總呼氣分鐘量VTeVTe呼氣潮氣量呼氣潮氣量PIPPIP吸氣壓力峰值吸氣壓力峰值VC-ACVC-AC流量控制采用流量控制采用PEEPPEEP輔輔助控制助控制VC-SIMVVC-SIMV流量控制同步流量控制同步間歇指令通氣間歇指令通氣第28頁/共56頁第二十八頁，共57頁。面板面板(min bn)控制元件控制元件電源開關(guān)電源開關(guān)通氣設(shè)置控制通氣設(shè)置控制A A：用于選擇通氣模式的鍵：用于選擇通氣模式的鍵：1 1、VC-CMV 2

18、VC-CMV 2、VC-SIMV 3VC-SIMV 3、SpnCPAPSpnCPAPB B ：中央旋鈕：中央旋鈕(xun ni)(xun ni)（大旋鈕（大旋鈕(xun (xun ni)ni)）：用于選擇和確認(rèn)顯示器上的選項(xiàng)。）：用于選擇和確認(rèn)顯示器上的選項(xiàng)。第29頁/共56頁第二十九頁，共57頁。C C：通氣參數(shù)：通氣參數(shù)(cnsh)(cnsh)控制旋鈕：控制旋鈕：1 1、潮氣量、潮氣量VTVT（mlml） 2 2、呼吸頻率、呼吸頻率RR(/min) RR(/min) 3 3、最大氣道壓力、最大氣道壓力Pmax 4Pmax 4、氧濃度、氧濃度FiO2FiO2（空氧混合或（空氧混合或100%O

19、2100%O2）第30頁/共56頁第三十頁，共57頁。D D：數(shù)值按鍵：可切換顯示測量：數(shù)值按鍵：可切換顯示測量(cling)(cling)值窗口的屏幕頁面顯示。上值窗口的屏幕頁面顯示。上鍵：切換顯示鍵：切換顯示MVeMVe或或VTeVTe頁面；下鍵：頁面；下鍵：切換顯示切換顯示PEEPPEEP、PmeanPmean、PIPPIP、RRRR、FIO2FIO2頁面。頁面。第31頁/共56頁第三十一頁，共57頁。E E：設(shè)置按鍵：更改：設(shè)置按鍵：更改(gnggi)(gnggi)設(shè)置設(shè)置窗口中屏幕頁面以設(shè)置其他通氣參窗口中屏幕頁面以設(shè)置其他通氣參數(shù)。按下此鍵可顯示設(shè)置頁面。數(shù)。按下此鍵可顯示設(shè)置頁面

20、。第32頁/共56頁第三十二頁，共57頁。F F：報(bào)警按鍵：更改報(bào)警窗口中的屏幕：報(bào)警按鍵：更改報(bào)警窗口中的屏幕(pngm)(pngm)頁頁面以設(shè)置并顯示報(bào)警限值。按下此鍵可顯示報(bào)警頁面以設(shè)置并顯示報(bào)警限值。按下此鍵可顯示報(bào)警頁面。面。第33頁/共56頁第三十三頁，共57頁。開機(jī)：短按電源鍵。開機(jī)：短按電源鍵。關(guān)機(jī)：按電源鍵約關(guān)機(jī)：按電源鍵約3 3秒鐘，顯示屏出現(xiàn)秒鐘，顯示屏出現(xiàn)提示提示(tsh)(tsh)按中央旋鈕后按下旋鈕。按中央旋鈕后按下旋鈕。第34頁/共56頁第三十四頁，共57頁。設(shè)置通氣設(shè)置通氣(tng q)(tng q)模式：有兩種方模式：有兩種方法。法。1 1、按相應(yīng)的通氣、按相

21、應(yīng)的通氣(tng q)(tng q)模式鍵模式鍵約約3 3秒種。秒種。2 2、短按相應(yīng)的通氣、短按相應(yīng)的通氣(tng q)(tng q)模式模式鍵再按下中央旋鈕。鍵再按下中央旋鈕。第35頁/共56頁第三十五頁，共57頁。本機(jī)通氣本機(jī)通氣(tng q)模式模式VC-CMV/VC-ACVC-SIMVSpnCPAP第36頁/共56頁第三十六頁，共57頁。VC-CMV/VC-ACl使用顯示屏下方的旋鈕設(shè)置通氣參數(shù)：使用顯示屏下方的旋鈕設(shè)置通氣參數(shù)：l 潮氣量潮氣量VT VT （mlml） l 呼吸頻率呼吸頻率(pnl)RR (/min) (pnl)RR (/min) l O2 O2設(shè)置，設(shè)置，O2O2

22、空氧混合或空氧混合或100%O2 100%O2 FiO2FiO2第37頁/共56頁第三十七頁，共57頁。l使用使用(shyng)(shyng)設(shè)置鍵和大旋鈕設(shè)置以下設(shè)置鍵和大旋鈕設(shè)置以下內(nèi)容：內(nèi)容：l 呼氣末正壓呼氣末正壓PEEP(mbarPEEP(mbar）l 通氣時(shí)間比：通氣時(shí)間比：I:EI:El 停滯時(shí)間停滯時(shí)間Tplat%Tplat%第38頁/共56頁第三十八頁，共57頁。 觸發(fā)觸發(fā)(chf)(chf)（L/minL/min）：設(shè)置范圍為）：設(shè)置范圍為3 L/min -15 L/min 3 L/min -15 L/min ，當(dāng)設(shè)置小于，當(dāng)設(shè)置小于3 3 L/minL/min或大于或大于

23、15 L/min15 L/min的值將顯示為關(guān)。的值將顯示為關(guān)。VC-CMVVC-CMV模式時(shí)為關(guān)。模式時(shí)為關(guān)。第39頁/共56頁第三十九頁，共57頁。提示：提示：1、當(dāng)設(shè)置、當(dāng)設(shè)置RR、VT、I:E時(shí)，吸氣時(shí)間時(shí)，吸氣時(shí)間Ti和吸氣流量的相關(guān)值將自動(dòng)和吸氣流量的相關(guān)值將自動(dòng)(zdng)顯顯示在屏幕最下方的信息區(qū)域。示在屏幕最下方的信息區(qū)域。2、在、在VC-CMV模式下設(shè)置觸發(fā)值時(shí)，通模式下設(shè)置觸發(fā)值時(shí)，通氣模式將為氣模式將為VC-AC，顯示屏左上角顯示，顯示屏左上角顯示通氣模式為通氣模式為VC-AC。第40頁/共56頁第四十頁，共57頁。VC-SIMNl使用顯示屏下方的旋鈕使用顯示屏下方的旋

24、鈕(xun ni)(xun ni)設(shè)設(shè)置通氣參數(shù)：置通氣參數(shù)：l 潮氣量潮氣量V V l 呼吸頻率呼吸頻率RRRRl O2 O2設(shè)置，設(shè)置，O2O2空氧混合或空氧混合或100%O2 100%O2 FiO2FiO2第41頁/共56頁第四十一頁，共57頁。l使用設(shè)置鍵和大旋鈕設(shè)置以下內(nèi)容：使用設(shè)置鍵和大旋鈕設(shè)置以下內(nèi)容：l 吸氣時(shí)間吸氣時(shí)間TiTi（s s） l 呼氣呼氣(h q)(h q)末正壓末正壓PEEP(mbar)PEEP(mbar)l 停滯時(shí)間停滯時(shí)間Tplat% Tplat% l Psupp(mbar)Psupp(mbar)l 觸發(fā)（觸發(fā)（L/min)L/min)第42頁/共56頁第四

25、十二頁，共57頁。提示提示 在設(shè)置呼吸在設(shè)置呼吸RRRR、VTVT、TiTi時(shí)，時(shí)，將在信息區(qū)域?qū)⒃谛畔^(qū)域(qy)(qy)顯示顯示I:EI:E的的相關(guān)值。相關(guān)值。第43頁/共56頁第四十三頁，共57頁。SpnCPAPl使用顯示屏下方的旋鈕設(shè)置通氣參數(shù)使用顯示屏下方的旋鈕設(shè)置通氣參數(shù)(cnsh)(cnsh)：l 最大氣道壓力最大氣道壓力PmaxPmaxl O2 O2設(shè)置，設(shè)置，O2O2空氧混合或空氧混合或100%O2 FiO2100%O2 FiO2第44頁/共56頁第四十四頁，共57頁。l使用設(shè)置鍵和大旋鈕設(shè)置以下內(nèi)容：使用設(shè)置鍵和大旋鈕設(shè)置以下內(nèi)容：l 呼氣末正壓呼氣末正壓PEEP(mbar

26、)PEEP(mbar)l Psupp(mbar)Psupp(mbar)l 觸發(fā)（觸發(fā)（L/min)L/min)l 壓力壓力(yl)(yl)上升時(shí)間（上升時(shí)間（SlopeSlope）（在壓力（在壓力(yl)(yl)支持模式支持模式 下）下）第45頁/共56頁第四十五頁，共57頁。報(bào)警報(bào)警(bo jng)限值設(shè)置限值設(shè)置最大氣道壓力最大氣道壓力Pmax(mbar)Pmax(mbar)：使用：使用PmaxPmax旋鈕旋鈕設(shè)置，一般設(shè)置為氣道峰壓（設(shè)置，一般設(shè)置為氣道峰壓（PAPPAP，9-9-16mbar16mbar）+10mbar+10mbar，不超過，不超過35mbar.35mbar.注：注：不

27、必設(shè)置不必設(shè)置PawPaw設(shè)置報(bào)警下限，如果檢測到設(shè)置報(bào)警下限，如果檢測到吸氣和呼氣壓力差低于吸氣和呼氣壓力差低于5mbar Oxylog 5mbar Oxylog 2000 plus 2000 plus 將自動(dòng)將自動(dòng)(zdng)(zdng)發(fā)出警報(bào)。發(fā)出警報(bào)。第46頁/共56頁第四十六頁，共57頁。MVMV高限值：高限值：VTVTRR+3L/minRR+3L/minMVMV低限值：低限值：VTVTRR-3L/minRR-3L/minRRsPRRsP：測量：測量(cling)(cling)值值+5+5次次/min/min第47頁/共56頁第四十七頁，共57頁。常見常見(chn jin)報(bào)警原因

28、及處理報(bào)警原因及處理供氣壓力低：壓縮氧氣或空氣壓力低，氣供氣壓力低：壓縮氧氣或空氣壓力低，氣源接頭未插到位。源接頭未插到位。 處理：將呼吸機(jī)與患者斷開；給患者行處理：將呼吸機(jī)與患者斷開；給患者行人工通氣人工通氣(tng q)(tng q)支持；同時(shí)調(diào)整或更支持；同時(shí)調(diào)整或更換氣源后再使用。換氣源后再使用。第48頁/共56頁第四十八頁，共57頁。氣道壓力過高：氣道壓力已達(dá)到報(bào)警限值。氣道壓力過高：氣道壓力已達(dá)到報(bào)警限值。嗆咳；肺順應(yīng)性降低嗆咳；肺順應(yīng)性降低(jingd)；分泌物；分泌物過多，氣道阻力增加；導(dǎo)管移位；呼吸回過多，氣道阻力增加；導(dǎo)管移位；呼吸回路阻力增加（如打折等）；高壓報(bào)警限設(shè)路阻力增加（如打折等）；高壓報(bào)警限設(shè)置不當(dāng)；患者興奮、激動(dòng)等。置不當(dāng)；患者興奮、激動(dòng)等。第49頁/共56頁第四十九頁，共57頁。處理：吸痰、解除支氣管痙攣；檢查呼處理：吸痰、解除支氣管痙攣；檢查呼吸回路并保持通暢；檢查導(dǎo)管吸回路并保持通暢；檢查導(dǎo)管(dogun)位置；調(diào)整參數(shù)；安撫患者，位置；調(diào)整參數(shù)；安撫患者，使用鎮(zhèn)靜藥物。使用鎮(zhèn)靜藥物。第50頁/共56頁第五十頁，共57頁。氣道壓力過低：導(dǎo)管松脫、插管氣囊漏氣道壓力過低：導(dǎo)管松脫、插管氣囊漏氣；呼吸回路泄導(dǎo)或斷開連接。氣；呼吸回路泄導(dǎo)或斷開連接。處理：