壯醫(yī)針挑療法治療頸源性頭痛的臨床研究

1、    壯醫(yī)針挑療法治療頸源性頭痛的臨床研究    何鴻運 潘俊宇 潘笑梅 劉健摘要：目的：探討壯醫(yī)針挑療法治療頸源性頭痛的臨床療效。方法：選取我院2018年1月到2019年3月收治的頸源性頭痛患者96例，按隨機數字表法分為傳統(tǒng)針刺組與壯醫(yī)針挑組。傳統(tǒng)針刺組采用傳統(tǒng)針灸治療，壯醫(yī)針挑組采用壯醫(yī)針挑治療，比較兩組臨床療效。結果：與傳統(tǒng)針刺組治療后對比，壯醫(yī)針挑組患者的頭痛程度vas評分和rom評分降低更加顯著（p<0.05），頭痛的發(fā)作頻率更少（p<0.05）和頭痛發(fā)作的時間更短（p<0.05）。壯醫(yī)針挑組治療有效率為95.83%高于傳統(tǒng)

2、針刺組85.41%（p<0.05）;結論：壯醫(yī)針挑治療頸源性頭痛相較傳統(tǒng)針刺組的療效明顯。關鍵詞：壯醫(yī)針挑;針灸;頸源性頭痛r245   a    2107-2306（2020）02-103-02對于頸源性頭痛的治療，祖國醫(yī)學多采用針灸、推拿、牽引等各種手段進行辯病辯證論治，均取得比較滿意的療效。壯醫(yī)是流行于廣西壯族自治區(qū)民間的一種特殊療法，是用一種特制針或大號縫衣針，根據病人病證選擇體表上有關部位或穴位，運用不同手法，挑破淺層皮膚異點或挑出皮下纖維，進行治病的一種簡便療法1。本研究將壯醫(yī)針挑與傳統(tǒng)針刺進行對照，觀察壯醫(yī)針挑對頸源性頭痛是

3、否具有優(yōu)勢，現報道如下。1臨床資料1.1一般資料本研究選取我院2018年1月-2019年3月收治的頸源性頭痛患者96例為此次研究對象。分組如下：傳統(tǒng)針刺組48例，男26例、女26例，平均年齡（40.32±5.16）。壯醫(yī)針挑組48例，男25例，女23例，平均年齡（41.42±4.84）。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。2.治療方法2.1常規(guī)針刺組取穴：參考石學敏主編的針灸學3教材，取風府、風池、完骨、天柱、肩井、合谷、太沖、足臨泣和阿是穴。操作：采用單純針灸治療，取患者臥位或者坐位，術者取0.3?40mm毫針，常規(guī)消毒后于穴位進針，在患者感酸麻脹痛及

4、術者針下沉緊之得氣之后，再行捻轉提插之平補平瀉一分鐘，每10分鐘行針一次，留針30分鐘。2.2壯醫(yī)針挑組定點取穴：非固定針挑點：為頭面部頸項肩的皮膚異點、異感點、顆粒點、結節(jié)點、脈絡點;經穴針挑點：風池、天柱、頸百勞、頸夾脊、完骨、大椎、肩井;神經針挑點：頸叢神經出筋膜挑點、枕大神經出筋膜挑點、耳大神經出筋膜挑點、枕小神經出筋膜挑點。每次治療，固定針挑點選5個，分別為經穴針挑點選3個，神經針挑點選2個;非固定針挑點選3個。針挑操作：頭部和頸椎的患者取俯伏坐位或俯臥位，充分暴露頸部皮膚，術者用皮膚記號筆做好記號，并以碘伏及酒精常規(guī)消毒，帶無菌手套，取規(guī)格為1.2?33mm的一次性針挑針，左手拇指

5、與食指將針挑的皮膚捏提起，右手拿一次性針挑針對準穴位以15-35度，快速進針，刺入皮下1-2mm，下壓針體，翹高針尖，然后提高針體作左右搖擺動作，迅速拉斷表皮破口，針口如圓珠筆芯般大小，沿破口處逐步由淺入深慢慢往里挑，針頭挑起皮下白色的具有黏性的如蠶絲樣或者棉絮狀的纖維組織，上提針體的過程實施牽拉、搖擺、震顫等手法，挑出來一條順勢拔一條，一針一針往下挑，直至針口周圍的纖維挑完為止，最后針口周圍隆起一條基邊，針口的形狀與深闊度一般是上窄下闊，上口直徑0.2-0.3厘米，深0.2-0.6厘米的古井狀。治療時間及評定：每周針挑2次，4次為一個療程，共治療2個療程后進行療效評定。3.療效觀察3.1觀察

6、指標觀察指標：頭痛程度：對兩組患者治療前后采用視覺疼痛表vas（視覺模擬評分）評價，總分10分，得分越高說明疼痛越嚴重。頭痛的頻率。頭痛持續(xù)時間。頸部活動度（rom）評估：根據主動屈伸、左/右旋轉、左/右側屈3個軸向運動，并采用量角器測量頸椎關節(jié)活動度?？偡?分，得分越高活動受限越嚴重。3.2療效標準：痊愈：頭痛完全消失，伴隨癥狀、體征消失，隨訪半年以上無復發(fā)顯效：頭痛程度明顯緩解，發(fā)作次數減少4伴隨癥狀及體征基本消失好轉：頭痛程度減輕，發(fā)作次數減少2，伴隨癥狀及體征有所緩解;無效：治療前后癥狀體征無任何改善3.3統(tǒng)計學學處理：采用spss19.0軟件包分析，計量資料以c±s表示，采

7、用t檢驗;計數資料（%）用c2檢驗，p<0.05為差異顯著.3.4治療結果3.4.1兩組患者總體療效比較  見表1。兩組療效差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），壯醫(yī)針挑組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)針刺組。3.4.2兩組患者治療前后頭痛癥狀和頸椎活動度比較  見表2。治療前，兩組患者的頭痛程度、頻率、持續(xù)時間以及頸椎活動度進行組間比較，差別不顯著（p>0.05）。壯醫(yī)針挑組與普通針刺組治療后對比，頭痛程度vas評分和rom評分降低更加顯著（p<0.05），頭痛的發(fā)作頻率更低和頭痛發(fā)作的時間更短（p<0.05）。4.討論當頸椎發(fā)生病變時，正邪相爭，頸段龍路、火路

8、協調失衡，病理上會在頭頸部的龍路、火路網絡出現體表皮膚反應點，患者的皮下和肌肉反應點或醫(yī)者皮下和肌肉反應點。因此頸源性頭痛在頸項部、頭枕部形成相當多的不固定的針挑點。壯醫(yī)關注筋骨疼痛引起的各種反應，因此壯醫(yī)針挑治療頸源性頭痛積累起豐富的經驗4。壯醫(yī)固定針挑點是在醫(yī)者長期的經驗積累而形成的相對穩(wěn)定而有效的固定針挑點。頸源性頭痛固定針挑點以雙側風池和風府，3穴為3個基點，在基點的基礎上加天柱、頸百勞、頸夾脊、完骨、大椎、肩井增加臨床療效。而神經針挑點是近代壯醫(yī)針挑結合頭面部神經解剖發(fā)展起來的，所選擇的頸叢神經、枕大神經、枕小神經、耳大神經穿出筋膜的出口點。頸源性頭痛，本在頸椎，標在頭面部，因此治療

9、上要標本兼顧方能達到比較好的療效。本研究結果顯示，壯醫(yī)針挑治療頸源性頭痛通過減壓達到迅速治痛的目的，因此療效比普通針刺好。在頑固的慢性的頸源性頭痛的患者當中壯醫(yī)針挑往往在局部皮內挑出數條甚至數十條，長達一二厘米甚至數厘米的具有一定韌性的白色黏性纖維。針挑一個點，往往形成以點為中心的一條帶狀的皮下筋膜松解。壯醫(yī)針挑往往取多點進行，因此形成一個筋膜平面的松解。壯醫(yī)針挑破口后繼續(xù)深挑由此形成一個由內向外的物理性的減壓通道。筋膜平面的松解加上減壓通道的形成，能有效消除和釋放筋膜內高壓狀態(tài)。組織內高壓狀態(tài)得以有效的釋放，既可以使痙攣的軟組織得以松解，又可以使卡壓的血管得以釋放，更能讓擠壓而敏感的神經得以脫敏，間接地調整應力的平衡。代謝產物迅速的血液帶走，加速了炎癥的消除，血液循環(huán)的改善改變局部的缺血缺氧的狀態(tài)，可促進病變軟組織的修復。綜上所述，壯醫(yī)針挑治療頸源性頭痛療效肯定、安全性高值得臨床推廣。參考文獻：1 唐漢慶， 黃岑漢， 趙玉峰， 等. 壯醫(yī)“三道兩路”理論的辨析及應用j. 中華中醫(yī)藥雜志， 2015，18（12）：18-22.2sjaastad o，frendriksen ta，pfaffenrath v.cervic