護理綜合筆記講義 (300)

1、第十二章 第一節(jié) 腰腿痛和頸肩痛病人的護理一、a1 1、1-椎動脈型頸椎病最常見癥狀為 a、肌力下降 b、眩暈 c、頭痛 d、視覺障礙 e、猝倒 二、a2 1、1-患者男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天，患者應開始下列哪些鍛煉 a、腰背肌鍛煉 b、直腿抬高練習 c、股四頭肌等長收縮 d、轉(zhuǎn)移訓練 e、下床活動 2、1-患者男性，65歲。近2個月來出現(xiàn)下肢麻木，行走困難，患者最可能患了下列哪型頸椎病 a、神經(jīng)根型頸椎病 b、脊髓型頸椎病 c、椎動脈型頸椎病 d、交感神經(jīng)型頸椎病 e、復合型頸椎病 3、1-患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術(shù)，手術(shù)后

2、患者出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括 a、傷口出血 b、喉頭水腫 c、術(shù)中損傷脊髓 d、引流液過多 e、植骨塊脫落 4、1-患者女性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當?shù)氖?a、可引起截癱 b、可導致大小便失禁 c、早期可行按摩、牽引治療 d、早期應積極手術(shù)治療 e、mri可見脊髓受壓 三、a3/a4 1、1-患者，男性，46歲。抬重物時腰部突然扭傷引起劇痛，ct顯示腰4、5間隙椎間盤突出。 <1> 、下列哪項護理問題不屬于該患者的是 a、疼痛 b、軀體移動障礙 c、知識缺乏 d、潛在并發(fā)癥 e、有感染的危險 <2> 、該患者手術(shù)治療后護理措施不正確的是 a、保持引流

3、通暢，引流條一般在術(shù)后1周左右拔除 b、術(shù)后硬板床平臥，13周 c、術(shù)后要求病人堅持深呼吸練習 d、術(shù)后23天督促并鼓勵病人進行腰背肌鍛煉，防止肌萎縮 e、制訂活動計劃，坐起時先抬高床頭，再將病人雙腿放在床邊，使其上身豎直 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 b 【答案解析】 由于頸椎退行性病變的機械性壓迫因素或因退行性變所致頸椎節(jié)段不穩(wěn)定，造成椎動脈受壓迫或刺激，引起椎基底動脈供血不足。主要表現(xiàn)頸性眩暈，頭痛，突然摔倒，視覺障礙，耳鳴，聽力降低。 【該題針對“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第一節(jié)腰腿痛和頸肩痛病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100202811】 二、

4、a2 1、【正確答案】 b 【答案解析】 腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第1天，患者應開始直腿抬高練習，以防止神經(jīng)根粘連。 【該題針對“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第一節(jié)腰腿痛和頸肩痛病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100118008】 2、【正確答案】 b 【答案解析】 脊髓型頸椎病根據(jù)脊髓受壓部位和程度不同，可產(chǎn)生不同的臨床癥狀，如上肢表現(xiàn)有手腳麻木，活動不靈，精細活動失調(diào)，握力減退；下肢麻木，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺，足尖拖地。 【該題針對“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第一節(jié)腰腿痛和頸肩痛病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號10011798

5、8】 3、【正確答案】 d 【答案解析】 前路手術(shù)后13天內(nèi)易發(fā)生呼吸困難，其原因是：切口內(nèi)出血，頸部形成血腫壓迫氣管；手術(shù)刺激及反復、持續(xù)牽拉氣管，致喉頭水腫；手術(shù)中不慎損傷脊髓；植骨塊松動、脫落壓迫氣管。 【該題針對“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第一節(jié)腰腿痛和頸肩痛病人的護理,脊髓型頸椎病呼吸困難的原因”知識點進行考核】 【答疑編號100117987】 4、【正確答案】 c 【答案解析】 脊髓型頸椎病不適合行按摩、牽引治療。 【該題針對“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第一節(jié)腰腿痛和頸肩痛病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100117982】 三、a3

6、/a4 1、<1>、 【正確答案】 e 【答案解析】 腰椎間盤突出癥護理問題：1.疼痛：與椎間盤突出壓迫神經(jīng)根有關(guān)；2.軀體移動障礙：與腰腿痛及限制軀體活動有關(guān)；3.知識缺乏：缺乏疾病治療和預防知識；4.潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成、肌肉萎縮、手術(shù)后神經(jīng)根粘連等。所以答案e是錯誤的。 【該題針對“新12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護理,第一節(jié)腰腿痛和頸肩痛病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100203021】 <2>、 【正確答案】 a 【答案解析】 （1）體位：手術(shù)后平臥硬板床，根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷情況，一般需臥床13周。（2）傷口及引流的護理：注意觀察傷口滲血、滲液情況，引流管是否通暢，引流液量、質(zhì)，有無腦脊液漏出。一般手術(shù)24小時后拔除引流管。如滲出量多，或疼痛加劇，下肢感覺、運動障礙加重，應及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。（3）功能活動：手術(shù)后要求病人堅持深呼吸練習。定時進行四肢、尤其是雙下肢活動，給予小腿、大腿肌肉按摩，每日溫水洗腳1次，預防靜脈血栓形成及靜脈炎的發(fā)生。手術(shù)后23天指導并督促、鼓勵病人進行腰背肌鍛煉，預防肌萎縮，增強脊柱穩(wěn)定性；逐步練習直腿抬高動作，防止神經(jīng)根粘連。制定活動計劃，指導病人按時下床活動。坐起前，先抬高床頭，再將病人兩腿放到床邊，使其上身豎直；行走時，有人在旁，直致病人無眩暈和感覺體力可承受后，方可獨立