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1、小學(xué)生心理健康調(diào)查問(wèn)卷親愛(ài)的同學(xué)們:你好!這是一份有關(guān)你們自己的問(wèn)卷調(diào)查,你的意見(jiàn)相當(dāng)寶貴,請(qǐng)就你的個(gè)人情況和感受如實(shí)填答,謝謝參與!姓名: 性別:( ) 年齡:( )歲 就讀班級(jí):( )1你目前的居住情況( )A 和父母 B 和父母中的一個(gè) C 和爺爺奶奶、外公外婆 D 和親戚 2、你上學(xué)讀書(shū)是為了( ) A、沒(méi)有知識(shí)不能生存 B、替老師學(xué)習(xí) C、替父母學(xué)習(xí) D、讀書(shū)后賺大錢 F、同學(xué)間好玩 3、課堂上老師提問(wèn)( ) A、馬上回答 B、想一會(huì)再回答 C、等別人答 D、老師提問(wèn)才答,一般不回答 4、老師布置的作業(yè)( ) A、認(rèn)真完成 B、完成一些 C、不完成 D、邊做邊玩 5、每次考試時(shí)( )

2、A、心情緊張 B、有點(diǎn)緊張 C、無(wú)所謂 D、有信心,不緊張 6和家境比自己好的同學(xué)在一起,你會(huì)感到( )A快樂(lè) B一般,沒(méi)什么特殊感覺(jué) C孤獨(dú)、自卑7你覺(jué)得和父母的交流怎么樣?( )A 很好 B 一般 C 不交流8、爸爸媽媽不在家感到不安。( )A、是 B、不是 9、和同學(xué)在一起,你感到( )A、快樂(lè) B、 一般 C、不合群 D、孤獨(dú) E、自卑10、與新朋友在一起( )A、主動(dòng)邀請(qǐng)一起玩 B、不好意思接近 C、只顧自己玩 11、受到委屈時(shí)( ) A、為自己辯解 B、與人爭(zhēng)吵 C、獨(dú)自生悶氣12、你心中的秘密最想告訴( )A、老師 B、 家長(zhǎng) C、 好朋友 D、誰(shuí)也不說(shuō) 13、當(dāng)別人不小心踩了你

3、一腳時(shí)( )A、原諒 B、要求對(duì)方道歉 C、 罵對(duì)方 D、反踩他一腳14、對(duì)小動(dòng)物,你( )A、喜歡 B、不傷害 C、捉弄 D、喜歡弄死15、學(xué)校進(jìn)行大掃除時(shí)( )A、認(rèn)真做 B、老師在就認(rèn)真,不在就馬虎 C、邊做邊玩 D、不做要受罰,只好做 16、對(duì)左右為難的事要果斷選擇一種方法( )A、是 B、不是17、做事不成功時(shí),你是( ) A、不服氣,再做 B、總結(jié)教訓(xùn) C、請(qǐng)別人幫助 D、不再做18、對(duì)學(xué)校的紀(jì)律和常規(guī)要求( )A、自覺(jué)遵守 B、老師來(lái)就遵守 C、有時(shí)違犯 D、 經(jīng)常違犯 19、競(jìng)選干部時(shí)( ) A、我能行,努力爭(zhēng)取 B、當(dāng)干部要多做事 C、無(wú)所謂 D、不愿當(dāng) E、我不行 20、你到學(xué)校的心情是( )A、愉快 B、一般 C、有時(shí)煩 D、不愉快21如果你能改變自己,你最想改變的是什么?A知識(shí) B家庭狀況 C財(cái)富 D性格 E外貌 22你覺(jué)得現(xiàn)在令你最不開(kāi)心的事情是( )A 學(xué)習(xí)用功了,成績(jī)?nèi)詻](méi)有明顯進(jìn)步 B 父母每天很辛苦,家庭經(jīng)濟(jì)狀況卻沒(méi)有明顯改善 C 平常不能和老師、同學(xué)們很好地溝通交流,別人不理解自己 D其它:_ 23、你是這樣想的或這樣做的請(qǐng)打,否則打×。A、校園有紙屑,不是我丟的,我才不撿。( )B、在操場(chǎng)上體育課,教室燈亮著,不關(guān)我的事。( ) C、自來(lái)水沒(méi)關(guān),又不是我交錢,不管它。( )

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