(心理治療課件）3第一講團(tuán)體心理治療概述

1、小團(tuán)體的價(jià)值Carl Rogers(1902/01/08-1987/02/04)小團(tuán)體是20世紀(jì)人類最偉大的發(fā)明之一。一群人圍坐在一起，經(jīng)過(guò)幾次密集的 互動(dòng)，每個(gè)團(tuán)體成員都會(huì)產(chǎn)生一些積極 的改變。心理治療為什么運(yùn)用團(tuán)體來(lái)工作？ 人生活在團(tuán)體的世界中，并且在團(tuán)體中學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，因此，以團(tuán)體的方式來(lái)教育或助人是最自然、最真實(shí)、最有效的方法。 團(tuán)體心理治療（團(tuán)體心理治療（Group psychotherapy） 團(tuán)體心理治療是指由經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練并具有團(tuán)體心理治療資質(zhì)的治療師有目的性地把有心理障礙（精神或情緒問(wèn)題）或人格改變的人組成一個(gè)團(tuán)體進(jìn)行的一種心理治療的方法。 治療期間在治療師的領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)體成員就大

2、家所共同關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行討論、觀察和分析有關(guān)自己和他人的心理與行為反應(yīng)、情感體驗(yàn)和人際關(guān)系，從而使自己的行為、情感體驗(yàn)甚至人格得到改善。團(tuán)體心理治療的獨(dú)特之處成員有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)：l發(fā)現(xiàn)他們的問(wèn)題不是獨(dú)特的；l發(fā)現(xiàn)自己能夠傾聽(tīng)且理解他人的個(gè)人內(nèi)在資源；l演示他們的人際關(guān)系模式，而不是單純的去談?wù)摚籰更快、更明顯地領(lǐng)悟團(tuán)體形式的效果。團(tuán)體心理治療的類型按團(tuán)體對(duì)象劃分：離異家庭團(tuán)體、癌癥患者團(tuán)體、住院患者團(tuán)體等按團(tuán)體技術(shù)劃分：心理動(dòng)力團(tuán)體、會(huì)心團(tuán)體、認(rèn)知行為團(tuán)體、心理劇等按團(tuán)體性質(zhì)劃分：活動(dòng)性團(tuán)體、支持性團(tuán)體、問(wèn)題導(dǎo)向團(tuán)體、治療性團(tuán)體團(tuán)體輔導(dǎo)/團(tuán)體咨詢/團(tuán)體治療的團(tuán)體輔導(dǎo)團(tuán)體輔導(dǎo)團(tuán)體咨詢團(tuán)體咨詢團(tuán)體治療團(tuán)

3、體治療目標(biāo)增進(jìn)正確知識(shí)、資訊促進(jìn)想法、情緒、態(tài)度行為之改變?nèi)烁裰亟▽?duì)象正常人/教育機(jī)構(gòu)為多正常有困擾的人、學(xué)校/社區(qū)心理障礙患者/醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)重視信息提供，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知與環(huán)境因素重視咨詢關(guān)系，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知/情感/行為重視對(duì)過(guò)去的探討功能預(yù)防、教育發(fā)展、問(wèn)題解決矯治性指導(dǎo)者班主任、輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員、心理咨詢師心理咨詢師、精神科醫(yī)生規(guī)模數(shù)十人到數(shù)百人6-12人少數(shù)人行為層面意識(shí)的認(rèn)識(shí)活動(dòng)意識(shí)的思想、情緒和行為意識(shí)及潛意識(shí)的思想、情緒和行為動(dòng)力過(guò)程不太重視團(tuán)體動(dòng)力重視團(tuán)體動(dòng)力與過(guò)程重視團(tuán)體動(dòng)力與過(guò)程二.團(tuán)體心理治療的發(fā)展（一）團(tuán)體心理治療探索期1、普拉特（J.Pratt）開(kāi)創(chuàng)性的工作20世紀(jì)初，由于受到科技發(fā)展

4、水平及醫(yī)療條件限制，肺病患者沒(méi)有特效藥，長(zhǎng)期住院的病人情緒低落。1905年，普拉特將20位病人組成了一個(gè)團(tuán)體，采用講課、討論、現(xiàn)身說(shuō)法的形式開(kāi)展團(tuán)體心理治療。被稱為“團(tuán)體心理治療之父”。2、精神病學(xué)家的探索1909年，精神科醫(yī)生兼?zhèn)鹘淌狂R士（）將普拉特的做法運(yùn)用在住院精神病患者身上。被譽(yù)為環(huán)境治療的先驅(qū)者。1919年，美國(guó)精神病學(xué)家拉扎爾（E.Lazell）開(kāi)辦了精神病患者學(xué)習(xí)班，講授對(duì)死亡的恐懼、幻覺(jué)、自卑感等心理問(wèn)題，鼓勵(lì)患者進(jìn)行討論。1920年，維也納精神科醫(yī)生莫雷諾首創(chuàng)了心理劇。以演戲的方式重現(xiàn)生活中的問(wèn)題情境，通過(guò)這種方式了解孩子的幻想、心理沖突和障礙。1925年，精神分析家伯羅（T

5、.Burrow）首創(chuàng)小組分析療法，嘗試以神經(jīng)官能癥等心理障礙較輕的病人為對(duì)象進(jìn)行團(tuán)體心理治療。鼓勵(lì)病人自由聯(lián)想，談自己內(nèi)心所擔(dān)憂的事，困擾自己的情緒，讓其他成員提意見(jiàn)，給參與者支持。二.團(tuán)體心理治療的發(fā)展（二）團(tuán)體心理治療發(fā)展期1、第二次世界大戰(zhàn)中團(tuán)體心理治療的嘗試1940年，英國(guó)精神病學(xué)家福爾克斯（）最先提出實(shí)施集體分析治療，用于飽受戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷之苦的士兵。1943-1946年，美國(guó)精神科醫(yī)生艾力克.柏恩（Eric Berne）開(kāi)始在軍人中實(shí)驗(yàn)團(tuán)體心理治療。團(tuán)體中的互動(dòng)使成員增加了對(duì)自我對(duì)他人的覺(jué)察，學(xué)會(huì)做新決定，表現(xiàn)出適應(yīng)行為。其相互作用分析理論已成為分析團(tuán)體心理治療的主要理論依據(jù)。2、20世

6、紀(jì)40年代團(tuán)體心理治療的發(fā)展1947年，美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家勒溫（Kurt lewin）建立了“國(guó)家訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室”，借助于較自由的團(tuán)體活動(dòng)與討論，使成員對(duì)人際關(guān)系問(wèn)題變得更加敏感的訓(xùn)練，也叫敏感性訓(xùn)練。使對(duì)象由病人轉(zhuǎn)向正常人，“團(tuán)體心理咨詢”一次開(kāi)始應(yīng)運(yùn)而生。1949年，美國(guó)精神病專家沃爾夫（Wolf）首先將精神分析理論應(yīng)用于團(tuán)體心理治療。50年代，美國(guó)精神病學(xué)家拉扎魯斯（A.Lazarus）首先將以學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的行為療法應(yīng)用于團(tuán)體心理治療。60年代，人本主義興起，羅杰斯（Rogers）推動(dòng)“會(huì)心團(tuán)體”為標(biāo)志的人類潛能運(yùn)動(dòng)。二.團(tuán)體心理治療的發(fā)展（二）團(tuán)體心理治療發(fā)展期70年代，認(rèn)知行為療法在團(tuán)體心理

7、治療中產(chǎn)生越來(lái)越重要的作用。80年代，團(tuán)體心理治療開(kāi)始關(guān)注到青少年。當(dāng)代，美國(guó)團(tuán)體心理治療權(quán)威歐文.亞?。ㄅc弗蘭克爾，羅洛梅并稱為存在主義療法的三大代表人物）出版了團(tuán)體心理治療的書籍。背后的假設(shè) 人們內(nèi)心的困擾均源于人際關(guān)系的沖突，最好的解決之道就是利用團(tuán)體的動(dòng)力去化解。歐文亞隆三.團(tuán)體心理治療的療效因子個(gè)體與團(tuán)體中關(guān)系的不同 個(gè)體咨詢 團(tuán)體咨詢團(tuán)體工作層面：個(gè)人-人際-團(tuán)體Johari 窗口公開(kāi)盲區(qū)未知秘密人知人不知己知己不知團(tuán)體成為一個(gè)微型社會(huì)縮影 成員知道別人如何看待自己的行為成員知道別人如何看待自己的行為 成員明白自己的行為帶給他人的感受成員明白自己的行為帶給他人的感受 成員明白了自己

8、的行為如何創(chuàng)造了他人對(duì)自己的觀點(diǎn)成員明白了自己的行為如何創(chuàng)造了他人對(duì)自己的觀點(diǎn) 成員改變的決心和改變的行動(dòng)成員改變的決心和改變的行動(dòng)歐文亞隆團(tuán)體治療的療效因子 希望重塑/灌輸（Instillation of hope） 普遍性（Universality） 傳遞信息（Imparting information） 利他主義（Altruism） 原先家庭的矯正性重現(xiàn)（The corrective recapitulation of the primary family group） 提高社交技巧（Development of socializing techniques） 行為模仿（Imitativ

9、e behavior） 人際學(xué)習(xí)（Interpersonal learning） 團(tuán)體凝聚力（Group cohesiveness） 宣泄（Catharsis） 存在因子（Existential factors）1、希望重塑/灌輸對(duì)所有心理治療都是重要的；成員對(duì)治療方法的信心本身就具有治療效果；始于團(tuán)體開(kāi)始前，增強(qiáng)正向期待，去除負(fù)向偏見(jiàn)，盡一切努力使來(lái)訪者對(duì)團(tuán)體治療樹(shù)立信心；重要的是治療師相信團(tuán)體治療有效，才能傳遞給組員；定期提醒成員對(duì)進(jìn)步情形的注意，毫不遲疑的描述成員的正向改變；獲得改善的團(tuán)體成員帶來(lái)的新改變。2、普遍性來(lái)訪者進(jìn)入治療時(shí)，會(huì)認(rèn)為他們是唯一的不幸者；當(dāng)聽(tīng)到團(tuán)體中有其他成員袒露出

10、與自己相類似的經(jīng)歷時(shí)，產(chǎn)生共鳴，回歸人群同是天涯淪落人；當(dāng)來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)他們并不孤單，而且他人也有相同的難處和生活經(jīng)驗(yàn)時(shí)，會(huì)有放松的感覺(jué)；成員間共同的經(jīng)歷促使他們相互間進(jìn)行有力的真實(shí)性交流，這是靠治療師難以達(dá)到的。3、傳遞信息治療師提供的教導(dǎo)式指導(dǎo)。包括治療師對(duì)精神健康、精神疾病和一般精神動(dòng)力學(xué)知識(shí)的指導(dǎo)，以及治療師或其他團(tuán)體成員給出的忠告、建議或直接指導(dǎo)等；作為初期鞏固團(tuán)體的力量，指導(dǎo)其他療效因子發(fā)揮作用；解釋和澄清本身既是有效的治療因子；成員間的直接忠告暗示傳遞了成員間相互的興趣和關(guān)心。4、利他主義在施予與接受的連鎖關(guān)系中受惠，也從給予的行為本身得到收獲；人們需要被需要的感覺(jué)；在團(tuán)體中相互學(xué)習(xí)

11、，不同的角色體驗(yàn)；相互支持，彼此撫慰。5、原生家庭的矯正性重現(xiàn)團(tuán)體類似于家庭，成員會(huì)以與雙親及手足互動(dòng)的方式來(lái)與帶領(lǐng)者和成員互動(dòng)；不僅呈現(xiàn)早期的家庭生活，更重要的是矯正性的情感體驗(yàn)。6、提高社交技巧鼓勵(lì)坦誠(chéng)回饋，從回饋中獲得了解自己的機(jī)會(huì)；學(xué)會(huì)社交技巧、回應(yīng)他人、解決沖突、較少批判、較多適當(dāng)?shù)捏w驗(yàn)和表達(dá)共情；角色扮演7、行為模仿開(kāi)始會(huì)模仿治療師或資深的成員；通過(guò)嘗試新的行為而獲益，類似于替代治療或觀察治療；發(fā)現(xiàn)不屬于自己的特質(zhì)，即是朝認(rèn)清自己更近一步。8、人際學(xué)習(xí)人類不僅是需要同伴相伴左右的群居性動(dòng)物，還是希望同伴贊同，自我動(dòng)力中有他人評(píng)價(jià)組成的部分；通過(guò)其他成員的回饋，成員獲知自己給別人的印象，團(tuán)體提供了一個(gè)環(huán)境，允許成員以新的、更適合的人際互動(dòng)方法交流；人只能覺(jué)察自己的人際關(guān)系，才能達(dá)到身心的健康。9、團(tuán)體凝聚力凝聚力是泛指團(tuán)體成員留在團(tuán)體中的所有力量的綜合，是團(tuán)體對(duì)成員的吸引力；成員們?cè)谛〗M中感覺(jué)溫暖有歸屬感和團(tuán)體的價(jià)值感，并感