新型冠狀病毒肺炎肝功能損害的臨床因素分析

1、    新型冠狀病毒肺炎肝功能損害的臨床因素分析    冀金玲摘  要：目的：分析新型冠狀病毒肺炎肝功能損害的臨床因素。方法：采用醫(yī)學研究對比法，在我院2020年2月-2020年6月新型冠狀病毒肺炎患者中隨機選取40例作為研究對象，依據(jù)給藥環(huán)節(jié)是否行藥學監(jiān)護保肝治療，等分為參照組和實驗組，給予參照組常規(guī)治療，給予實驗組藥學監(jiān)護治療，臨床記錄和比對兩組患者致肝功能損害的發(fā)生結(jié)果。結(jié)果：實驗組致肝功能損害發(fā)生為0%（0/20），參照組為35.00%（13/20），有統(tǒng)計學意義（x2=24.659，p=0.000，p<0.05）。新型冠狀病毒肺

2、炎肝功能損害的獨立危險因素與疾病分型、入院生命體征、入院前是否有肝病史、年齡、凝血功能、感染程度、合并基礎疾病、apache評分、入院24h后呼吸功能指標結(jié)果、是否大劑量應用激素類藥物治療相關(guān)，且以年齡、是否大劑量應用激素類藥物、疾病分型比之其他因素差異更明顯，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：新型冠狀病毒肺炎肝功能損害的臨床因素較多，且與其治療環(huán)節(jié)是否行藥學監(jiān)測和保肝治療相關(guān)，對其指致肝功能損害相關(guān)因素如疾病分型、入院生命體征、入院前是否有肝病史、年齡、凝血功能、感染程度、合并基礎疾病、apache評分、入院24h后呼吸功能指標結(jié)果、是否大劑量應用激素類藥物等獨立危險因素的檢測，對科

3、學治療患者具有重要的意義，值得臨床大力推廣實施。關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;肝功能損害;因素新型冠狀病毒肺炎（covid-19，即 corona virus disease 2019）是一種傳染性非常強的疾病，在發(fā)病早期會以干咳、發(fā)熱、乏力、鼻塞，流鼻涕、腹瀉等現(xiàn)象出現(xiàn)。該疾病的臨床治療中，常因病情嚴重程度不同而導致預后不一，且危重患者極容易并發(fā)呼吸窘迫綜合征、膿毒癥性休克、代謝性酸中毒，而其所致肝功能損害可對患者造成不可逆?zhèn)? 。藥學監(jiān)護在于實現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果，對新型冠狀病毒肺炎肝功能損害的危險因素防范和控制，具有重要的意義;對指導患者保肝治療，實現(xiàn)患者預后盡早康復起效明顯2 。

4、基于此，本研究為分析新型冠狀病毒肺炎肝功能損害的臨床因素。特在我院2020年2月-2020年6月新型冠狀病毒肺炎患者中隨機選取40例作為研究對象，具體結(jié)果分析如下：1.資料和方法1.1一般資料采用醫(yī)學研究對比法，在我院2020年2月-2020年6月新型冠狀病毒肺炎患者中隨機選取40例作為研究對象，依據(jù)給藥環(huán)節(jié)是否行藥學監(jiān)護保肝治療，等分為參照組和實驗組，其中參照組：男患者11例，女患者9例，年齡60-80歲，平均年齡（69.83±0.17）歲;實驗組：男患者10例，女患者10例，年齡61-79歲，平均年齡（69.73±0.27）歲。兩組臨床資料男女配比和分布、是否簽署知情同

5、意書上差異不顯著（p<0.05）。1.2方法給予參照組常規(guī)治療，給予實驗組藥學監(jiān)護治療，臨床記錄和比對兩組患者致肝功能損害的發(fā)生結(jié)果。1.3統(tǒng)計學分析應用ibm spss statistics 24.0（社會科學統(tǒng)計軟件包）對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（n/%）表示，用x2檢驗，當卡方值p<0.05時，有統(tǒng)計學意義。2.結(jié)果2.1兩組致肝功能損害發(fā)生情況實驗組致肝功能損害發(fā)生為0%（0/20），參照組為35.00%（13/20），有統(tǒng)計學意義（x2=24.659，p=0.000，p<0.05）。具體參見表格1所示：2.2  logistic多因素回歸分析結(jié)

6、果新型冠狀病毒肺炎肝功能損害的獨立危險因素與疾病分型、入院生命體征、入院前是否有肝病史、年齡、凝血功能、感染程度、合并基礎疾病、apache評分、入院24h后呼吸功能指標結(jié)果、是否大劑量應用激素類藥物治療相關(guān)，且以年齡、是否大劑量應用激素類藥物、疾病分型比之其他因素差異更明顯，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。具體見表2所示3.討論covid-19藥學監(jiān)護規(guī)范用藥治療方法的應用，在本研究取得了顯著的效果3 。該策略對明確患者致使肝功能損害上，具有切實有效的防治效果。文獻資料數(shù)據(jù)進一步佐證，51例患者中，危重型11例，且入院時5例存在感染性休克，5例合并全身炎癥反應綜合征（sirs）;51例患

7、者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為31 u/l（7421 u/l），天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為29 u/l（15783 u/l），一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶為36 u/l（13936 u/l），堿性磷酸酶為76 u/l（41 321 u/l），直接膽紅素為4.9 mol/l（2.614.3 mol/l），間接膽紅素為5.8 mol/l（2.623.9 mol/l）;單因素分析結(jié)果表明，新冠肺炎臨床分型危重型是影響患者發(fā)生肝功能損害的相關(guān)因素（優(yōu)勢比=10.000，95%可信區(qū)間為1.05095.231，p普通型（19.14%）;重型患者60歲的比例（38.89%）>普通型（8.51%）;重型患者還在血清淀粉樣蛋白a、快

8、速c反應蛋白水平、尿素氨水平、肝功能指標谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等對比顯著，（p綜上所述，新型冠狀病毒肺炎肝功能損害的臨床因素較多，且與其治療環(huán)節(jié)是否行藥學監(jiān)測和保肝治療相關(guān)，對其指致肝功能損害相關(guān)因素如疾病分型、入院生命體征、入院前是否有肝病史、年齡、凝血功能、感染程度、合并基礎疾病、apache評分、入院24h后呼吸功能指標結(jié)果、是否大劑量應用激素類藥物等獨立危險因素的檢測，對科學治療患者具有重要的意義，值得臨床大力推廣實施。參考文獻1 羅純，譚穎，艾香英，等.廣州地區(qū)輕型和普通型新型冠狀病毒肺炎的肝功能表現(xiàn)與臨床特點j.嶺南急診醫(yī)學雜志，2020，25（2）：99-1012 賴俊美，鄭勇飛，胡春燕，等.溫脾止瀉穴位