心理健康教育在自閉癥兒童康復(fù)教育中的應(yīng)用

1、    心理健康教育在自閉癥兒童康復(fù)教育中的應(yīng)用    劉雙 姜淑梅摘要：近些年自閉癥患病率不斷提升，社會(huì)對(duì)這一群體的關(guān)注度越來(lái)越高。自閉癥患者不僅面臨著發(fā)育障礙，而且承受著巨大的心理壓力。因此，對(duì)于這一特殊群體的康復(fù)教育，不僅要體現(xiàn)在科學(xué)專業(yè)的干預(yù)方法上，而且要注重心理健康教育的滲透與普及。從心理健康教育概述、自閉癥兒童康復(fù)教育過(guò)程中心理健康教育的體現(xiàn)、針對(duì)自閉癥家長(zhǎng)的心理支援、面向康復(fù)老師的心理健康服務(wù)四個(gè)方面進(jìn)行闡述。簡(jiǎn)要說(shuō)明心理健康教育對(duì)自閉癥兒童和家庭、康復(fù)師都具有重要的影響，應(yīng)該得到社會(huì)廣泛關(guān)注。關(guān)鍵詞：心理健康教育 自閉癥兒童 康復(fù)教育 心

2、理支援：g441  ：a  ：1009-5349（2020）05-0018-03近年來(lái)自閉癥患病率不斷提升，社會(huì)對(duì)此的關(guān)注度也越來(lái)越高。針對(duì)自閉癥康復(fù)訓(xùn)練的機(jī)構(gòu)、企業(yè)、醫(yī)療單位也隨之興起，它們通過(guò)采取專業(yè)的自閉癥康復(fù)教育手段或方法，對(duì)這一特殊群體進(jìn)行干預(yù)或治療。但是，在干預(yù)或治療過(guò)程中，一些自閉癥兒童越來(lái)越多地暴露出心理健康方面的問(wèn)題，如自卑、自我認(rèn)同感低、焦慮等。而且，除了自閉癥兒童本人，其家庭、康復(fù)教師也會(huì)面臨不同程度的心理健康問(wèn)題。基于此現(xiàn)狀，我們不得不將關(guān)注點(diǎn)放在心理健康教育或者康復(fù)教育協(xié)同心理健康教育發(fā)揮作用中。研究表明，通過(guò)在基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練中融入心理健康教育，可

3、以使康復(fù)訓(xùn)練效果更加顯著。因此，我們有責(zé)任將心理健康教育滲透到自閉癥康復(fù)教育中，使其發(fā)揮獨(dú)特的作用。一、心理健康教育概述心理健康教育是一種重要的教育活動(dòng)，它是根據(jù)人的生理、心理發(fā)展特點(diǎn)，運(yùn)用相關(guān)的心理學(xué)方法和策略，以培養(yǎng)學(xué)生健全的心理品質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為目標(biāo)。隨著時(shí)代的進(jìn)步、教育的改革，心理健康教育越來(lái)越被重視，做好這一工作需要社會(huì)、家庭、學(xué)校甚至醫(yī)院的協(xié)同努力才能收到預(yù)期的效果1。中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要（2012年修訂）提出：“學(xué)校應(yīng)將心理健康教育始終貫穿于教育教學(xué)全過(guò)程。全體教師都應(yīng)自覺(jué)地在各學(xué)科教學(xué)中遵循心理健康教育的規(guī)律，將適合學(xué)生特點(diǎn)的心理健康教育內(nèi)容有機(jī)滲透到日常教育教學(xué)活

4、動(dòng)中?！?心理健康教育的對(duì)象不僅包括普通學(xué)生，特殊兒童的心理健康也應(yīng)該被當(dāng)作重點(diǎn)進(jìn)行普及教育3。自閉癥兒童可能由于生理缺陷或者心理發(fā)育遲緩，在行為或者社交等方面的表現(xiàn)相比于正常兒童較為落后。除此之外，他們還存在著焦慮、緊張、抑郁或自卑等心理障礙，表現(xiàn)為說(shuō)話聲音小、不敢表達(dá)自己、對(duì)聲音刺激非常敏感、環(huán)境適應(yīng)能力弱、不懂得正確的社交規(guī)則等，但這些是可以通過(guò)專業(yè)的心理方法或手段進(jìn)行干預(yù)而有所改善和提高的。因此，在自閉癥康復(fù)教育中運(yùn)用心理健康教育很有必要，意義也很重大。二、自閉癥兒童康復(fù)教育過(guò)程中心理健康教育的體現(xiàn)1.自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練方法中的心理健康教育自閉癥兒童具有交流障礙、興趣狹窄、行為刻板的特

5、點(diǎn)，因此，針對(duì)該群體的康復(fù)教育方法眾多，例如地板時(shí)光療法、人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)療法（簡(jiǎn)稱rdi療法）;圖片交換交流系統(tǒng)（pecs）、行為分解訓(xùn)練法（dtt）;感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練;孤獨(dú)癥和相關(guān)障礙兒童治療教育課程、應(yīng)用行為分析療法（aba）等。在眾多訓(xùn)練方法中包含了較多的心理健康教育的內(nèi)容，例如應(yīng)用行為分析療法在使用過(guò)程中就采用了強(qiáng)化行為、塑造新行為、消退不恰當(dāng)行為等的心理學(xué)方法4。研究顯示，采用aba療法曾對(duì)19例孤獨(dú)癥兒童干預(yù)了為期2年的時(shí)間，結(jié)果有9例兒童基本恢復(fù)正常狀態(tài)，其他兒童干預(yù)效果也很顯著，其后許多研究者借鑒使用了這一治療方法，同樣獲得了不同程度的效果。例如，rdi和地板時(shí)光方

6、法是建立在自閉癥兒童心理理論缺陷基礎(chǔ)上，通過(guò)數(shù)百個(gè)活動(dòng)組成的訓(xùn)練項(xiàng)目來(lái)達(dá)到提高患兒對(duì)他人心理理解能力的目的。嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，這一方法是以神經(jīng)心理學(xué)為理論基礎(chǔ)，這說(shuō)明心理學(xué)的方法在訓(xùn)練特殊兒童能力方面也有顯著的成效，同時(shí)也可以看到在自閉癥兒童康復(fù)教育中融入心理健康教育的手段或方法是很有必要的，兩者可以相輔相成，共同致力于自閉癥兒童的康復(fù)事業(yè)。2.語(yǔ)言康復(fù)中的心理健康教育語(yǔ)言發(fā)育遲緩或功能異常是自閉癥兒童具有的特點(diǎn)之一，在語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練中通過(guò)不斷強(qiáng)化自閉癥兒童開(kāi)口說(shuō)話的行為，會(huì)使得這一行為發(fā)生的頻率增加，例如“自我介紹”“提要求”等，如果訓(xùn)練者準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)丶右詮?qiáng)化，兒童開(kāi)口說(shuō)話、主動(dòng)提要求的行為會(huì)越來(lái)

7、越多。在這一訓(xùn)練過(guò)程中，兒童更能體驗(yàn)到自我效能感和成功，尤其對(duì)于高功能障礙的兒童來(lái)說(shuō)，更能夠認(rèn)識(shí)自我、接納自我、激勵(lì)自我。由此可見(jiàn)，心理健康教育除了在專業(yè)的心理教育課程和心理咨詢中開(kāi)展之外，還可以滲透進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練，兩者糅合對(duì)自閉癥兒童的康復(fù)大有裨益。3.自理能力康復(fù)中的心理健康教育自閉癥兒童自理能力也較正常兒童弱，他們?cè)诔燥?、穿脫衣服、大小便等能力方面相?duì)較弱，針對(duì)生活自理能力的訓(xùn)練方法有情景模擬、真實(shí)場(chǎng)景實(shí)際教學(xué)等。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，這類(lèi)兒童可以通過(guò)不斷練習(xí)鍛煉獨(dú)立自理的能力。筆者在康復(fù)機(jī)構(gòu)工作期間觀察到一些高功能兒童甚至?xí)椭芰Ω醯膬和?，在這一過(guò)程中，他們能夠體會(huì)到獨(dú)立、被認(rèn)同、同伴互

8、助等，因此，心理健康教育在自理能力康復(fù)訓(xùn)練中也可以起到推進(jìn)器的作用。4.精細(xì)動(dòng)作康復(fù)中的心理健康教育精細(xì)動(dòng)作能力是指手部小肌肉或小肌肉群的運(yùn)動(dòng)，在感知覺(jué)、注意等心理活動(dòng)的配合下完成特定任務(wù)的能力，包括抓、捏、搓和其他一些簡(jiǎn)單的動(dòng)作技能。自閉癥兒童的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練主要涉及手眼協(xié)調(diào)的能力，用手指抓握物品的能力和協(xié)調(diào)雙手同時(shí)運(yùn)動(dòng)的能力。在精細(xì)動(dòng)作康復(fù)訓(xùn)練中使用到的方法主要有：將物品投入到容器中、穿珠子訓(xùn)練、揉搓訓(xùn)練、擰旋訓(xùn)練、折紙訓(xùn)練、劃線訓(xùn)練等，在訓(xùn)練過(guò)程中兒童出現(xiàn)較多的是失敗或者逃避困難任務(wù)，因此，這一訓(xùn)練內(nèi)容在培養(yǎng)兒童的耐心、信心，以及失敗之后不斷調(diào)整自己的心態(tài)的目標(biāo)上就離不開(kāi)心理健康教育，正是

9、通過(guò)不斷給予兒童積極暗示、接納的目光、適當(dāng)?shù)钠谕担艜?huì)不斷促使兒童愿意更多地接受訓(xùn)練并且效果比較明顯。5.運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的心理健康教育運(yùn)動(dòng)康復(fù)指的是大肢體的協(xié)調(diào)能力，在康復(fù)訓(xùn)練中也包含著豐富的心理健康教育的內(nèi)容或方法。比較簡(jiǎn)單的跑步、跳躍、跨步等動(dòng)作，讓自閉癥兒童在不斷跨越障礙的時(shí)候體會(huì)到成功的喜悅，樹(shù)立信心，勇于挑戰(zhàn)。在團(tuán)體運(yùn)動(dòng)中更加能夠培養(yǎng)兒童的集體意識(shí)，學(xué)會(huì)相互幫助與合作，提升兒童的存在感，培養(yǎng)兒童的榮譽(yù)感。由此可見(jiàn)，自閉癥兒童的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練效果也有心理健康教育的功勞。6.社交康復(fù)中的心理健康教育自閉癥兒童核心癥狀之一即社交障礙。訓(xùn)練方法也有很多，如小組合作的方式完成一項(xiàng)任務(wù)、分享自己的食

10、物和玩具、情景模擬等。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中兒童不僅能夠提高自己的社交技能，同時(shí)也學(xué)會(huì)了尊重他人、理解他人、學(xué)會(huì)感恩、學(xué)會(huì)分享等，這些都包含著心理健康教育的影子，而且兩者融合得非常自然流暢，水到渠成?？梢?jiàn)，自閉癥康復(fù)教育與心理健康教育關(guān)系密切，息息相關(guān)，更需要相互滲透、相輔相成。通過(guò)以上六點(diǎn)簡(jiǎn)單闡述了心理健康教育在自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中的體現(xiàn)與作用，可以看出在康復(fù)教育的過(guò)程中，總是伴隨著心理健康的輔導(dǎo)，而恰當(dāng)合適的心理健康教育的使用和普及將有利于激發(fā)自閉癥兒童的潛在發(fā)展能力，有利于他們更好地康復(fù)到正常水平，進(jìn)入到主流教育中。三、針對(duì)自閉癥兒童家長(zhǎng)的心理支援“一個(gè)家庭擁有一個(gè)自閉癥兒童會(huì)使整個(gè)家庭的生活

11、水平倒退幾十年”，曾有自閉癥家長(zhǎng)這樣描述?？梢?jiàn)，這樣的家庭承受了很多額外的壓力。例如：接納家庭中有這樣一個(gè)特殊兒童、不被社會(huì)理解、社會(huì)支持系統(tǒng)力量薄弱等。國(guó)內(nèi)雖然有較多的康復(fù)機(jī)構(gòu)，但是訓(xùn)練方法的科學(xué)性、系統(tǒng)性不完善，加上特殊教育和社會(huì)人文服務(wù)等還處于起步階段。因此，自閉癥兒童父母需要承受兒童養(yǎng)育過(guò)程中更多的財(cái)力、精力、社會(huì)支持等的壓力。與正常兒童相比，自閉癥父母更容易出現(xiàn)一些消極負(fù)面的情緒，如絕望、失落、沮喪、焦慮及憂郁5。筆者通過(guò)cnki、萬(wàn)方、維普等學(xué)術(shù)網(wǎng)站以“自閉癥”“家長(zhǎng)心理支持”“父母情緒”等關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索，針對(duì)自閉癥兒童家長(zhǎng)心理援助的研究很少，有一部分研究是以自閉癥兒童對(duì)家庭的影響

12、和應(yīng)對(duì)策略為切入點(diǎn)，主要偏向于生理護(hù)理方法，僅有的關(guān)于心理支持的研究也只是借用了心理學(xué)中某一種方法，如“整合性沙盤(pán)游戲療法”6。此外，還有一部分研究是針對(duì)這類(lèi)兒童家長(zhǎng)的心理壓力與其他因素之間的關(guān)系進(jìn)行了探討?；诖爽F(xiàn)狀，我們有必要科學(xué)、系統(tǒng)地為自閉癥兒童家長(zhǎng)提供心理援助或支持。學(xué)者鄺宏達(dá)、溫嘉吉（2011）在“自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行家長(zhǎng)心理援助的模型初探”中建立了一個(gè)適合自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)實(shí)施的家長(zhǎng)心理援助的系統(tǒng)模型，這一模型是作者通過(guò)親身實(shí)踐總結(jié)得出，包含了建立心理檔案、制定心理援助計(jì)劃、實(shí)施心理援助計(jì)劃三部分主要內(nèi)容7。該模型通過(guò)家庭、社會(huì)等方面收集資料，進(jìn)行理論分析，加之借鑒已有的心理援助模型如

13、：災(zāi)區(qū)心理服務(wù)建設(shè)。其目的是幫助自閉癥家庭解決實(shí)際問(wèn)題，例如穩(wěn)定情緒、改變心態(tài)、緩解壓力等。模型的初步完善和小范圍的試點(diǎn)成功更加突出了心理健康教育的重要性，它不僅可以服務(wù)于自閉癥兒童本身，也可以對(duì)其家庭產(chǎn)生積極的影響。因此，我們有必要堅(jiān)定不移地將心理健康教育大范圍地實(shí)施下去。四、面向康復(fù)教師的心理健康服務(wù)康復(fù)教師是連接自閉癥兒童和家長(zhǎng)的紐帶，在對(duì)兒童進(jìn)行專業(yè)康復(fù)之外，還要承擔(dān)著與家長(zhǎng)溝通的責(zé)任，面對(duì)焦慮型家長(zhǎng)“我的孩子能康復(fù)嗎”“他能像正常孩子一樣上小學(xué)嗎”“為什么看不到效果”等問(wèn)題，其實(shí)也在無(wú)形中消耗康復(fù)教師的心理能量。長(zhǎng)此以往，康復(fù)教師的心理能量會(huì)面臨衰竭，隨之產(chǎn)生職業(yè)倦怠、幸福感指數(shù)低、

14、工作壓力大等問(wèn)題。因此，心理健康教育對(duì)他們來(lái)說(shuō)是很有必要的。類(lèi)似于心理咨詢師有自己的成長(zhǎng)督導(dǎo)師一樣，康復(fù)教師也需要有這樣一個(gè)學(xué)會(huì)合理釋放工作壓力、緩解消極情緒、為自己不斷充電的機(jī)會(huì)。具備一定資質(zhì)的心理咨詢師或者心理健康教育者可以作為康復(fù)教師的心靈成長(zhǎng)指導(dǎo)師，定期為康復(fù)教師進(jìn)行心理疏導(dǎo)、教授放松小技巧、合理管控自我情緒，幫助康復(fù)教師調(diào)整情緒，積極面對(duì)工作和生活。五、結(jié)語(yǔ)心理健康教育是一種教育活動(dòng)，可以單獨(dú)作為一種方法幫助有需要的群體，也可以與其他教育活動(dòng)融會(huì)貫通，共同致力于全面素質(zhì)教育。自閉癥兒童作為特殊的群體，生理、心理都具有不同程度的損傷，因此，我們有必要在康復(fù)訓(xùn)練中滲透心理健康教育。有條件的康復(fù)機(jī)構(gòu)建議配備一到兩名專職或兼職心理健康教育教師，條件相對(duì)差一些的地方也建議借用或整合各種資源，提供心理健康教育服務(wù)。通過(guò)康復(fù)教育滲透心理健康教育的方式，不僅可以促進(jìn)自閉癥兒童的成長(zhǎng)發(fā)育，而且更有利于他們的心理健康成長(zhǎng)，達(dá)到雙贏的目標(biāo)。相信這種模式也會(huì)得到越來(lái)越多家長(zhǎng)的支持。參考文獻(xiàn)：1周蓉.兒童心理健康教育中的家校合作策略分析j.心理月刊，2019（21）：30-31.2中華人民共和國(guó)教育部.中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要（2012年修訂）z北京：北京師范大學(xué)出版社，2013.3楊文峰.在自閉癥康復(fù)教育中滲透心理健康教育j.中小學(xué)心理健康教育，2019（16）：63-64.