消毒供應(yīng)中心滅菌監(jiān)測質(zhì)量中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用效果VIP

1、    消毒供應(yīng)中心滅菌監(jiān)測質(zhì)量中pdca循環(huán)法的應(yīng)用效果    李高競【摘  要】目的：探討消毒供應(yīng)中心滅菌監(jiān)測質(zhì)量中pdca循環(huán)法的應(yīng)用效果。方法：將2016年1月到2017年6月未實施pdca循環(huán)法的消毒供應(yīng)中心滅菌工作數(shù)據(jù)納入到對照組;將2017年7月到2018年12月實施pdca循環(huán)法的消毒供應(yīng)中心滅菌工作數(shù)據(jù)納入到觀察組;對比兩種干預(yù)方法的滅菌質(zhì)量控制綜合效果。結(jié)果：觀察組器械清洗滅菌合格率為100.0%，對照組器械清洗滅菌合格率為98.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;觀察組器械保養(yǎng)損壞率為0.1%，對照組器械保養(yǎng)損

2、壞率為0.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;觀察組醫(yī)務(wù)工作人員滿意率為96.0%，對照組醫(yī)務(wù)工作人員滿意率為80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在消毒供應(yīng)中心滅菌監(jiān)測質(zhì)量中pdca循環(huán)法的應(yīng)能夠提高器械清洗、滅菌的合格率、醫(yī)務(wù)工作人員滿意率，降低保養(yǎng)損壞率?！娟P(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;滅菌;pdca循環(huán)法r47        a        1004-7484（2019）06-0292-02在醫(yī)療活動開展的過程中各類醫(yī)療

3、器械與輔助產(chǎn)品的使用較為普遍，但是，要確保這些器械產(chǎn)品與輔助設(shè)備使用的安全性則還需要做好消毒供應(yīng)中心的管理工作1。目前，在消毒供應(yīng)中心的滅菌監(jiān)測管理中受到管理流程與工作人員工作量過大等因素的影響，消毒供應(yīng)中心所提供的服務(wù)還難以達(dá)到醫(yī)護(hù)人員要求的預(yù)期。為此，在消毒供應(yīng)中心管理中引入pdca循環(huán)法以提高滅菌質(zhì)量，成為提高消毒供應(yīng)中心滅菌工作質(zhì)量的研究方向之一。1 資料與方法1.1一般資料將2016年1月到2017年6月未實施pdca循環(huán)法的消毒供應(yīng)中心滅菌工作數(shù)據(jù)納入到對照組;將2017年7月到2018年12月實施pdca循環(huán)法的消毒供應(yīng)中心滅菌工作數(shù)據(jù)納入到觀察組。所有滅菌醫(yī)療器材及其相關(guān)輔助用

4、品均來自我院小兒外科與婦產(chǎn)科，納入本次研究的消毒供應(yīng)中心工作人員共12名，均為同一批工作人員且均為女性。1.2方法對照組實施常規(guī)管理：工作人員根據(jù)消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理的各項規(guī)章制度來開展消毒工作，并根據(jù)規(guī)定進(jìn)行抽檢與相關(guān)信息記錄。觀察組實施pdca循環(huán)法：第一，計劃（p）：根據(jù)我院消毒供應(yīng)中心滅菌工作開展的現(xiàn)狀，結(jié)合衛(wèi)計委發(fā)布的相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對當(dāng)前的滅菌工作進(jìn)行反思明確其中存在的不足和可取之處;在此基礎(chǔ)上制定系統(tǒng)的消毒供應(yīng)中心滅菌工作開展計劃。第二，執(zhí)行（d）：根據(jù)制定的消毒供應(yīng)中心滅菌工作開展計劃，來實施具體的滅菌監(jiān)測質(zhì)量改進(jìn)，從而不斷強(qiáng)化對滅菌工作開展監(jiān)督以降低或避免不合格滅菌現(xiàn)象的發(fā)生。

5、第三，檢查（c）：為確保消毒供應(yīng)中心滅菌質(zhì)量的提升，必須對相關(guān)工作的開展進(jìn)行監(jiān)測，即實施檢查。通過檢查一方面發(fā)現(xiàn)可能存在的消毒供應(yīng)中心滅菌問題，另一方面形成一種監(jiān)督作用以督促各方更好的開展工作。第四，處理（a）：即對于檢查階段發(fā)現(xiàn)的問題及時要求消毒供應(yīng)中心進(jìn)行整改，從而解決造成滅菌工作質(zhì)量不佳的問題。同時，對于前一階段所取得的成功經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)升華。1.3評價指標(biāo)根據(jù)器械清洗、滅菌的合格率、保養(yǎng)損壞率、醫(yī)務(wù)工作人員滿意率等指標(biāo)進(jìn)行評價。其中，以自制問卷調(diào)查的方式獲取50名醫(yī)務(wù)工作人員的滿意度信息，問卷調(diào)查中將滿意率分為十分滿意、滿意以及不滿意三個選項，統(tǒng)計受訪者選擇滿意與十分滿意的人數(shù)并與總受訪

6、人數(shù)進(jìn)行比較。器械清洗、滅菌的合格率=器械清洗、滅菌的合格件（套）/總件（套）×100.0%，保養(yǎng)損壞率=保養(yǎng)損壞件（套）/總件（套）×100.0%，滿意率=（十分滿意+滿意）/總受訪醫(yī)務(wù)工作人員數(shù)量×100.0%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法利用spss 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理;計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗;當(dāng)p<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1器械清洗、滅菌的合格率、保養(yǎng)損壞率對比研究期間，對照組與觀察組分別消毒、清洗與保養(yǎng)小兒外科與婦產(chǎn)科醫(yī)療器械與相關(guān)設(shè)備1937件（套）、2081件（套），觀察組器械清洗滅菌合格率為100.0%，對照組器械清

7、洗滅菌合格率為98.3%;觀察組器械保養(yǎng)損壞率為0.1%，對照組器械保養(yǎng)損壞率為0.6%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。2.2 醫(yī)務(wù)工作人員滿意率對比觀察組醫(yī)務(wù)工作人員滿意率為96.0%，對照組醫(yī)務(wù)工作人員滿意率為80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表2。3討論在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)開展的過程中消毒供應(yīng)中心雖然處于“幕后”環(huán)節(jié)，但是，消毒供應(yīng)中心的滅菌質(zhì)量是否能夠達(dá)到規(guī)定的要求，將直接影響到相關(guān)醫(yī)療活動開展的安全性與有效性。為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全性，降低醫(yī)患矛盾，必須對消毒供應(yīng)中心的滅菌工作進(jìn)行監(jiān)測與改進(jìn)以持續(xù)提高滅菌質(zhì)量2。傳統(tǒng)消毒供應(yīng)中心工作人員主要依據(jù)

8、各項規(guī)章制度來完成各流程的工作，但是，部分規(guī)章制度的細(xì)化不足。這就使得消毒供應(yīng)中心的工作人員在滅菌的過程中容易對細(xì)節(jié)內(nèi)容產(chǎn)生忽視，由此為器械的消毒與清洗留下安全隱患3。為此，我院近年來將pdca循環(huán)法應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心滅菌監(jiān)測質(zhì)量體系中，即將原來“粗線條”的規(guī)章制度進(jìn)行細(xì)化，并形成基于計劃行動檢查處理的良性閉循環(huán)，以持續(xù)改進(jìn)消毒供應(yīng)中心的滅菌質(zhì)量4。由此，能夠更好地提高消毒供應(yīng)中心工作人員在器械消毒與清洗中的工作質(zhì)量，并直接提高醫(yī)務(wù)工作人員的滿意度。研究顯示，觀察組器械清洗滅菌合格率為100.0%，對照組器械清洗滅菌合格率為98.3%;觀察組器械保養(yǎng)損壞率為0.1%，對照組器械保養(yǎng)損壞率為0.6%;觀察組醫(yī)務(wù)工作人員滿意率為96.0%，對照組醫(yī)務(wù)工作人員滿意率為80.0%。因此，在消毒供應(yīng)中心滅菌監(jiān)測質(zhì)量中pdca循環(huán)法的應(yīng)能夠提高器械清洗、滅菌的合格率、醫(yī)務(wù)工作人員滿意率，降低保養(yǎng)損壞率。參考文獻(xiàn)：1盧映君，劉健華，劉芳利.pdca循環(huán)法在消毒供應(yīng)中心滅菌監(jiān)測質(zhì)量中的應(yīng)用j.齊魯護(hù)理雜志，2017，23（11）：67-69.2洪花，蘇梅榕，陳春平.應(yīng)用pdca循環(huán)法進(jìn)行消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的探討j.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（16）：1982-1984.3孫敬，陳彥麗，柴海榮，等.質(zhì)量環(huán)循