護(hù)理安全管理影響因素與防范對策

1、以醫(yī)院管理年為契機(jī)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理四川廣元市第二人民醫(yī)院主管護(hù)師雷雪628017摘要 根據(jù)全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定，在全國開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，本文通過對影響醫(yī)院護(hù)理安全的因素進(jìn)行探討，總結(jié)出防范對策，確保護(hù)理管理質(zhì)量。關(guān)鍵詞 醫(yī)院管理年；護(hù)理安全管理；防范對策Abstract According to the national hygiene work meeting spirit,hygienea hospitalforwithnationalChinesemedicinemedicinemanagingbureau d

2、eciding,inthe whole countryopenningexhibition"regardingpatientascenter,thenincreasingmedicaltreatmentservicequantityfor topic"management yearactivity,thistextpasses to proceed the study to the safe factor in nursing in hospitalin influence,tallyingup toagainstthecounterplan,insuringthenurs

3、ing the management the quantity.keywordsYear of hospitalmanagement；Nursing safety management 。 Against thecounterplan護(hù)理安全概念有狹義和廣義之分。狹義的護(hù)理安全是指護(hù)理服務(wù)全過程中不因護(hù)理失誤或過失而使病人的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。廣義的護(hù)理安全除上述狹義的概念外，還包括因護(hù)理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任等，以及在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場所的1 / 6環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等對護(hù)理人員造成危

4、害。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展 , 人們的自我保護(hù)意識、法制觀念日益增強(qiáng), 對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。近年來, 病人的投訴 , 新聞媒體的曝光 , 越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生, 確保病人安全已成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)常抓不懈的課題。現(xiàn)對護(hù)理不安全隱患的原因進(jìn)行分析并提出了相應(yīng)的防范對策。1、影響因素護(hù)理工作中存在諸多安全隱患，這些隱患將影響護(hù)理效果，影響患者康復(fù)，影響醫(yī)院在病人和公眾心中的形象，給醫(yī)院信譽(yù)造成負(fù)面影響。1.1 護(hù)理文件書寫不規(guī)范護(hù)理記錄不完整護(hù)理人員的法律意識淡薄，對護(hù)理文件重要性的認(rèn)識遠(yuǎn)沒有上升到法律的高度，對重要病情不記錄或記錄

5、缺失就是明顯疏忽。護(hù)士在執(zhí)行特級、一級護(hù)理時(shí)，均要制定護(hù)理計(jì)劃，但在護(hù)理病歷記錄中，計(jì)劃的執(zhí)行、落實(shí)情況沒有完整地體現(xiàn)出來，容易給別人造成護(hù)理工作不到位的錯(cuò)覺1 。還有的護(hù)理病歷字跡潦草、涂改、漏項(xiàng)等，嚴(yán)重違反了醫(yī)療文書必需書寫清晰、如實(shí)、及時(shí)記錄的規(guī)定。執(zhí)行醫(yī)囑簽名不規(guī)范在臨床工作中，護(hù)理人員在執(zhí)行2 / 6醫(yī)囑時(shí)，相互代為簽字比較普遍，即執(zhí)行醫(yī)囑者不簽名，而簽字者不執(zhí)行醫(yī)囑或隨意簽寫執(zhí)行時(shí)間。有的檢查工程時(shí)間不確定時(shí)，往往是由辦公室護(hù)士簽字，后因經(jīng)濟(jì)或其他原因病人未做檢查而無檢查報(bào)告時(shí)，易釀成護(hù)患糾紛。病歷資料缺失住院病歷作為病人治療過程的全部檔案，應(yīng)該真實(shí)、完整。然而由于種種原因，有的化

6、驗(yàn)單、檢查結(jié)果報(bào)告單未能及時(shí)附在病歷本上存檔；護(hù)理病歷有時(shí)也因工作的疏漏未能與醫(yī)療病歷同時(shí)存檔，使病人及家屬對病歷的真實(shí)性產(chǎn)生疑惑，致使病案在醫(yī)療糾紛中的可靠性大打折扣。1.2 違反規(guī)章制度，不按規(guī)程操作違反查對制度有的護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，在為病人治療時(shí)，不認(rèn)真執(zhí)行“三查”、“七對”制度，造成服藥、治療等執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤，釀成護(hù)患糾紛，甚至承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償。違反交接班制度嚴(yán)格交接班制度是保證護(hù)理質(zhì)量、消滅護(hù)理差錯(cuò)的重要措施。然而有些護(hù)理人員責(zé)任心差，不嚴(yán)格遵守交接班制度，遲到、早退，對病人不能做到床頭交接班，交換工作不清楚，致使護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。病人呼叫應(yīng)答不及時(shí)病人呼叫，護(hù)理人員應(yīng)答不及時(shí)，釀成護(hù)患糾紛

7、的事件時(shí)有發(fā)生，這種事件多見于中午或晚上，值班護(hù)理人員少，因忙于治療，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼叫；有的低年資護(hù)理人員由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，對病人病情3 / 6估計(jì)不足或擔(dān)心醫(yī)生責(zé)怪自己大驚小怪，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以致延誤搶救治療時(shí)機(jī)，造成護(hù)患糾紛。1.3 專業(yè)知識不扎實(shí)，護(hù)理技術(shù)不精湛護(hù)理人員的素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的重要因素，是護(hù)理安全的重要保證。有些護(hù)理人員在為病人治療、護(hù)理過程中，因自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能不佳而引起病人及家屬的不滿。對病人家屬的詢問無法作出正確的解答，給家人及家屬造成不良的印象，甚至認(rèn)為其不負(fù)責(zé)任，無安全感。如穿刺技術(shù)不佳，不能一針見血，造成多次穿刺，病人家屬不滿，尤其是小兒科病人；為病人安裝胃

8、管或尿管時(shí)，不認(rèn)真檢查管道是否通暢、完好，致使盲端胃管或氣囊已破裂的尿管被置入病人體內(nèi)，給病人造成痛苦；護(hù)理人員對各種監(jiān)護(hù)儀、治療儀等使用方法不熟練或不能正確操作，造成損傷或延誤搶救時(shí)機(jī)，嚴(yán)重者造成病人死亡。2、防范對策2.1 提高法律意識規(guī)范文件管理，是護(hù)理安全管理的前提加強(qiáng)法律知識加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高護(hù)理人員的法律意識以及自我保護(hù)意識，是護(hù)理安全管理的前提。護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其他相關(guān)的衛(wèi)生法規(guī)。真正做到知法、懂法、守法，把法規(guī)貫徹到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)中去，不僅要做到在任何情況下都要對病人盡職盡責(zé)，同時(shí)又要積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)自身4 / 6及單位的合法權(quán)益2 。規(guī)

9、范護(hù)理文件管理護(hù)理文件作為醫(yī)療法律性文件，它的書寫必須符合醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范（試行）的通知要求，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。面對護(hù)理文件中存在和潛在的法律問題必須引起高度重視，應(yīng)當(dāng)按照病案管理的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)管理，真正做到防患于未然。2.2 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度，是護(hù)理安全管理的保證護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，如查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、三級護(hù)理制度、病區(qū)管理制度以及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程等都是長期臨床工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，對于指導(dǎo)和加強(qiáng)安全護(hù)理工作起著重要作用。作為護(hù)理基層管理者的責(zé)任，就是要強(qiáng)化規(guī)章制度管理，強(qiáng)化法律約束，確保將各項(xiàng)護(hù)理工作制度落實(shí)到位，確保各項(xiàng)護(hù)理操

10、作程序化、規(guī)范化。通過臨床典型“案例”結(jié)合本科工作實(shí)際，對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，做到“警鐘常鳴”、常抓不懈 3 。重視環(huán)節(jié)管理，狠抓易發(fā)生差錯(cuò)的人和事，如重患者多時(shí)，人員少工作忙時(shí)，節(jié)假日、周末、交接班時(shí)，新護(hù)士上崗及院內(nèi)人員調(diào)配等，這些都是易發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)，存在安全隱患。通過檢查、督促、控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，預(yù)防和減少護(hù)理糾紛。 2.3 提高護(hù)理人員素質(zhì)，是護(hù)理安全管理的核心5 / 6加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，提高服務(wù)意識護(hù)理人員要樹立關(guān)愛生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會(huì)的服務(wù)理念。在護(hù)理工作中，要體現(xiàn)對病人的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和重視，以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、精湛的護(hù)理技術(shù)，贏得病人信任、家屬認(rèn)可，營造一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)化解護(hù)患糾紛。不斷更新理論知識，提高護(hù)理技能護(hù)理人員的素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的重要因素，是保證護(hù)理安全的核心。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的不斷充實(shí)及更新，新技術(shù)的開展，護(hù)理服務(wù)范圍的擴(kuò)大，需要護(hù)理人員不斷更新知識、完善自我。護(hù)理人員只有具有扎實(shí)的理論知識，不斷拓寬知識面，才能增強(qiáng)自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力、判斷力和應(yīng)急處理能力，避免差錯(cuò)事故發(fā)生，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。參考文