評價自我飲食管理精細化支持模式在血液透析患者中的應(yīng)用價值

1、    評價自我飲食管理精細化支持模式在血液透析患者中的應(yīng)用價值    王曉飛【摘要】目的：分析對于血液透析患者通過運用自我飲食管理精細化支持模式的臨床價值。方法：對照組血液透析患者提供常規(guī)的飲食支持干預(yù)，同期觀察組則采取自我飲食管理精細化支持模式。結(jié)果：兩組入組時在飲食知識、飲食態(tài)度、飲食依從方面的自我飲食管理評分均較低p>0.05;干預(yù)后觀察組的飲食知識、飲食態(tài)度、飲食依從方面的自我飲食管理評分均高于對照組，且p0.05;干預(yù)后觀察組的bmi、alb、hb指標水平均高于對照組，且p<0.05。結(jié)論：通過對血液透析患者運用自我飲食管理精細化

2、支持模式，可以有效改善其自我飲食管理能力，并改善機體營養(yǎng)水平?！娟P(guān)鍵詞】血液透析;自我飲食管理;干預(yù);精細化支持模式;價值r197.7b2095-6851（2020）05-100-01本文嘗試將自我飲食管理精細化支持模式應(yīng)用于血液透析患者的干預(yù)中，現(xiàn)進行如下報道。1 資料、方法1.1 線性資料隨機抽取2018年3月2019年5月我院70例血液透析病例，以其飲食支持模式不同為標準分組，觀察組（自我飲食管理精細化支持組，35例）：性別比，男女=2015;年齡3273歲，均值（52.4±0.5）歲;腎臟病程19年，均值（4.3±0.4）年。對照組（常規(guī)飲食支持

3、組，35例）：性別比，男女=1916;年齡3372歲，均值（51.6±0.6）歲;腎臟病程18年，均值（4.5±0.3）年。2組線性資料在比較中p>0.05?；颊呷虢M標準：（1）均為本院常規(guī)血液透析治療患者;（2）對本次研究知曉并簽署知情同意書;（3）年齡>18歲?；颊吲懦龢藴剩汉喜⒄Z言、精神或認知功能障礙者。1.2 方法對照組血液透析患者提供常規(guī)的飲食支持干預(yù)，主要通過口頭宣教的方式給予飲食指導(dǎo)，同時解答患者在自我飲食管理過程中的各類問題;同期觀察組則采取自我飲食管理精細化支持模式，措施如下：（1）精細化測量：為患者提供帶有計量刻度的精細化食物器具，

4、確?；颊吣軌蛲ㄟ^調(diào)節(jié)刻度來控制日常食物的攝入量，例如能夠調(diào)節(jié)的小勺、小碗以及小量杯等。并為患者提供常見食物的量化比照表。同時需要指導(dǎo)患者正確應(yīng)用以上食物器具，對食物量進行準確的度量。（2）精細化記錄：向患者發(fā)放日常飲食日志本，并指導(dǎo)和督促其每周至少對四到五天的日常飲食情況進行詳細記錄。其中須包含兩天接受血液透析治療過程中的飲食情況，以及兩到三天未接受血液治療過程中的日常飲食情況;（3）精細化評估：患者每周在接受血液透析治療以前需要收集其飲食日志，并與營養(yǎng)師共同對于患者相關(guān)營養(yǎng)素的日常攝入情況進行綜合評估。同時，針對患者的評估結(jié)果和血液透析、飲食營養(yǎng)攝入、臨床標準之間的差異進行對比，進一步發(fā)掘和

5、明確患者日常飲食營養(yǎng)攝入過程中存在的問題和缺陷。共同對其日常飲食日志進行回顧性的溝通及交流，并引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)自我飲食過程中存在的錯誤行為和認知情況。1.3 評估指標（1）應(yīng)用血液透析者飲食知信行問卷對患者的自我飲食管理情況進行評估，包括飲食知識（22個問題，正確計1分，錯誤計0分，總分022分）、飲食態(tài)度（3個問題，14分，總分312分）、飲食依從（3個問題，14分，總分312分）三個不同維度;（2）統(tǒng)計兩組干預(yù)前后體質(zhì)量指數(shù)（bmi）、血清白蛋白（alb）、血紅蛋白（hb）的變化情況。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本文數(shù)據(jù)以spss17.0分析，標準差以（x±s）描述，行t、

6、2檢驗，p<0.05為2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 自我飲食管理評分比較兩組入組時在飲食知識、飲食態(tài)度、飲食依從方面的自我飲食管理評分均較低p>0.05;干預(yù)后觀察組的飲食知識、飲食態(tài)度、飲食依從方面的自我飲食管理評分均高于對照組，且p<0.05。2.2 機體營養(yǎng)指標比較兩組入組時bmi、alb、hb等機體營養(yǎng)指標比較中p>0.05;干預(yù)后觀察組的bmi、alb、hb指標水平均高于對照組，且p<0.05。3 討論本次研究中采用自我飲食管理精細化支持模式，同時為了確保能夠?qū)颊呷粘ｏ嬍碃I養(yǎng)的攝入實際情況實現(xiàn)精準收集，為

7、其提供帶有計量刻度的相關(guān)食物器具以及食物成分和食物分量的模型圖，從而幫助其提升對于日常攝入飲食的精確測量能力。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者掌握飲食攝入的科學(xué)記錄方式，同時由護士與營養(yǎng)師共同分析患者的營養(yǎng)攝入情況，并對其機體要水平等全面評估，不斷對飲食管理精細化支持模式進行調(diào)整和優(yōu)化2-4。從本次的比較結(jié)果來看，觀察組干預(yù)后在飲食知識、態(tài)度和依從性方面的自我飲食管理評分均較對照組明顯改善，并且該組的各項機體營養(yǎng)指標改善情況優(yōu)于對照組。這也表明，運用自我飲食管理精細化支持模式，有利于提升血液透析患者的干預(yù)價值。綜上所述，通過對血液透析患者運用自我飲食管理精細化支持模式，可以有效改善其自我飲食管理能力，并改善機體營養(yǎng)水平。參考文獻：1 郭桂，張海林，尹麗霞， 等.血液透析過程中患者飲食干預(yù)的研究進展j.中華護理雜志，2019，54（5）：786-790.2 朱艷麗.一對一專人飲食管理措施對維持性血液透析患者飲