ICU風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與應(yīng)急流程費(fèi)下載

1、1. 火災(zāi)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與應(yīng)急程序(03)2. 停電和突然停電的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與應(yīng)急程序(05)3. 發(fā)生輸液反應(yīng)的風(fēng)預(yù)案與應(yīng)急程序(07)4.病人發(fā)生輸血反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與應(yīng)急程序(09)5. 病人突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案與應(yīng)急程序(10)6. 病人發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與應(yīng)急程序(11)7. 停水和突然停水的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與應(yīng)急程序(12)8. 病人發(fā)生墜床/跌倒的風(fēng)急預(yù)案與應(yīng)急程序(14)9.病人發(fā)生躁動的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與應(yīng)急程序(16)10.病人者發(fā)生誤吸的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與應(yīng)急程序(18)11.住院病人發(fā)生過敏性休克的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與應(yīng)急程序(20)12. 輸液過程中出現(xiàn)肺急性水腫的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與應(yīng)急程序(22)13. 護(hù)士發(fā)

2、生針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與應(yīng)急程序(23)14. 病人在使用呼吸機(jī)過程中突然斷電的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與應(yīng)急程序.(25)15. 氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與應(yīng)急程序.（27）火災(zāi)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與應(yīng)急程序一、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：（一）做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查病房、值班室、庫房等的電源 及路線，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。（二）住院病人不允許私用電器。（三）當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，立即切斷電源，打丿消防通道，立即報(bào)告公 安科、行政值班，發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方 位。（四）所有工作護(hù)士應(yīng)遵循“勿慌有序、高層先撤、病人先撤、為重病 人和老人、小兒先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，緊急疏散

3、病人到安全 地帶，癱瘓病人、危重病人使用擔(dān)架。（五）關(guān)閉鄰近房間的門窗，集中現(xiàn)有的滅火器材和護(hù)士積極撲救，盡 量消滅或控制火勢擴(kuò)大，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出。（六）所有護(hù)士立即用濕毛山、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。（七）撤離時(shí)，切勿乘電梯，防止電梯斷電致撤離不成功。二、應(yīng)急程序:做好病房安全管理一、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：（一）通知停電后，做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有 搶救病人使用動力電器時(shí)，需找代替的方法。（-）突然停電后，立即使用搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶 救工作，并開啟應(yīng)燈，點(diǎn)蠟燭照明（三）與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，玩夜間通知電工 班、行政值班。（四

4、）加強(qiáng)巡視病房，安擾病人，同時(shí)注意防火、防盜。二、應(yīng)急程序一、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：（一）輸液過程中加強(qiáng)巡視，觀察有無輸液反應(yīng)情況。（二）一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即停止輸液且保留靜脈通路，改換其他液 體和輸液（三）報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。（四）情況嚴(yán)重就地?fù)尵?。（五）記錄病人生命體征、一般情況和搶救過程。（六）填寫輸液反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)藥劑科、護(hù)理部。（七）保留輸液器和藥液送醫(yī)院藥劑科，同時(shí)取相同批號的液體、輸液 器和注射器分別送檢。（八）病人家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)υ后w、輸液器進(jìn)行封存。（二）、應(yīng)急程序:立即停止輸液更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過程及時(shí)上報(bào)保留和封存輸液

5、器和藥液必要時(shí)送檢一、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：（一）輸血過程中加強(qiáng)巡視，觀察有無輸血反應(yīng)情況。（二）一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸液管，改輸生理鹽水。（三）報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。（四）若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。 必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)輸血科。（五）懷疑溶血等嚴(yán)匝反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取病人血.樣一起送輸血 科。（六）病人家屬有異議吋，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。二、應(yīng)急程序:一、應(yīng)急預(yù)案：（一）立即通知值班醫(yī)生。（二）立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。（三）積極配合醫(yī)生搶救。（川）必要時(shí)通知病人家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張町通知總值班，市總 值班負(fù)責(zé)通知病人家屬。（五）某些

6、重大搶救或重要任務(wù)搶救，應(yīng)按貴點(diǎn)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。二、應(yīng)急程序:一、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：（）值班護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視病人，尤其對新病人、危重 病人、特殊病人，應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。（二）急救物品做到“u!定”,班班清點(diǎn)，完好率100%。（三）醫(yī)護(hù)護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)、常用搶救儀器使用方法及注 意事項(xiàng)。（四）發(fā)現(xiàn)病人在病房內(nèi)猝死，笫一發(fā)現(xiàn)者不要離開病人，立即進(jìn)行胸 外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同吋呼叫其他醫(yī)務(wù)護(hù)上冥同搶救。（五）按緊急程序處理。二、應(yīng)急程序：一、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：（一）接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。（二）告訴病人停水時(shí)間，根據(jù)停水時(shí)間盡量儲備水源

7、，以備使用和引 用。（三）突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況；查詢原因；夜間通 知行政值班，匯報(bào)停水情況。（四）向病人做好解釋工作，盡量協(xié)助病人解決因停水帶來的不便。二、應(yīng)急程序：病人墜床跌倒的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與應(yīng)急程序一、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：（一）告知病人及家屬預(yù)防墜床/跌倒的相關(guān)知識，提高病人的口我防 范意識，盡可能避免墜床/跌倒。（二）完善病房設(shè)施，對危重、年高、少兒、肥胖等病人加護(hù)欄，極度 躁動的病人，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢 查局部皮膚，避免對病人造成損傷。杜絕不安全隱患。（三）當(dāng)病人突然墜床/跌倒時(shí)，護(hù)士立即到病人身邊，檢查病人摔傷 情況，立即判斷病人的神智、受傷部位

8、，傷情程度，全身狀況等，同時(shí)通 知醫(yī)生。（四）對疑有骨折后肌肉、韌帶損傷的病人，根據(jù)摔傷的部位和傷情采 取相應(yīng)的搬運(yùn)病人的方法，必要時(shí)行x光片檢查及其它治療。（右）對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危機(jī)生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將 病人輕抬至床旁，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神智、呼吸、血壓等生 命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取向應(yīng)得急救措施。（六）受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將病人送回病床，囑其臥床休息，安慰病人，并測量血壓、脈搏、呼吸，根據(jù)病情做出進(jìn)一步的檢查治療。（七）對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者清洗消毒傷口后，以無菌輔料包扎；出血較多或者皮膚裂口者先用無菌輔料壓迫止血, 再

9、由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。（八）準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交接班。二、應(yīng)急程序:病人發(fā)生躁動的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與應(yīng)急程序一、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：（一）護(hù)理人員應(yīng)首先尋找躁動原因，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。（二）密切觀察病人病情，注意觀察意識及生命休征的變化，保持呼 吸道通暢。（三）在監(jiān)護(hù)病房的病人，要有專人看護(hù)，給予床檔，必要時(shí)使用保 護(hù)性約束，防止患者誤傷和口傷。（四）對麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動的病人，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們 的緊張心理，取得合作。（五）病情逐漸加重引起的躁動，護(hù)理護(hù)丄及時(shí)通知醫(yī)生，采取措施 控制病情。（六）昏迷病人病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動，應(yīng)經(jīng)常喚醒病人，了解意 識恢復(fù)程度。（七）加強(qiáng)生活

10、護(hù)理，保持環(huán)境安靜，減少不良因素對病人的，刺激。（八）如病人出現(xiàn)意識模糊或有異常者，給病人加用床檔，隨吋巡視, 以免躁動發(fā)生墜床。（九）護(hù)理護(hù)士對于躁動病人實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動作輕柔， 以免對病人造成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀察約束病人的肢體顏色，溫度及局部 皮膚情況。二、應(yīng)急程序:患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案：（一）對存在誤吸危險(xiǎn)因素的病人進(jìn)行健康宣教。（二）住院病人因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)理護(hù)士要根據(jù)病人具體情 況進(jìn)行搶救處理，同吋呼叫。（三）當(dāng)病人處丁神智清醒時(shí)，取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)護(hù)士手抱住上 腹部，另一手拍背；當(dāng)病人處于昏迷狀態(tài)時(shí)，可讓病人處于仰臥位，頭偏 向一側(cè)，醫(yī)護(hù)護(hù)護(hù)士

11、按壓腹部，同時(shí)行負(fù)壓吸引，也可以讓病人處于俯臥 位，醫(yī)護(hù)護(hù)士進(jìn)行拍背，及時(shí)吸出口腔內(nèi)分泌物。（四）在搶救過程中密切觀察病人面色、呼吸、神智等情況，及吋報(bào)告 醫(yī)生采取措施。（五）病人出現(xiàn)神智不清。呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按 壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)測等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵 醫(yī)囑給予搶救用藥。（六）安慰病人和家屬給病人提供心理服務(wù)。（七）待病人病情完全平穩(wěn)后，向病人詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防控制措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的情況。二、應(yīng)急程序:住院患者發(fā)生過敏性休克的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與應(yīng)急程序一、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：（一）立即停藥，協(xié)助患者平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵?。（二）?/p>

12、即皮下注射0.1%的鹽酸腎上腺素lml ,小兒劑量酌減。癥狀 如不緩解，可每隔半小吋皮下或靜脈注射該藥0. 5ml,直至脫離危險(xiǎn)期。（三）給氧吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人 工呼吸，并肌肉注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮藥。有條件者可插入氣 管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，應(yīng)盡快 施行氣管切刀。（四）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予靜脈注射地塞米松5-10mg或氫 化可的松200400mg,加入5-10%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注，應(yīng)用抗 組胺約物，如肌肉注射赫酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mgo（五）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量

13、。如血壓仍不回 升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（六）若發(fā)牛呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓, 氣管內(nèi)插管或人工呼吸等急救措施。（七）密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；不斷評價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。二、應(yīng)急程序:輸液過程中出現(xiàn)肺急性水腫的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與應(yīng)急程序一、應(yīng)急預(yù)案：（一）輸液過程屮，加強(qiáng)巡視，注意控制輸液速度和輸液量。（二）當(dāng)病人出現(xiàn)急性肺水腫是立即通知醫(yī)生。（三）鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡510mg或杜冷丁 50loomg,是病人安 靜擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。（四）吸氧，氧流量68l/分，同時(shí)給20%30%

14、酒精溶液濕化后用 鼻塞導(dǎo)管吸入，減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，改善氣體交換，減輕缺氧癥 狀。（五）減少靜脈回流。病人取坐位或臥位，兩腿下垂，必要吋可用止血 帶輪扎四肢，每5minlomin換一側(cè)肢體，減少回心血量。（六）利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷。（七）嚴(yán)密觀察病人生命體征變化，準(zhǔn)確記錄搶救過程。二、應(yīng)急程序:一、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：（一）護(hù)理護(hù)士在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器 劃傷，刺破時(shí)應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂盒清水沖洗，再用碘酒和 酒精消毒，必要時(shí)去外科急診進(jìn)行傷口處理。并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢 查和隨訪。（二）被乙肝、丙肝陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷

15、后，應(yīng)在24 小時(shí)內(nèi)抽查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)抽病人血對比，同時(shí)注射乙肝免疫高 價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查。（三）被hiv陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi) 抽查hiv抗體，必要時(shí)抽病人血液對比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查, 同時(shí)口服賀普丁（拉米夫定）1# tid 1周，并通知醫(yī)務(wù)處、院感辦進(jìn)行登 記、上報(bào)、追訪等。二、應(yīng)急程序：病人使用呼吸機(jī)過程中突然斷電的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案與應(yīng)急程序一、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：（一）值班護(hù)士應(yīng)熟知病房使用呼吸機(jī)病人的病情。（二）住院病人使用呼吸機(jī)過程中，如果遇到意外停電。跳閘等緊急 情況是，醫(yī)護(hù)護(hù)士應(yīng)采耳義補(bǔ)救措施，以保護(hù)病人使用呼吸機(jī)的安全。（三）

16、部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，是蓄電池始終處于飽和狀念，以保證在出現(xiàn)突然情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。護(hù)理護(hù)士應(yīng)定期觀察呼吸機(jī):電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作，并備有簡易呼吸器。（四）突然斷電時(shí)，應(yīng)立即使用簡易呼吸器，同時(shí)通知值班醫(yī)生，嚴(yán) 密觀察病人面色、呼吸、意識等情況。（五）立即與有關(guān)部門聯(lián)系，女lh總務(wù)科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政值 班，迅速采取各種措施。（六）停電期間；醫(yī)護(hù)護(hù)士不得離開病人，以便隨吋處理緊急情況。（七）應(yīng)將停電經(jīng)過及病人生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單上。二、應(yīng)急程序:氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序一、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：（一）、立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情 況進(jìn)行處理（二）、當(dāng)患者切開吋間超過一周竇道已形成吋，更換套管重新置入, 連接呼吸機(jī)，氧濃度調(diào)至100%,然后根據(jù)病情再調(diào)整。（三）、如切開時(shí)間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接ii乎吸機(jī), 通知專業(yè)醫(yī)師重新置管。（四）、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品物品，如患者出現(xiàn)心跳 驟停時(shí)立即給予心臟按壓。（五）、配合醫(yī)師抽血行動脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（六）、嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時(shí) 報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理