分析不同劑量阿司匹林在急性腦梗死治療中的療效

1、    分析不同劑量阿司匹林在急性腦梗死治療中的療效    張學(xué)齊【摘 要】目的：分析不同劑量阿司匹林在急性腦梗死治療中的療效。方法：選取2015年6月2019年6月我院收治的50例急性腦梗死患者，按照不同用藥方式將其分為兩組，對照組（25例）給予100mg阿司匹林，觀察組給予300mg阿司匹林，觀察兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（p>0.05），觀察組總有效率明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：大劑量阿司匹林治療急性腦梗死臨床效果明顯優(yōu)于小劑量用藥，且不良反應(yīng)較少，臨床效果顯著。【關(guān)鍵詞

2、】阿司匹林;急性腦梗死;不良反應(yīng);療效r743.33a1005-0019（2019）23-0-01目前，在腦梗死治療中主要以抗血小板活性為主，阿司匹林為常用抗血小板活性藥物，可有效改善急性腦梗死臨床癥狀，但目前關(guān)于用藥劑量還存在較大爭議。本研究特收集我院收治的50例急性腦梗死患者為研究對象，對不同劑量用藥效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料 選取2015年6月2019年6月我院收治的50例急性腦梗死患者，所有患者均符合神經(jīng)病學(xué)1診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病入院時間0.05）。1.2 方法 兩組患者均給予腦細(xì)胞保護(hù)劑，靜脈滴注胞磷膽堿注射液、丹參注射液，合并糖尿病患者使用胰島素進(jìn)行血糖控制

3、，合并高血壓患者使用降壓藥物對血壓進(jìn)行控制;對照組患者給予小劑量阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：廣東九明制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：h44021139），空腹口服，每天1次，每次100mg;觀察組給予大劑量阿司匹林，每天1次，每次300mg;兩組患者均連續(xù)用藥4周，用藥期間如出現(xiàn)血壓升高、腹部不適、反酸癥狀，可每天服用20mg奧美拉唑。1.3 觀察指標(biāo) （1）臨床療效評價：顯效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低>60%，病殘程度30%，病殘程度<4級;無效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低<30%;總有效率為顯效率與有效率之和。（2）觀察兩組胃腸道刺激癥、大便隱血陽性不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用

4、spss20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料;以（%）比較行2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，p<0.05時提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組（25例）：11例為顯效，10例為有效，4例為無效，總有效率為84.00%（21/25）;對照組（25例）：7例為顯效，9例為有效，9例為無效，總有效率為64.00%（16/25）;觀察組總有效率明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x?=10.3950，p<0.05）。2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組（25例）：1例出現(xiàn)大便隱血陽性，2例出現(xiàn)胃腸道刺激癥，不良反應(yīng)發(fā)生率為

5、12.00%（3/25）;對照組（25例）：2例出現(xiàn)大便隱血陽性，2例出現(xiàn)胃腸道刺激癥，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%（4/25）;兩組不良反應(yīng)對比無明顯差異（x?=0.6645，p>0.05）。3 討論腦梗死屬于高發(fā)心腦血管疾病，致殘率、死亡率較高，主要因血小板活性升高，出現(xiàn)早期血栓，動脈粥樣硬化，管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、腦動脈管壁粗糙、血小板聚集、管腔狹窄均可能致使患者血管腔阻塞加重，腦血液供應(yīng)出現(xiàn)異常，缺血區(qū)域出現(xiàn)半暗帶動態(tài)生理性和病理性損傷，最終誘發(fā)急性腦梗死2。發(fā)病后6小時患者體內(nèi)出現(xiàn)大量自由基，引發(fā)興奮性氨基酸細(xì)胞毒性、神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載等瀑布式連鎖反應(yīng)，致使患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷。阿司匹林屬

6、于環(huán)氧化酶-2抑制劑，對機(jī)體血栓素a2形成具有良好抑制作用，達(dá)到抗血小板、神經(jīng)功能保護(hù)效果，可有效改善患者急性腦梗死早期、晚期臨床癥狀，且環(huán)氧化酶-2抑制劑不會對患者機(jī)體造成較大影響，風(fēng)險低，耐受性好，患者接受度更高3。小劑量阿司匹林藥物濃度較低，難以達(dá)到理想治療效果，且服用后對患者機(jī)體產(chǎn)生刺激，存在大便隱血、胃腸道刺激病癥等毒副作用。大劑量阿司匹林抗動脈硬化、纖維蛋白溶解酶活性、抗自由基、抗氧化、機(jī)體炎性反應(yīng)抑制效果更好，可抑制血小板聚集，避免血栓形成，改善神經(jīng)功能缺損。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。由此表明，大劑量阿司匹林在急性腦梗死治療中更具有優(yōu)勢。綜上所述，大劑量阿司匹林治療急性腦梗死臨床效果明顯優(yōu)于小劑量用藥，且不良反應(yīng)較少，臨床效果顯著。參考文獻(xiàn)梁茜茜，張慶，李莉等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床研究j.中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（16）：1446-1448，1467.陸偉恒，羅成宏，廖成鉅等.尤瑞克林聯(lián)合阿司匹林對急性腦梗死患者血清學(xué)指標(biāo)及臨床療效的影響j.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，20