擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)老年冠心病患者血清BNP水平的影響觀察

1、    擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)老年冠心病患者血清bnp水平的影響觀察    趙亮【摘 要】：目的：探討擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)老年冠心病患者血清腦鈉肽（bnp）水平的影響。方法：選取于2017年5月到2018年6月在我院治療的老年冠心病患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組為行擇期冠狀動(dòng)脈介入治療的患者，對(duì)照組為未行擇期冠狀動(dòng)脈介入治療的患者，每組各40例患者，檢測(cè)分析兩組患者血清bnp的水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的血清bnp水平明顯低于對(duì)照組患者，兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年冠心病患者行擇期經(jīng)

2、皮冠狀動(dòng)脈介入治療能有效的降低患者血清bnp的水平?！娟P(guān)鍵詞】：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入；冠心病；bnpr541 a 1672-3783（2018）09-03-01經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention pci）能有效的改善冠心病患者心肌缺血的情況，減少心肌缺血的面積，有效的減少心肌的重構(gòu)，保護(hù)心室收縮功能，可有效的降低患者的致死率1。有研究表明2，血清腦鈉肽（brain natriuretic peptide bnp）水平能反應(yīng)患者心肌缺血情況，通過(guò)檢測(cè)血清bnp水平能評(píng)估患者心肌情況，若血清bnp水平較治療前降低，則表明心肌缺血情況有所改善，則治

3、療對(duì)患者就為有效治療。將80例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)告。1 資料與方法1.1 臨床資料選取2017年5月到2018年6月于我院治療的老年冠心病患者80例，將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例，將未進(jìn)行擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的患者分為對(duì)照組，其中男性病例21例，女性病例19例，年齡為6585歲，平均年齡為（74±2.5）歲，擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的患者分為實(shí)驗(yàn)組，男性病例20例，女性病例20例，年齡為6684歲，平均年齡為（75±2.4）歲。兩組患者均無(wú)嚴(yán)重的肝腎功能不全，入院時(shí)未發(fā)生心源性休克，沒(méi)有肺部感染或（和）肺動(dòng)脈高壓，無(wú)精神疾患。兩組患者在

4、年齡、性別、身體一般情況等一般資料無(wú)顯著性差異（p>0.05），具有可比性。1.2 方法1.2.1 （1）實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者實(shí)施擇期冠狀動(dòng)脈介入治療，以常規(guī)的方法經(jīng)患者的橈動(dòng)脈（必要時(shí)股動(dòng)脈）將導(dǎo)引導(dǎo)管插入，經(jīng)導(dǎo)引導(dǎo)管內(nèi)前將導(dǎo)引導(dǎo)絲送至患者狹窄血管的遠(yuǎn)端，后將球囊導(dǎo)管沿導(dǎo)引導(dǎo)絲送至病變部位后將狹窄血管擴(kuò)張置入支架或者直接將支架植入。介入治療成功的標(biāo)志為：病變的血管管腔的直徑較為治療時(shí)增加了50%，狹窄的血管殘余<20%，且不伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥。每例行冠狀動(dòng)脈介入治療的患者均行完全的血運(yùn)重建。對(duì)照組：患者不進(jìn)行特殊的處理。對(duì)比兩組患者血清bnp水平。1.2.2 標(biāo)本采集及血清bnp檢測(cè)bn

5、p水平檢測(cè)使用北京英維利斯醫(yī)療器械有限公司提供biosite公司生產(chǎn)的triage bnp檢測(cè)板。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者均在行pci前后3個(gè)月檢測(cè)，患者取平臥位，于清晨空腹時(shí)經(jīng)肘前靜脈取靜脈血2ml，加入乙二胺四乙酸鹽（edta）抗凝試管中，將血漿搖勻，將250mledta抗凝全血接入檢測(cè)板中，將檢測(cè)板經(jīng)診斷儀檢測(cè)，15min后將檢測(cè)結(jié)果打印出來(lái)。1.3 觀察指標(biāo)兩組患者治療前后血清bnp的水平。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療前后血清bnp水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（

6、p<0.05），經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療能顯著降低患者血清bnp的水平。3 討論擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療在治療老年冠心病患者時(shí)具有較好的療效，能顯著的降低患者血清腦鈉肽水平。血清bnp為多肽類激素，主要是由心室壁在擴(kuò)張時(shí)分泌且擴(kuò)張時(shí)分泌增加。血清bnp具有利尿、利鈉、擴(kuò)張血管的作用。有研究表明，在患者發(fā)生心肌缺血時(shí)可增加血清bnp的分泌，使其值顯著增加。老年冠心病冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈分支血管的狹窄或者阻塞而造成患者心肌的缺血，若不給予及時(shí)的治療，會(huì)造成患者心肌缺血面積的擴(kuò)大，引起患者急性心肌梗死，造成患者死亡3。血清bnp水平能反映患者心肌狀況，當(dāng)患者的心肌缺血嚴(yán)重時(shí)，會(huì)刺激心肌細(xì)胞分泌b

7、np，因此冠心病患者的血清bnp水平會(huì)顯著升高。有研究顯示，血清bnp水平與心肌缺血面積有很大的關(guān)系。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療能使狹窄的血管得到一定的擴(kuò)張，使狹窄血管供應(yīng)的心肌缺血情況得到一定程度的改善，使心肌得到一定程度的再灌注，能挽救患者尚存活的心肌，抑制了心肌的重構(gòu)，因此能顯著的降低血清bnp的水平。但也有研究表明4，當(dāng)心肌發(fā)生再灌注時(shí)，會(huì)引起各種心律失常的發(fā)生，特別是老年患者，因此在對(duì)老年患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)要嚴(yán)格監(jiān)控患者的心功能，在盡量避免發(fā)生心率失常的情況下對(duì)患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。綜上所述，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療能顯著降低老年冠心病患者血清bnp的水平，使老年患者發(fā)生心肌梗死以及死亡率顯著的降低，對(duì)老年冠心病患者具有較好的治療效果，因此，應(yīng)在老年患者身體一般情況允許并減低各種心率失常的情況下對(duì)冠心病患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。參考文獻(xiàn)董梅，李鳳麗，孫曉健，李軍，任法鑫.血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)在穩(wěn)定性冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療策略中的指導(dǎo)作用j.中國(guó)循環(huán)雜志，2014，29（12）：1046-1048.蒙冬生.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病的臨床治療進(jìn)展j.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（36）：20-21.陳務(wù)賢，梁曉梅，李高葉，李宏，鄭梅.冠心病患者pci后應(yīng)對(duì)方式與