消毒供應中心信息化管理系統(tǒng)的優(yōu)化與應用

1、    消毒供應中心信息化管理系統(tǒng)的優(yōu)化與應用    趙玉玲 段小蘭 胡芳華摘要：消毒供應中心（簡稱cssd）是醫(yī)院集中處理可重復使用的醫(yī)療器械、器具、物品的科室，是感染控制的核心部門，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量的效果，甚至危及患者的生命安危。1隨著醫(yī)院信息化管理建設的發(fā)展和深入，如何建設現(xiàn)代化、智能化的消毒供應中心，成為關(guān)注的重點。經(jīng)過我院信息科人員、軟件開發(fā)商以及消毒供應中心負責人一年多的辛苦工作與實踐應用，對cssd系統(tǒng)進行了一系列的優(yōu)化，建立了無菌物品清洗消毒、配包、滅菌、發(fā)放、使用、回收的閉環(huán)追溯管理體系，研發(fā)了精準的報表統(tǒng)計模塊，規(guī)范了手

2、術(shù)器械與外來器械的使用流程，做到了數(shù)據(jù)的實時監(jiān)控，有效地提高消毒滅菌的質(zhì)量，控制院內(nèi)感染的發(fā)生，使消毒供應中心的工作更加標準化、科學化、規(guī)范化。2關(guān)鍵詞：消毒供應中心；管理系統(tǒng)；信息化：tp391 ：a ：1009-3044（2018）23-0300-03abstract： disinfection supply center （cssd） is a reusable hospital centralized processing， items， the department of medical equipment， instruments， is the core of the infec

3、tion control department， its quality directly affects the quality of medical care effect， and even endanger the life safety of patients.with the development and deepening of hospital informatization management construction， how to build a modern and intelligent sterilization supply center becomes th

4、e focus of attention. after the hospital information department personnel， software developers and disinfection supply center head more than a year of hard work and practice application， the cssd system conducted a series of optimization， set up the cleaning and disinfection of the aseptic goods， pa

5、ckage， sterilization， distribution， use， recycling of closed loop tracking management system， developed a precise statistics report module， standardizes the surgical instruments and foreign equipment use process， do the real-time monitoring data， effectively improve the quality of disinfection steri

6、lization， control the occurrence of nosocomial infection， the work of disinfection supply center is more standardized， scientific and standardized.key words：central supply service departmet；management system；information supply disinfection1 我院消毒供應中心信息化管理系統(tǒng)現(xiàn)狀消毒供應中心系統(tǒng)由消毒供應中心追溯系統(tǒng)、臨床科室使用客戶端以及手術(shù)室應用系統(tǒng)組成。消

7、毒供應中心追溯系統(tǒng)分為基礎數(shù)據(jù)維護、業(yè)務流程操作和科室管理三大模塊；臨床科室使用客戶端主要包含借包、接收、使用登記、查詢功能；手術(shù)室應用系統(tǒng)主要是對手術(shù)器械、外來器械及植入物管理與使用進行追溯。目前我院的消毒供應中心信息化系統(tǒng)模塊及物品流轉(zhuǎn)如圖1所示。2 我院消毒供應中心信息化管理系統(tǒng)的優(yōu)化2.1 操作模式2.1.1 二維碼管理消毒供應中心的信息系統(tǒng)操作流程均采用二維碼管理模式，工作人員可用掃描槍直接掃描二維碼進行操作，減少了手工輸入的頻次，從而降低了反復接觸引發(fā)交叉感染的風險。2.1.2 pc+pda的操作模式采用pc+pda的操作模式，完成所有的業(yè)務流程，工作人員可以手持移動pda去手術(shù)室

8、回收器械包，當器械包內(nèi)的器械或者包條碼丟失時，可以用pda進行拍照記錄，進行消毒包的無條碼回收。2.1.3 桌面虛擬化的應用去污區(qū)全部安裝桌面虛擬化終端取代傳統(tǒng)臺式機，使工作臺面簡單，便于工作人員日常的清潔消毒。2.2 信息追溯2.2.1 無菌包信息追溯消毒供應中心處理的無菌包，設置了唯一的包身份識別碼，通過身份識別碼，可以追溯無菌包的整個生命周期，包括回收、清洗消毒、配包審核、滅菌、發(fā)放和使用。4對于工作人員人為的修改或者操作失誤，會在系統(tǒng)中保存操作痕跡。無菌包實現(xiàn)了反向追溯清洗、滅菌批次，同時可以查看同一批次其他的無菌包信息。2.2.2 患者信息追溯通過患者唯一編碼（病歷號）追溯患者就診期

9、間所使用的無菌包信息。52.2.3 設備信息追溯消毒供應中心的清洗消毒器、滅菌器等設備都與信息系統(tǒng)做了聯(lián)機通訊，在信息系統(tǒng)中，可以實時監(jiān)控設備的運行情況，獲取設備運行參數(shù)，動態(tài)顯示，智能預警；對滅菌設備的監(jiān)測運用強制性時間限制，未按要求進行監(jiān)測時，不可以進行后續(xù)審核及使用。通過設備鍋次、鍋號、批次追溯到設備運行時清洗消毒、滅菌的器械以及無菌包的信息并可以長時間的保存清洗、滅菌監(jiān)測的原始資料，確保符合新標準對設備及監(jiān)測的信息系統(tǒng)要求。2.3 流程管理2.3.1 回收流程管理回收管理的對象是針對cssd接收的所有物品，支持拼音首字母、物品類型、分類碼和名稱方式包含字符查找物品包；系統(tǒng)中可展現(xiàn)包內(nèi)器

10、械明細，包圖片，實現(xiàn)了對回收批次器械的統(tǒng)計，對回收器械的丟失、報損等異常情況的登記；在出現(xiàn)丟失無菌包條碼的情況，可進行人工無條碼登記操作，也可以通過關(guān)聯(lián)使用病人信息，追溯到丟失的無菌包條碼，實現(xiàn)無條碼的回收；工作人員也可以使用pda進行回收，拍照記錄回收物品的圖片，進行回收6。2.3.2 清洗消毒流程管理清洗消毒管理支持物品清洗智能分類提示，每批次記錄清洗消毒環(huán)節(jié)所有信息，包含清洗程序、清洗責任人員、網(wǎng)籃、清洗設備、開始時間、結(jié)束時間、清洗步驟及每個步驟的液體使用量、a0值等信息，支持雙人審核機制，限制審核時間，記錄異常及處理結(jié)果。7清洗效果判斷時，可選擇全部合格、不合格、部分合格，部分合格的

11、情況可選擇其中某一把器械不合格，在系統(tǒng)中選擇不合格原因，對不合格的器械進行二次清洗。2.3.3 配包流程管理信息系統(tǒng)會記錄配包環(huán)節(jié)的操作信息，包含配包人員、配包時間、滅菌包標識、包裝屬性、包內(nèi)器械清單、滅菌日期、失效日期以及審核人、審核時間等。在系統(tǒng)中顯示包內(nèi)器械圖片、關(guān)聯(lián)網(wǎng)籃信息，根據(jù)科室預訂量，系統(tǒng)自動統(tǒng)計需要配包的數(shù)量；8同類包的配包數(shù)量可自行選擇，未完成的配包任務會一直停留在配包界面中。對于無回收的（如敷料包）配包需求，可在新增任務中進行添加。2.3.4 滅菌流程管理每批次關(guān)聯(lián)記錄滅菌環(huán)節(jié)所有信息，包含滅菌責任人員、滅菌設備、開始時間、結(jié)束時間、滅菌程序等，支持滅菌操作規(guī)范提醒，雙人審

12、核機制，記錄異常及處理結(jié)果。滅菌時，系統(tǒng)會提醒該滅菌設備當日是否做bd測試，如果未做，不可以進行消毒包滅菌；可以記錄bd測試不合格的原因，并填寫改進措施。掃描植入物的無菌包時，會提示工作人員需進行生物監(jiān)測；滅菌物品與滅菌方式進行關(guān)聯(lián)，若滅菌方式錯誤，則會提示不能進行滅菌。2.3.5 發(fā)放管理根據(jù)各科室包預訂量進行無菌包發(fā)放，掃描科室條碼，系統(tǒng)自動顯示需要發(fā)放的科室名稱及無菌包名稱、數(shù)量。未能發(fā)放的無菌包會顯示自動轉(zhuǎn)下次發(fā)放。9各科室的緊急借包，在供應室系統(tǒng)中會有提示。2.3.6 外來器械流程優(yōu)化簡化登記流程，與集成平臺系統(tǒng)信息同步，關(guān)聯(lián)病人信息及手術(shù)相關(guān)信息；接收器械時，可采用pda拍照，便于

13、包裝及核對器械數(shù)量；急診器械登記后，會在配包、滅菌及發(fā)放界面提示優(yōu)先處理；植入物緊急發(fā)放時，系統(tǒng)可自動推送生物監(jiān)測結(jié)果至使用科室。2.4 庫存管理2.4.1 無菌物品出入庫根據(jù)不同的包類別，系統(tǒng)可對不同種類的消毒包進行類別劃分，每個類別有不同的管理級別要求。對于消毒供應中心已滅菌并且滅菌審核合格的無菌物品，系統(tǒng)會自動存儲至供應中心無菌庫，已發(fā)放的無菌物品將自動出庫至手術(shù)室或者臨床科室10。2.4.2 有效期管理各科室人員可登錄系統(tǒng)，查庫存內(nèi)的無菌物品信息，包括名稱、生產(chǎn)日期、失效日期等，對于未過期、即將過期、已經(jīng)過期的無菌物品，系統(tǒng)將進行顏色區(qū)分。11對無菌物品的有效期可進行預警設置，在到達預

14、警時間時，每次登錄系統(tǒng)時，系統(tǒng)將自動提示距離失效日期在預警值內(nèi)的所有無菌物品，包括名稱、生產(chǎn)日期、失效日期，工作人員根據(jù)提示尋找到該包，然后優(yōu)先進行使用或者在cssd系統(tǒng)中召回。2.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計cssd系統(tǒng)的管理模塊，主要是數(shù)據(jù)的統(tǒng)計功能。管理者可以實時監(jiān)控科室內(nèi)部人員的工作完成情況，消毒包所處的狀態(tài)、所在的科室以及設備的運行情況及臨床使用科室關(guān)聯(lián)狀態(tài)、科室支出等?？茖W、準確地進行統(tǒng)計分析，便于管理者對科室工作進行精細化管理，提高管理效率。112.5.1 清洗質(zhì)量不合格統(tǒng)計可統(tǒng)計一段時間內(nèi)清洗機清洗不合格的數(shù)據(jù)，可記錄清洗機、清洗網(wǎng)籃、不合格的器械名稱、不合格數(shù)量、不合格原因、以及處理建議，便于科室持續(xù)的改善工作質(zhì)量。2.5.2 設備運行狀況統(tǒng)計分別記錄清洗設備和滅菌設備的運行情況，便于管理者對所有設備每天運行情況進行監(jiān)控。2.5.3 滅菌監(jiān)測狀況統(tǒng)計系統(tǒng)對一段時間內(nèi)滅菌鍋次的滅菌質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果進行統(tǒng)計分析，便于監(jiān)控滅菌質(zhì)量監(jiān)測的情況。2.5.4 人員工作量統(tǒng)計可以統(tǒng)計每月、每個人、每個崗位的工作量、工作時長，便于管理者對科室人員工作量進行評估，為科室績效管理提供依據(jù)。2.5.5 消毒包狀況統(tǒng)計系統(tǒng)可以統(tǒng)計現(xiàn)有包的流轉(zhuǎn)日志、所處狀態(tài)，實時的監(jiān)控院內(nèi)消毒包的分布情況以及流轉(zhuǎn)率