圍手術(shù)期心理護(hù)理對(duì)患者康復(fù)的重要性

1、圍手術(shù)期心理護(hù)理對(duì)患者康復(fù)的重要性 圍手術(shù)期心理護(hù)理對(duì)患者康復(fù)的重要性 【摘 要】目的：探討手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護(hù)理的重要性。方法：對(duì)134例圍手術(shù)期病人通過護(hù)理人員耐心細(xì)致做好圍手術(shù)期的心理護(hù)理，對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后疾病恢復(fù)起到了良好的效果。結(jié)果：通過心理護(hù)理，使病人順利接受手術(shù)并在術(shù)后得到了良好恢復(fù)。結(jié)論：對(duì)圍手術(shù)期病人進(jìn)行有效的心理護(hù)理，可增加手術(shù)的成功率，有利于手術(shù)方案的實(shí)施及病人的恢復(fù)。 【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；心理護(hù)理；康復(fù)；重要性 【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455202101-0275-01 圍手術(shù)期是指從病人決定手術(shù)治療開始，經(jīng)過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后直

2、至康復(fù)出院的全過程，時(shí)間約在術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天。目前隨著對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以病人為中心，護(hù)理程序?yàn)楹诵牡恼w化護(hù)理是圍術(shù)期病人所需求的，病人由于過度焦慮、恐懼、睡眠質(zhì)量明顯下降，進(jìn)而會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行。為此，為提高手術(shù)的成功率，護(hù)理人員對(duì)患者的心理護(hù)理尤為重要，讓病人盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活，從而消除他們對(duì)醫(yī)院的陌生感和對(duì)手術(shù)的恐懼感，使其對(duì)手術(shù)和醫(yī)務(wù)人員盡快建立起平安感和信任感【1】。 我科開展了系統(tǒng)的心理護(hù)理，獲得了良好的效果，報(bào)道如下： 1 臨床資料：我科自2021年3月2021年6月對(duì)圍手術(shù)期的134例病人實(shí)施心理護(hù)理，其中男91例，女43例，年齡1371歲，職業(yè)：職員23例

3、，工人22例，農(nóng)民7例，學(xué)生9例，個(gè)體28例，干部34例，其他11例。 2 心理護(hù)理：心理護(hù)理是指在護(hù)理的全過程中，由護(hù)士通過各種方式和途徑，積極影響患者的心理狀態(tài)，以到達(dá)理想的護(hù)理目的。 2.1 圍手術(shù)期分期及心理特點(diǎn)： 2.1.1 手術(shù)前期：從患者入院到進(jìn)入手術(shù)室，接受手術(shù)的這段時(shí)間，手術(shù)室護(hù)士在病人手術(shù)前一天進(jìn)行訪視。首先，通過訪視病人能系統(tǒng)觀察了解患者的一般情況和精神情感、心理需要和存在的心理問題。訪視時(shí)也可有針對(duì)性地幫助患者了解麻醉手術(shù)的一些情況，撫慰、鼓勵(lì)病人積極地配合手術(shù)，并向病人簡單介紹麻醉對(duì)手術(shù)的重要性，從而對(duì)治療產(chǎn)生信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。 2.1.1.1 手術(shù)前期患者

4、心理特點(diǎn)：緊張、焦慮：術(shù)前一天手術(shù)室護(hù)士去病房閱讀病歷、了解病情，向病人解釋?？謶中睦恚簱?dān)憂手術(shù)時(shí)疼痛、出血或意外，告訴病人手術(shù)均是在充分準(zhǔn)備無痛情況下進(jìn)行的； 渴求心理：擔(dān)憂醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、麻醉的效果等，想方設(shè)法使之對(duì)手術(shù)充滿信心；逃避心理：擔(dān)憂手術(shù)中手術(shù)后的效果是否良好。 2.1.1.2 手術(shù)前期與患者充分的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。盡量消除病人的猜疑心理，向家屬詳細(xì)解釋，取得信任和同意協(xié)助做好病人的心理準(zhǔn)備。 2.1.2手術(shù)中期：從患者入手術(shù)室實(shí)施麻醉到接受預(yù)定手術(shù)程序，大局部接受手術(shù)治療的病人在進(jìn)入手術(shù)室都會(huì)情緒不穩(wěn)，對(duì)手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)憂，怕的是疼痛，擔(dān)憂的是會(huì)出意外，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高

5、，心率加快，會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)程。因此，手術(shù)室護(hù)士做好必要的心理護(hù)理非常重要。 2.1.2.1 手術(shù)中期患者的心理特點(diǎn)：抑制：病人希望有親人陪伴，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)向他們說明家屬不能隨時(shí)進(jìn)入無菌區(qū)的手術(shù)間。依賴心理：用親切的話語與病人交談，使之放松緊張情緒；疑心心理：術(shù)中不交談與手術(shù)無關(guān)的話，要全神貫注，沉著冷靜，注意術(shù)中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，對(duì)麻醉效果欠佳及耐受性差的病人談些輕松話題，以分散注意力。 2.1.2.2 手術(shù)中期將患者共性與個(gè)性化心理相結(jié)合，通過有針對(duì)性的心理護(hù)理配合手術(shù)。 2.1.3 手術(shù)后期：病人一旦手術(shù)結(jié)束，從麻醉狀態(tài)下醒來，關(guān)心的是手術(shù)效果，手術(shù)室的護(hù)士一刻也不能離開，從心理上起到他們是被

6、關(guān)心重視的作用。 2.2 圍手術(shù)期護(hù)理 手術(shù)按麻醉方式分類分為：全麻、硬膜外麻醉、局麻 2.2.1 術(shù)前護(hù)理：根據(jù)麻醉和手術(shù)的具體方案，做好病人和家屬的解釋工作，防止不良刺激，創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，保證充足的休息和睡眠。 無論采取什么樣麻醉方式的手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)室，都要給其以平安感，讓他們感覺到醫(yī)護(hù)人員尊重他、照顧他，讓病人感到有信心和希望。當(dāng)病人情緒穩(wěn)定、主動(dòng)地配合醫(yī)務(wù)人員的工作，這樣有益于療效和術(shù)后的恢復(fù)。因?yàn)樘崆霸L視過病人、當(dāng)病人與護(hù)士在手術(shù)室再次見面時(shí)他們就不感到陌生。病人進(jìn)入手術(shù)室后給蓋好被子，告訴他們一直有人陪伴在他們身邊，會(huì)隨時(shí)把手術(shù)情況通報(bào)給家屬。作為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該體貼了解病人

7、的病情變化，通過舒適的環(huán)境和趣味的談話來幫助病人轉(zhuǎn)變情緒，態(tài)度積極地完成手術(shù)恢復(fù)健康【2】。 2.2.2術(shù)中護(hù)理：減少環(huán)境因素的影響，護(hù)士的言談舉止應(yīng)表達(dá)出對(duì)病人的關(guān)心，增加平安感，盡量讓他們感到舒適，減少手術(shù)室內(nèi)的噪音，在患者面前不要大聲講話，減少不良刺激，操作輕柔，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，盡量減少患者身體的暴露，手術(shù)室的溫度調(diào)在24-260C，濕度50%-60%。 局麻以最小劑量，嚴(yán)防過量中毒。 硬膜外麻醉需協(xié)助麻醉師擺放體位，由于病人對(duì)麻醉認(rèn)知少，術(shù)中多處于清醒狀態(tài)，不免產(chǎn)生緊張、恐懼的心理。如果不能積極配合好麻醉，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)不順利而延時(shí)，術(shù)中在硬膜外麻醉下病人往往錯(cuò)誤地認(rèn)為痛覺消失就不會(huì)有感覺

8、，對(duì)手術(shù)臺(tái)上術(shù)者的操作非常敏感，特別是手術(shù)過程中牽拉組織產(chǎn)生惡心、嘔吐等反響，護(hù)士應(yīng)提前告知病人術(shù)中可能出現(xiàn)的反響，鼓勵(lì)其樹立信心積極完成手術(shù)。 全麻患者給藥前檢查義齒或不穩(wěn)定齒，嚴(yán)防墜入呼吸道，術(shù)中蓋好被子，患者擔(dān)憂暴露身體丟了尊嚴(yán)。因此手術(shù)中麻醉過程中注意遮蓋，盡量減少暴露。全麻應(yīng)先麻醉，如需導(dǎo)尿也盡量在麻醉后實(shí)施，用紅霉素眼膏涂抹眼部，用紗塊貼膜覆蓋眼部，以防止患者麻醉清醒后眼結(jié)膜枯燥。 2.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后全麻的病人在蘇醒過程中易出現(xiàn)躁動(dòng)，以防墜床。一旦醒來關(guān)心的是手術(shù)效果，所以要守護(hù)在病人身旁，并及時(shí)告訴病人手術(shù)進(jìn)行得很順利，病情很平穩(wěn)，使其增強(qiáng)康復(fù)的信心，術(shù)后1-3天由于切口

9、疼痛，各種引流管的制約，不敢說話怕疼，要告訴他們適度鍛煉，增強(qiáng)信心，早日康復(fù)。術(shù)后隨訪的時(shí)間根據(jù)麻醉方式?jīng)Q定，局麻手術(shù)后3天，硬膜外麻和全麻5天，特殊患者當(dāng)天即行早期隨訪。術(shù)后隨訪有助于巡回護(hù)士評(píng)估護(hù)理效果，當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)術(shù)后手術(shù)室護(hù)士仍關(guān)心他們的恢復(fù)會(huì)感到欣慰，能促進(jìn)他們?cè)缛湛祻?fù)。 3 護(hù)理體會(huì) 3.1 效果：根據(jù)134例擇期手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理前的評(píng)估記錄分析，顧慮者占87.1%，憂郁者占8.9%,擔(dān)憂者占83%，對(duì)手術(shù)成功有信心者占71%。經(jīng)過134例手術(shù)病人心理評(píng)估記錄分析患者負(fù)面心理反響明顯改善，顧慮者降到71.5%,憂郁者降到4.3%,擔(dān)憂者降61.2%,對(duì)手術(shù)成功有信心者占90.1%

10、，134例患者均能以較健康的心理狀態(tài)比擬穩(wěn)定的情緒接受和配合手術(shù)治療，無1例發(fā)生并發(fā)癥，根本痊愈康復(fù)出院。 3.2 心理護(hù)理的目的：不同于一般的臨床護(hù)理，它在于護(hù)士的態(tài)度、行為、語言等有意識(shí)地影響患者的認(rèn)識(shí)及感受，從而改變不良的心理狀態(tài)，到達(dá)治病和康復(fù)的目的。 3.3 心理護(hù)理的重要性：手術(shù)前后的心理護(hù)理越來越重要，會(huì)直接影響手術(shù)效果和整個(gè)治療的過程的愈合【3】。手術(shù)室護(hù)士以全面積極的心態(tài)做好心理護(hù)理，能使患者提高對(duì)手術(shù)的信心和戰(zhàn)勝疾病的決心，為病房工作奠定堅(jiān)實(shí)良好的心理根底【4】。 手術(shù)是外科患者的主要治療手段【5】，手術(shù)治療對(duì)于患者既是一個(gè)治療過程，又是一個(gè)創(chuàng)傷過程，因此人們常對(duì)手術(shù)產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼反響，這些反響如果過于強(qiáng)烈不僅會(huì)給病人造成痛苦，而且會(huì)干擾手術(shù)麻醉的順利實(shí)施【6】，因此對(duì)于手術(shù)病人的心理護(hù)理至關(guān)重要。 參考文獻(xiàn)： 【1】 曹偉新，李樂之. 外科護(hù)理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006,8. 【2】 郭桂芳，姚蘭.外科護(hù)理學(xué).北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社， 2000,2. 【3】 劉小川.腫瘤外科病人的健康教育J.護(hù)理學(xué)雜