中國醫(yī)科大學(xué)2020年4月補(bǔ)考《社會醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)》考查課習(xí)題及答案

1、中國醫(yī)科大學(xué)2020年4月補(bǔ)考社會醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)考查課習(xí)題及答案疾病風(fēng)險(xiǎn)區(qū)別于其他風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是()A.風(fēng)險(xiǎn)的客觀性B.影響因素的復(fù)雜性C.補(bǔ)償方式的不確定性D.疾病風(fēng)險(xiǎn)的群體性和社會性對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入戶的管理要求說法錯(cuò)誤的是()A.提取現(xiàn)金B(yǎng).向財(cái)政專戶劃轉(zhuǎn)收入C.不得坐支現(xiàn)金D.月末無余額關(guān)于社會醫(yī)療保險(xiǎn)模式在運(yùn)行中出現(xiàn)的突出問題說法錯(cuò)誤的是()A.主要由政府繳費(fèi)B.預(yù)防服務(wù)重視不夠C.醫(yī)療費(fèi)用增加快D.不同社會保險(xiǎn)組織之間仍存在著負(fù)擔(dān)水平和待遇水平的差異城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于我國多層次醫(yī)療保障體系框架中的哪個(gè)層次()A.主體層B.補(bǔ)充層C.托底層D.都不是新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于

2、我國多層次醫(yī)療保障體系框架中的哪個(gè)層次()A.主體層B.補(bǔ)充層C.托底層D.都不是醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋全體國民，社會公平性高的醫(yī)療保險(xiǎn)模式是()A.國家醫(yī)療保險(xiǎn)模式B.社會醫(yī)療保險(xiǎn)模式C.市場醫(yī)療保險(xiǎn)模式D.儲蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式新加坡在全國范圍推行的、強(qiáng)制性的、以幫助個(gè)人儲蓄和支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃是()A.保健儲蓄計(jì)劃B.醫(yī)保雙全計(jì)劃C.保險(xiǎn)基金計(jì)劃D.都不是被保險(xiǎn)人在利用衛(wèi)生服務(wù)時(shí)需要支付規(guī)定額度的次均費(fèi)用定義的是哪種支付方式()A.定額費(fèi)用支付方式B.最高限額保險(xiǎn)方式C.共同付費(fèi)方式D.起付線方式社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的使用應(yīng)遵循的原則是()A.以支定收B.量入為出C.收支平衡D.略有結(jié)余商業(yè)保

3、險(xiǎn)屬于我國多層次醫(yī)療保障體系框架中的哪個(gè)層次()A.主體層B.補(bǔ)充層C.托底層D.都不是新加坡推行的非強(qiáng)制性的、對大病進(jìn)行保險(xiǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃是()A.保健儲蓄計(jì)劃B.醫(yī)保雙全計(jì)劃C.保險(xiǎn)基金計(jì)劃D.都不是聯(lián)邦政府作為單一支付人模式的典型國家是()A.美國B.英國C.加拿大D.瑞典醫(yī)療保險(xiǎn)基于保險(xiǎn)覆蓋范圍分類為()A.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)和社會醫(yī)療保險(xiǎn)C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)D.社會醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)社會醫(yī)療救助體系屬于我國多層次醫(yī)療保障體系框架中的哪個(gè)層次()A.主體層B.補(bǔ)充層C.托底層D.都不是更多體現(xiàn)效率原則的醫(yī)療保險(xiǎn)模式是()A.國家醫(yī)療保險(xiǎn)模式B.

4、社會醫(yī)療保險(xiǎn)模式C.市場醫(yī)療保險(xiǎn)模式D.儲蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式住院床位費(fèi)和門(急)診留觀床位費(fèi)內(nèi)涵上不包括()A.擔(dān)架費(fèi)B.水電費(fèi)C.電視費(fèi)D.蚊帳費(fèi)實(shí)施市場醫(yī)療保險(xiǎn)模式的典型代表國家是()A.新加坡B.英國C.德國D.美國我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資的基本原則是()A.國家籌資B.單位籌資C.個(gè)人籌資D.三方共同籌資新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌模式不包括()A.大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶B.住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌C.大病統(tǒng)籌D.門診統(tǒng)籌對定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)說法錯(cuò)誤的是()A.經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)社會保障行政部門審核批準(zhǔn)B.與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議C.為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供基本醫(yī)療服務(wù)D.無需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任名詞解

5、釋：參保人名詞解釋：儲蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式名詞解釋：后付制名詞解釋：健康保險(xiǎn)名詞解釋：社會醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系的客體名詞解釋：社會醫(yī)療保險(xiǎn)供方的費(fèi)用支付方式名詞解釋：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在當(dāng)今的社會保障制度中，最主要的責(zé)任主體是()。美國最大的兩家非營利性民間醫(yī)療保險(xiǎn)公司是()和()。我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集，采取的是()和()相結(jié)合的模式?；诒ｋU(xiǎn)性質(zhì)不同，醫(yī)療保險(xiǎn)可分為()和()。在我國，由于城鄉(xiāng)之間和有無職業(yè)的差別，將醫(yī)療保險(xiǎn)的需方分成()、()和()三大類人群。簡述社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成包括哪些？簡述社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的主要內(nèi)容試述醫(yī)療保險(xiǎn)需求的影響因素簡述確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄

6、應(yīng)遵循的基本原則試述社會醫(yī)療保險(xiǎn)法的基本原則簡述后付制的優(yōu)勢和缺陷簡述實(shí)行分級醫(yī)療制度的意義簡述完全積累式基金積累方式的優(yōu)點(diǎn)有哪些？ 參考答案：A參考答案：A參考答案：A參考答案：A參考答案：A參考答案：A參考答案：A參考答案：A參考答案：B參考答案：B參考答案：B參考答案：B參考答案：C參考答案：C參考答案：C參考答案：C參考答案：D參考答案：D參考答案：D參考答案：D參考答案：參保人亦稱被保險(xiǎn)人，是指醫(yī)療保險(xiǎn)合同中所要保障的人，即按照合同規(guī)定，當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任發(fā)生時(shí)有權(quán)向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)索取醫(yī)療費(fèi)用償付的人。參考答案：儲蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式是強(qiáng)制儲蓄保險(xiǎn)的一種形式，是通過立法、強(qiáng)制勞方或勞資雙方繳費(fèi)，以雇

7、員的名義建立保健儲蓄賬戶，用于支付個(gè)人及家庭成員醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。參考答案：指在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生之后，根據(jù)服務(wù)發(fā)生的數(shù)量和支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付的方式。參考答案：健康保險(xiǎn)是意外事故與疾病保險(xiǎn)的統(tǒng)稱，它是針對因疾病或者意外事故引起的人身傷害或死亡，或者針對兩者共同導(dǎo)致的損失而進(jìn)行的保險(xiǎn)。參考答案：是指社會醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系主體之間權(quán)利和義務(wù)共同指向的對象。參考答案：是指社會醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為第三方代替被保險(xiǎn)人向醫(yī)療服務(wù)供方支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的方法。參考答案：是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。參考答案：政府參考答案：藍(lán)十字，藍(lán)盾參考答案

8、：社會統(tǒng)籌基金，個(gè)人醫(yī)療賬戶參考答案：社會醫(yī)療保險(xiǎn)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)參考答案：城鎮(zhèn)職工，城鎮(zhèn)居民，農(nóng)村居民參考答案：個(gè)人醫(yī)療賬戶基金、社會統(tǒng)籌基金、儲備金或風(fēng)險(xiǎn)金、管理費(fèi)。參考答案：基金征繳和稽核；醫(yī)療費(fèi)用的審核和支付；財(cái)務(wù)管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；監(jiān)督管理。參考答案：疾病發(fā)生的概率和損失程度；醫(yī)療保險(xiǎn)價(jià)格；消費(fèi)者的收入；承保范圍；醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)方式；醫(yī)療服務(wù)的供給；醫(yī)療保健制度；保險(xiǎn)意識；其他消費(fèi)者健康狀況、人口學(xué)特征等。參考答案：考慮臨床診斷、治療的基本需要；兼顧不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)的差異；科學(xué)合理；方便管理。參考答案：普遍性原則；權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合原則；醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相一致原則；兼顧公平和效率原則；統(tǒng)一性與多樣性相結(jié)合原則。參考答案：優(yōu)點(diǎn)：能調(diào)動醫(yī)療服務(wù)提供者的積極性，患者對醫(yī)療服務(wù)有較多的選擇性。缺陷：供方容易產(chǎn)生誘導(dǎo)需求，造成醫(yī)療服務(wù)的過度利用，難以有效控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長。參考答案：有利于控制醫(yī)療費(fèi)用增長，節(jié)約社會醫(yī)療保險(xiǎn)資金；有利于引導(dǎo)患者合理分流，促進(jìn)社會醫(yī)