腹腔循環(huán)熱灌注化療與單純腹腔灌注化療治療惡性腹腔積液的臨床效果及有效率影響分析

1、    腹腔循環(huán)熱灌注化療與單純腹腔灌注化療治療惡性腹腔積液的臨床效果及有效率影響分析    杜云輝 萬里新【摘 要】目的：分析腹腔循環(huán)熱灌注化療與單純腹腔灌注化療在惡性腹腔積液患者臨床治療過程中的臨床效果。方法：選取在2017年10月-2018年10月間在我院治療的54例惡性腹腔積液患者作為本研究的被選取對象，根據(jù)患者治療方式的差異進行分組處理，采用腹腔循環(huán)熱灌注化療的27例患者為觀察組，應用單純腹腔灌注化療的27例患者則作為對照組，比較兩組被選取對象的不良反應發(fā)生情況和治療效果。結果：兩組被選取對象治療期間的不良反應發(fā)生率無顯著差異（p0.05）;觀

2、察組被選取對象的治療有效率要高于對照組，p0.05。結論：腹腔循環(huán)熱灌注化療雖然會導致惡性腹腔積液患者出現(xiàn)不良反應，但相比較對照組無增加跡象，且患者的治療有效率更高，效果顯著?！娟P鍵詞】腹腔循環(huán)熱灌注化療;單純腹腔灌注化療;惡性腹腔積液;治療有效率r416a1005-0019（2019）23-0-01惡性腹腔積液是一種因惡性腫瘤疾病所引發(fā)的腹腔內(nèi)積液增多且過量積聚癥狀。在臨床上，惡性腹腔積液患者會出現(xiàn)納差、腹痛、腹脹和消瘦等臨床癥狀，嚴重者甚至會影響呼吸系統(tǒng)，影響患者的生活質量1。因此，為緩解惡性腹腔積液患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，本研究將通過分組比較的方式分析不同治療方法在惡性腹腔積

3、液患者治療過程中的效果，希望能夠為廣大腹腔積液患者的治療提供幫助相關研究結果如下。1 資料與方法1.1 一般資料 挑選54例在我院采用化療治療（2017年10月-2018年10月）的因惡性腫瘤疾病所致的惡性腹腔積液患者作為本研究的被選取對象，根據(jù)所有被選取對象治療方式的差異分為觀察組（27例）與對照組（27例）兩組。對照組中，男14例（51.85%）、女13例（48.15%）;年齡34-71歲，平均年齡（52.63±5.51）歲。觀察組中，男15例（55.56%）、女12例（44.43%）;年齡35-71歲，平均年齡（53.16±5.43）歲。兩組被選取對象的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)

4、統(tǒng)計學軟件驗證后發(fā)現(xiàn)差異無意義，p0.05，符合本研究的比較標準。1.2 方法1.2.1 單純腹腔灌注化療 在b超等影像學儀器的引導下予以患者單側腹腔穿刺中心置管術，待對腹水進行引流后應用500-1000ml生理鹽水+70mg順鉑（國藥準字h20073652，2012-07-24，生產(chǎn)單位：齊魯制藥（海南）有限公司）和5mg地塞米松（國藥準字h32021492，2002-05-24，生產(chǎn)單位：國營張家港市制藥廠）進行腹腔灌入，患者每15min進行一次體位變換，以便于藥物均勻分布，48h后引流腹水2。1.2.2 腹腔循環(huán)熱灌注化療 前期操作與上述方式一致，待腹水引流后應用熱灌注化療機與一次性循環(huán)

5、導管進行連接，并將導管的出入口分別連接患者的右、左腹中心靜脈導管，后進行2500-3000ml生理鹽水+70mg順鉑和5mg地塞米松的灌注，循環(huán)溫度固定為43攝氏度，循環(huán)速度為300-600ml/min，持續(xù)2h后引流腹水3。兩組患者均每周進行兩次化療治療，共治療四周，且在術后均進行常規(guī)止吐和利尿治療。1.3 評定標準 對兩組被選取對象治療期間的不良反應發(fā)生情況進行記錄。根據(jù)患者治療后的腹水減少量進行治療效果的評定，該標準將所有患者分為痊愈（患者治療后腹水量完全消失，且持續(xù)一個月以上）、有效（患者治療后腹水減少量超過一半但仍有部分存留，持續(xù)時間超過一個月）和無效（患者治療后腹水減少量少于一半，

6、部分患者甚至少于1/3或出現(xiàn)增多現(xiàn)象）。1.4 統(tǒng)計學方法 將兩組被選取對象的治療效果數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學（軟件版本為spss 21.0）處理，患者的不良反應發(fā)生率和治療有效率數(shù)據(jù)應用%進行表示，以代表上述觀察指標數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學驗證結果，利用n（組員例數(shù)）表達計數(shù)資料，p0.05表示組間差異有意義。2 結果2.1 組間不良反應發(fā)生率比較 觀察組27例患者治療期間有18例出現(xiàn)不良反應，占比66.67%，對照組治療期間有20例出現(xiàn)不良反應，占比74.07%。組間差異經(jīng)統(tǒng)計學軟件驗證后發(fā)現(xiàn)無顯著差異，=0.0888、p=0.7657。2.2 組間治療有效率比較 通過對兩組被選取對象的治療有效率數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學

7、驗證比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率要顯著高于對照組，p0.05（見表1）。3 討論腹腔積液是一種因多種原因所引發(fā)的腹腔內(nèi)液體量增加病征。一般來說，人體腹腔內(nèi)會因潤滑和保護臟器器官而存在不超過200ml的液體，但是，當人體的胃腸道器官出現(xiàn)腫瘤或女性出現(xiàn)婦科疾病腫瘤后，癌細胞便會有可能對腹膜或淋巴管、靜脈進行侵犯，引發(fā)病變或阻塞現(xiàn)象，從而導致腹腔內(nèi)液體的大量積聚，引發(fā)惡性腹腔積液4。腹腔循環(huán)熱灌注化療術是一種利用溫度和機械循環(huán)對患者腹腔內(nèi)的癌細胞進行滅殺的治療方式，該治療方式針對腫瘤細胞的溫度敏感性，選取適合溫度的灌注液對腫瘤血管的通透性進行改變，有效的提高了化療藥物的癌細胞滅殺效果，且機械循環(huán)

8、還能夠沖刷掉部分癌細胞，能夠有效的降低腫瘤負荷，幫助患者進行病情的減輕。有研究表明，腹腔循環(huán)熱灌注化療對惡性腹腔積液的效果較佳，治療有效率更高。這一研究結果于本研究一致5。參考文獻任拾璞，黃潔，高波.腹腔循環(huán)熱灌注化療與單純腹腔灌注化療治療惡性腹腔積液的療效比較j.甘肅醫(yī)藥，2017，36（12）：1026-1028.李娜，薄常文，鄒長鵬， 等.循環(huán)熱灌注化療與單純灌注化療治療胃腸道腫瘤惡性腹腔積液的療效比較j.世界華人消化雜志，2013，21（33）：3757-3761.廖國清，曲怡梅，王紅梅， 等.循環(huán)熱灌注化療治療晚期胃癌合并腹腔積液的臨床研究j.中國腫瘤臨床，2012，39（8）：452-454.胡巍，肖勁軍，曹永清， 等.體腔恒