血必凈聯(lián)合抗生素治療重癥監(jiān)護病房重癥肺部感染的效果

1、    血必凈聯(lián)合抗生素治療重癥監(jiān)護病房重癥肺部感染的效果    蔣益鵬 劉科藍 張志俊【摘要】目的 探究重癥監(jiān)護病房（icu）重癥肺部感染患者實施血必凈與抗生素聯(lián)合治療的臨床療效。方法 研究于2017年8月2018年8月在人民醫(yī)院icu收集重癥肺部感染患者共30例，以數(shù)字表法分為對照組15例及觀察組15例。對照組行常規(guī)抗生素治療，觀察組基于對照組療法行血必凈治療，對兩組患者臨床療效、白細(xì)胞計數(shù)（wbc）及c反應(yīng)蛋白（crp）水平進行比較。結(jié)果 觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，wbc及crp水平則顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】血必凈

2、；抗生素；icu；重癥肺部感染r563 b issn.2095-6681.2018.26.01icu重癥患者的臨床治療中需長期臥床，因此該類患者發(fā)生肺部感染的風(fēng)險更高，其可導(dǎo)致患者急性呼吸困難、氣管衰竭或感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者的健康及生命安全造成了嚴(yán)重的威脅1。抗生素給藥是現(xiàn)階段該疾病的主要治療手段，但是該種療法耐藥性較強，對患者臨床療效產(chǎn)生了一定的不良影響。為此我院擇取15例icu重癥肺部感染患者實施抗生素聯(lián)合血必凈治療的效果研究，以期增強患者治療效果?，F(xiàn)針對研究情況進行匯報。1 資料與方法1.1 一般資料研究于2017年8月2018年8月在人民醫(yī)院icu收集重癥肺部感染患者共30例

3、，以數(shù)字表法分為對照組15例及觀察組15例。對照組男6例，女9例，年齡區(qū)間3073歲，平均（51.6±3.2）歲；觀察組男7例，女8例，年齡3175歲，平均（52.1±3.3）歲，兩組患者一般資料經(jīng)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），實驗具有可行性。1.2 方法兩組患者均行常規(guī)對癥治療，包括營養(yǎng)支持、水電解質(zhì)及酸堿平衡糾正維持、補液、器械通氣、吸痰、吸氧等。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行抗生素治療，抗生素的選擇以患者感染源為依據(jù)，其中真菌感染患者可采取氟康唑靜脈滴注給藥治療；細(xì)菌感染患者可選擇頭孢類抗生素行靜脈滴注治療，或選擇阿奇霉素序貫療法；病毒感染患者可選擇病毒唑或更昔洛韋等藥物

4、行靜脈滴注給藥治療。觀察組在常規(guī)治療和對照組抗生素方案基礎(chǔ)上實施血必凈治療，取血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字z20040033，產(chǎn)品規(guī)格：10 ml×5支/盒）100 ml，將其融入100 ml生理鹽水中，充分混合后行靜脈滴注給藥，于40 min內(nèi)完成滴注，每日給藥2次。治療1周為一療程，兩組患者根據(jù)實際情況可治療12個療程。1.3 觀察指標(biāo)臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)2：給藥后患者臨床癥狀體征消失，血象正常，x線顯示無炎癥評定顯效；給藥后患者臨床癥狀體征顯著改善，血象緩解但未完全恢復(fù)，x線顯示炎癥部分吸收評定有效；給藥后患者臨床癥狀體征無變化或加重評定無效，總有效率為顯效率及

5、有效率之和。記錄兩組治療后wbc及crp水平。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法實驗數(shù)據(jù)選擇spss 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料（x±s）行t值檢驗；計數(shù)資料（%）行x2檢驗；p<0.05說明統(tǒng)計學(xué)意義成立。2 結(jié) 果2.1 兩組患者臨床療效比較對照組治療顯效7例（46.67%），有效4例（26.67%），無效4例（26.67%），總有效11例（73.33%）；觀察組治療顯效9例（60.00%），有效4例（26.67%），無效1例（6.67%），總有效14例（93.33%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。2.2 兩組患者wbc及crp水平比較對照組患者wbc（45.28&#

6、177;8.46）109/l，crp（11.36± 4.25）mg/l，觀察組患者wbc（30.28±6.47） 109/l，crp（7.23±3.06）mg/l，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。3 討 論icu重癥肺部感染對患者健康有著嚴(yán)重的威脅，因此必須采取有效的治療措施控制病情進展，抗生素是該疾病的常規(guī)治療方法，例如第二大大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素，第三代頭孢菌素類抗生素頭孢哌酮舒巴坦等均為該疾病治療常用藥，其對患者炎癥反應(yīng)具有良好的控制作用，但是阿奇霉素不良反應(yīng)多，頭孢類藥物耐藥性強，因此易對患者的臨床療效產(chǎn)生負(fù)面影響。血必凈是在中藥方血府逐瘀湯基礎(chǔ)上發(fā)展而來，其中包含丹參、赤芍、紅花和當(dāng)歸等具有活血化瘀功效的藥物成分，現(xiàn)代藥理學(xué)證實該藥物中含有的川芎嗪、阿魏酸、紅花黃色素、芍藥苷等對患者內(nèi)皮細(xì)胞具有保護作用，對毒素和炎性介質(zhì)的釋放具有拮抗效果，并且其靶點多，可有效抑制毒素的產(chǎn)生，對患者免疫功能具有良好改善效果，進而提升患者臨床療效3。綜上，icu重癥肺部感染行血必凈與抗生素聯(lián)合治療效果確切，值得推廣。參考文獻1 金康平，張華東，彭榮華.血必凈注射液輔助治療重癥肺部感染的療效觀察j.中國基層醫(yī)藥，2017，24（8）：1185-1189.2 徐明.血必凈聯(lián)合抗菌藥物治療icu重癥肺炎患者的