三甲復(fù)審知識(shí)考試題公共

1、三甲復(fù)審知識(shí)考試題（公共部分）一、選擇題：1.順利通過三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審，第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)的達(dá)標(biāo)率。BA.C80%；B60%；A20% B.C90%；B60%；A20%C.C100%；B70%；A20% D.C90%；B70%；A20%2.順利通過三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審，第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)核心條款的達(dá)標(biāo)率。CA.C100%；B60%；A20% B.C90%；B60%；A20%C.C100%；B70%；A20% D.C90%；B70%；A20%3.“三重一大”內(nèi)容中重要干部任免的公示方式是在醫(yī)院公示欄或醫(yī)院辦公平臺(tái)公示個(gè)工作日。CA. 5個(gè) B.6個(gè) C.7個(gè) D.8個(gè)4. 院務(wù)公開工作主要包

2、括哪些方面。DA.向社會(huì)公開 B.向服務(wù)對(duì)象公開 C.向職工公開 D.以上都是5.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短期內(nèi)發(fā)生_例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。BA.2例 B.3例 C.4例 D.5例6.醫(yī)院規(guī)定單件醫(yī)療耗材中，價(jià)值大于元的產(chǎn)品被納入高值耗材管理。AA.1200元 B.1500元 C.1800元 D.2000元7.我院醫(yī)療器械采購，萬元以上設(shè)備由招標(biāo)辦負(fù)責(zé)招標(biāo)采購。DA.2萬元 B.3萬元 C.4萬元 D.5萬元8.我院職代會(huì)每年召開次會(huì)議，每次大會(huì)需要有以上的代表出席。AA.1 次，三分之二 B.3次，二分之一 C.2 次，二分之一 D.4 次，三分之二9、（多選）周

3、期性評(píng)審的評(píng)價(jià)方式包括_。B C D EA不定期重點(diǎn)檢查      B醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)         C現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)  D社會(huì)評(píng)價(jià)           E書面評(píng)價(jià)10、（多選）醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括_  A B C DA各年度出院患者病案首頁等診療信息；   B醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)

4、療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測(cè)指標(biāo)；C利用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）等方法評(píng)價(jià)醫(yī)院績效；D省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目。11.（多選）質(zhì)量管理常用工具_(dá)。A B C DA.因果圖 B.散點(diǎn)圖 C.趨勢(shì)圖 D.控制圖12.（多選）患者或其近親屬、授權(quán)委托人對(duì)_等具有知情選擇的權(quán)利。醫(yī)院有相關(guān)制度保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)。 A B C DA.病情       B.診斷     C.醫(yī)療措施      

5、0; D.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 13.（多選）公立醫(yī)院所承擔(dān)的政府指令性任務(wù)包括_。A B CA.對(duì)口支援 B.傳染病防治 C.急診綠色通道 D.健康教育14.（多選）評(píng)審專家組現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)時(shí)采用的檢查方法包括_。A B C DA.追蹤檢查法 B.人員訪談 C.明察暗訪 D.文檔審查15、（多選）下列關(guān)于三級(jí)綜合醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員配置及結(jié)構(gòu)說法正確的是_。A C DA衛(wèi)技人員及開放床位之比不低于1.15 :1   B衛(wèi)技人員占全院總?cè)藬?shù)60%   C在崗護(hù)士占衛(wèi)技人員總?cè)藬?shù)50%  D病房護(hù)士及開放

6、床位之比不低于0.4:1  E麻醉醫(yī)師人數(shù)及手術(shù)臺(tái)比例應(yīng)不低于1.15:1二、填空題：1. 我院建院時(shí)間是1897年。2. 我院的院訓(xùn)是：精誠仁和 ；核心價(jià)值觀是：明德、優(yōu)術(shù)、至善；愿景是：承百年醫(yī)脈，鑄一流名院；人才理念是；德藝雙馨，相融共生；醫(yī)務(wù)人員風(fēng)度是：儒雅熱情，誠信包容；宗旨是：濟(jì)世救人，尊重生命；服務(wù)理念是：人本醫(yī)療，患者至上。3. 我院的目標(biāo)是 建設(shè)成精誠大愛 、智慧開放 、美譽(yù)幸福的國家級(jí)名院 。4. 醫(yī)院的功能任務(wù)是提供符合國家級(jí)名院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)的優(yōu)質(zhì)健康服務(wù) 。5. 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的主題是質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效。6. 三級(jí)綜

7、合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則共設(shè)置7章73節(jié)378條標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測(cè)指標(biāo)，第一章至第六章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn)，其中核心條款共48項(xiàng)。7. “三重一大”是指重大決策 、重要人事任免 、重大項(xiàng)目安排、和大額度資金使用。8. 全面質(zhì)量管理的核心特征是，全員參加、全過程 、和 全面的質(zhì)量管理。9. 我院門診預(yù)約方式有電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約 、會(huì)診預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約和 診間預(yù)約。10. 成人心肺復(fù)蘇的體位是去枕仰臥位，置于硬板或平地上。胸外按壓及人工呼吸比是30:2。胸外按壓時(shí)，搶救者的前臂及患者胸骨應(yīng)垂直。深度是 5cm以上。頻率是100次/分以上。11. 我院總值班電話是6000，東院為3000。后勤24小時(shí)值

8、班電話是6011，東院為2300。統(tǒng)一處理醫(yī)療安全投訴的部門是醫(yī)院投訴接待管理辦公室，電話（或8315） 。12. 追蹤方法學(xué)分為個(gè)案追蹤法 、 系統(tǒng)追蹤法 兩種。13. 甲類傳染病的報(bào)告時(shí)限是2小時(shí)，甲類傳染病包括鼠疫 和霍亂。14. 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生過程、性質(zhì)和機(jī)理，突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要分為：自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件四類。根據(jù)危害程度、緊急程度和發(fā)展態(tài)勢(shì)，一般分為四級(jí)：I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)和IV級(jí)，依次用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色的顏色預(yù)警標(biāo)識(shí)。三、簡(jiǎn)答題：1.此次醫(yī)院評(píng)審總的指導(dǎo)思想是“三個(gè)轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)提高”具體是什么？答：三個(gè)轉(zhuǎn)變：從規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變

9、，從粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)投資方向向軟件內(nèi)涵建設(shè)轉(zhuǎn)變。三個(gè)提高：提高效率、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平、提高醫(yī)務(wù)人員待遇。2.請(qǐng)列舉至少5項(xiàng)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2019年版）的核心條款。答：確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份。確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。臨床“危急值”報(bào)告制度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件。3. 消防中“四懂四會(huì)”是指什么？消防安全“四個(gè)能力”是指什么？答：四懂：懂本崗位的火災(zāi)危險(xiǎn)性；懂預(yù)防火災(zāi)的措施；懂撲救火災(zāi)的方法；懂逃生的方法。四會(huì)：會(huì)使用消防器材；會(huì)報(bào)警；會(huì)撲救初起火災(zāi)會(huì)組織疏散逃生。四個(gè)能力：檢查消除火災(zāi)隱患能

10、力；組織撲救初起火災(zāi)能力；組織人員疏散逃生能力；消防宣傳教育培訓(xùn)能力。4.停電應(yīng)急處理流程？答：計(jì)劃性停電：無特殊情況啟動(dòng)科室應(yīng)急預(yù)案。有緊急情況急需用電通知總務(wù)部接臨時(shí)電源。突發(fā)性停電：立即通知維修2300。啟動(dòng)科室應(yīng)急預(yù)案有緊急情況通知總務(wù)部接臨時(shí)電源。5.簡(jiǎn)述滅火器的使用要領(lǐng)？答：右手提著滅火器到現(xiàn)場(chǎng)，除掉鉛封，拔出保險(xiǎn)銷，左手握緊噴管，右手提著壓把，在距火焰2米處，右手用力壓下壓把，左手拿著噴管左右擺動(dòng)，噴嘴對(duì)準(zhǔn)火焰根部噴射。6.我院的院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織架構(gòu)是什么？答：院級(jí)：決策層：醫(yī)院質(zhì)量及安全管理委員會(huì)（院長是第一責(zé)任人）控制層（管理層）：各質(zhì)量管理部門科級(jí)：執(zhí)行層：各管理部門

11、、業(yè)務(wù)科室質(zhì)量及安全管理小組（各處科室主任是第一責(zé)任人）各崗位工作人員7. 醫(yī)療安全（不良）事件的定義是什么？分為哪幾級(jí)？答：醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)，并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。分4級(jí)：I級(jí)事件（警告事件）II級(jí)事件（不良后果事件）III級(jí)事件（未造成后果事件）IV級(jí)事件（隱患事件）8.患者安全十項(xiàng)目標(biāo)的內(nèi)容。 一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生

12、錯(cuò)誤四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求五、特殊藥物的管理，提高用藥安全六、臨床“危急值”報(bào)告制度七、防范及減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生八、防范及減少患者壓瘡發(fā)生九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件十、患者參及醫(yī)療安全9.簡(jiǎn)述平安醫(yī)院的九點(diǎn)要求。答：要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理 要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度 要增進(jìn)醫(yī)患溝通 要規(guī)范投訴管理 要做好預(yù)約診療服務(wù) 要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制預(yù)案 要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度 要做好宣傳工作。10.簡(jiǎn)單敘述六步洗手法。掌心相對(duì)揉搓 手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓手指交叉，掌心相對(duì)揉搓彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中

13、揉搓11.您的工作崗位是什么，您的崗位職責(zé)是什么（簡(jiǎn)要回答）。12.簡(jiǎn)述醫(yī)院本部門（科室）的人員緊急替代制度？答：白班時(shí)間如因工作繁忙人員不足、危重病人搶救、突發(fā)事件發(fā)生、當(dāng)班護(hù)理人員身體不適或意外等情況，不能完成護(hù)理工作時(shí)，值班人員或當(dāng)事人首先報(bào)告護(hù)士長，護(hù)士長在科內(nèi)進(jìn)行人力調(diào)配，安排其他責(zé)任護(hù)士暫時(shí)替代工作，完成患者急需的治療護(hù)理，然后護(hù)士長聯(lián)系第一聽班護(hù)理人員到崗，如仍不能完成工作，應(yīng)調(diào)配第二聽班護(hù)理人員。夜班、午班、節(jié)假日時(shí)，值班護(hù)士可直接調(diào)配聽班人員，同時(shí)上報(bào)護(hù)士長。聽班人員要求手機(jī)24小時(shí)暢通，要求接到調(diào)配電話后20分鐘內(nèi)到達(dá)所需崗位?？苾?nèi)人員人員經(jīng)調(diào)配仍不能完成工作時(shí)，護(hù)士長按程序上報(bào)，由上級(jí)部門進(jìn)行人員調(diào)配。13.近期院內(nèi)的重大應(yīng)急事件是什么？對(duì)此類應(yīng)急事件是否做了預(yù)案，處置是否及時(shí)，是否有需要改進(jìn)的地方。相應(yīng)的科室是否有應(yīng)急流程。14.醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)排名前三位的風(fēng)險(xiǎn)是什么？是否針對(duì)此風(fēng)險(xiǎn)具有應(yīng)急流程及預(yù)案，是否具有組織演練并記錄？15.是否做了停電的演練。如果發(fā)生停電情況如何處理，多長時(shí)間能夠通電？16.配電室最容易出現(xiàn)的緊急情況是什么？出現(xiàn)此情況的原因是什么？出現(xiàn)這種緊急情況應(yīng)該如何處理？17.對(duì)于污水的處理應(yīng)該監(jiān)測(cè)什么指標(biāo)，如何進(jìn)行樣品（排出的水）的采樣？工作人員有無個(gè)人防護(hù)用品？18.醫(yī)療投