昏迷病人的護理ppt課件

1、認識是大腦的功能，是人類反響客觀顯示的最高方式，他經(jīng)過人的言語、軀體運動和行為表達出來。認識是機體對本身和周圍環(huán)境的感知，是機體處于覺悟形狀，并能正確認識本人和周圍環(huán)境。認識妨礙系指人們對本身環(huán)境的感知發(fā)生妨礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生妨礙的一種形狀。認識妨礙在神經(jīng)內(nèi)、外科中是一個在診治過程中需求動態(tài)監(jiān)測的重要體征之一；認識妨礙的程度是判別病情輕重和病情變化及評價預(yù)后的一個重要根據(jù)和目的。 一、分類：1清醒：顧名思義，正常。2嗜睡：是程度最淺的一種認識妨礙，患者經(jīng)常病理性倦睡，處于繼續(xù)的、延伸的睡眠形狀，給與較細微的刺激即可被喚醒，喚醒后能最簡單對答和活動，無刺激時，迅即入睡。 3昏睡

2、:較嗜睡更深的認識妨礙，表現(xiàn)為認識范圍明顯減少，精神活動極遲鈍，對較強刺激有反響。不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反復(fù)問話僅能做簡單回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在。4淺昏迷：認識不明晰，對外界刺激無任何自動反響。隨意活動消逝，在強烈刺激下，如壓迫眶上神經(jīng)時可見苦楚表情和肢體細微的防御反響，除腹壁與提睪反射常消逝外，其他各種生理反射吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反響等存在；有時會發(fā)出含混不清的、無目的的喊叫。無任何思想內(nèi)容，閉目像睡眠狀。各種生理反射吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反響等存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改動，可伴譫妄或躁動。 5昏迷：也稱中度昏迷。即認識活動喪失

3、，是嚴重的認識妨礙。對外界各種刺激或本身內(nèi)部的需求不能感知，可有無認識的活動，任何刺激均不能被喚醒。 6深昏迷：是最嚴重的認識妨礙。隨意活動完全消逝，對各種刺激皆無反應(yīng)，各種生理反射消逝，可有呼吸不規(guī)那么、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛肌張力低下、去大腦強直等。僅維持呼吸與循環(huán)等生命最根本的生理功能。認識 言語刺激反響 痛刺激反響 生理反響 大小便能 否自理 配合檢查 清醒 靈敏 靈敏 正常 能 能嗜睡 愚鈍 不靈敏 正常 有時不能 尚能淺昏迷 無 愚鈍 正常 不能 不能昏迷 無 無防御 減弱 不能 不能 深昏迷 無 無 【病因】 1、顱內(nèi)病變：見于腦血管疾病、 占位性病變、顱內(nèi)感染顱腦損

4、傷及癲癇。 2、急性重癥感染：如敗血癥、中毒 性菌痢、肺炎、傷寒等。 3、內(nèi)分泌、代謝性疾?。喝绺涡阅X 病、肺性腦病、尿毒癥、糖尿病酮癥酸 中毒、糖尿病高滲性昏迷、甲狀腺危象、 低血糖等。 4、心血管疾?。盒菘?、阿、心血管疾?。盒菘恕?斯綜合斯綜合癥。癥。 5、中度：安息藥、酒精、有機磷、中度：安息藥、酒精、有機磷、氫化物、一氧化碳、嗎啡等中度。氫化物、一氧化碳、嗎啡等中度。 6、水、電解質(zhì)紊亂：稀釋性低鈉血、水、電解質(zhì)紊亂：稀釋性低鈉血癥等。癥等。 7、中暑、觸電、高山病等。、中暑、觸電、高山病等。 1、發(fā)熱：重癥感染、顱內(nèi)感染。、發(fā)熱：重癥感染、顱內(nèi)感染。 2、神經(jīng)病癥、體征：腦血管疾病

5、。、神經(jīng)病癥、體征：腦血管疾病。 3、呼吸緩慢：見于嗎啡、巴比妥、呼吸緩慢：見于嗎啡、巴比妥 類、有機磷中毒。類、有機磷中毒。 4、瞳孔散大：阿托品、酒精、氰、瞳孔散大：阿托品、酒精、氰 化物中毒、癲癇?；镏卸尽d癇。 5、瞳孔減少：見于嗎啡、巴比妥類、瞳孔減少：見于嗎啡、巴比妥類、有機磷中毒。有機磷中毒。 6、心動過緩：顱內(nèi)高壓、房室傳導(dǎo)、心動過緩：顱內(nèi)高壓、房室傳導(dǎo)阻滯、嗎啡中毒等。阻滯、嗎啡中毒等。 1、親密察看病情變化 根據(jù)需求或醫(yī)囑定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔大小及對光反射情況。經(jīng)常呼喚患者，以了解認識情況，如有異常病情變化及時報告醫(yī)生，以采取搶救措施。 護護 理理 2、預(yù)防

6、不測損傷 躁動不安者需安放床檔及約束帶，以防止墜床，并根據(jù)病情適當給與安定鎮(zhèn)靜劑。如患者發(fā)生痙攣或抽搐時，運用牙墊墊于牙齒咬合面，以防咬傷舌頭。堅持呼吸道通暢，頭應(yīng)偏向一側(cè)，以防嘔吐物或分泌物堵塞氣道。如有假牙及時取出，以防誤入氣管。 3、預(yù)防墜積性肺炎 每23小時翻身拍背一次，并給予吸痰或刺激咳嗽。患者平臥時頭偏向一側(cè)，及時吸出口中的嘔吐物及分泌物。留意保暖，防止受涼。 4、預(yù)防口腔炎 每日用生理鹽水或雙氧水清潔口腔；堅持口唇潮濕，如有干裂可涂以光滑油。 5、防止角膜損傷 如患者眼瞼不能閉合時應(yīng)滴氯霉素眼藥水，4次/每天，并每晚涂紅霉素眼藥膏，同時加蓋無菌紗布，堅持眼部的潮濕與清潔。 6、預(yù)

7、防泌尿系統(tǒng)的感染對留置導(dǎo)尿的患者要隨時留意堅持尿管的通暢，防止尿管脫出、扭曲、受壓，不要將引流管的末端抬高以防止逆行感染。堅持尿道口的皮膚清潔枯燥。 7、預(yù)防壓瘡：定時改換臥位堅持床鋪平整、枯燥、清潔無污漬。 8、飲食護理：高蛋白質(zhì)、適量脂肪、碳水化合物及纖維素的飲食，以提高機體的抵抗力，不能進食時應(yīng)按醫(yī)囑給予鼻飼。 9、堅持大便通暢 ：3天無大便者應(yīng)給予通便灌腸或定時服用緩瀉劑。 10、堅持四肢功能位置 ：防止足下垂及肌肉萎縮，定時做被動活動和肌肉按摩。 11、做好三短頭發(fā)、指、趾甲短、六潔口腔、頭發(fā)、手足、會陰、肛門、皮膚清潔。 12、做好搶救器材的預(yù)備。 1、急性呼吸道梗阻 1窒息：由于

8、昏迷患者各種反射減弱或消逝，口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物被吸入而引起。 2舌后墜：因舌根后墜阻塞咽喉通道，致呼吸道完全或部分梗阻。 3防治措施：務(wù)必堅持呼吸道通暢，取仰臥位，仰臥位時頭側(cè)向一方，及時吸出口腔的分泌物，如出現(xiàn)舌后墜，用舌鉗拉出，緊急情況想可先行氣管內(nèi)插管或氣管切開。 2、壓瘡： 1緣由：由于昏迷患者大腦皮質(zhì)高度抑制，致全身代謝營養(yǎng)及各種生理功能都受影響，又長期處于某一種被動體位，皮膚受壓特別是皮下脂肪少、骨骼突出以及血流較差的部位易發(fā)生壓瘡。 2防治措施：皮膚用紅花酒精做環(huán)形按摩，每兩小時翻身一次。堅持受壓部位皮膚清潔枯燥，床鋪平整清潔無皺，如意發(fā)生壓瘡，應(yīng)按各期壓瘡進展及早護理。 3、感染 1口腔感染：昏迷患者吞咽反射愚鈍消逝，口鼻腔分泌物積聚，易引起細菌或真菌感染。 2呼吸道感染：由于昏迷時呼吸中樞處于抑制形狀，喉頭分泌物積聚，嘔吐物誤吸等，發(fā)生墜積性肺炎而引起。 3防治措施：注重口腔清潔，加強口腔護理，每日用2%的蘇打水擦洗口腔兩次，假設(shè)有真菌感染可涂制霉菌素甘油，有口腔潰瘍可擦錫類散，必需堅持呼吸道通暢，定時翻身拍背，利用體位變動，促進氣管內(nèi)分泌物排出或便于吸引。吸引時動作要輕，保證其有效性，操作時勿損傷粘膜。 4、肺水腫、靜脈炎 1緣由：昏迷患者心功