關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的探討

1、    關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的探討    王芳芳摘要：當(dāng)前階段，公立醫(yī)院合理的開展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作有著重要的作用，除了能夠提升醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性之外，還有利于確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全性。在本篇文章中，主要分析了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制期間存在的相關(guān)問題，并且提出了強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的對(duì)策，希望以此可以提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，推動(dòng)公立醫(yī)院良好運(yùn)行。關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);內(nèi)部控制;強(qiáng)化措施伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院運(yùn)行進(jìn)程逐漸加快，不過相關(guān)的收支規(guī)模也隨之?dāng)U大，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)呈現(xiàn)出了復(fù)雜性的特征。基于新醫(yī)改背景下，為了加深醫(yī)療事業(yè)和市場(chǎng)化

2、的聯(lián)系，政府部門縮減了對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政方面的補(bǔ)助，基于此，大力開展公立醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制工作是很有必要的，其中，制定完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系可以提升醫(yī)院管理效率，確保醫(yī)院資產(chǎn)的完善性以及會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。一、對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的論述（一）內(nèi)部控制概念醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制屬于一項(xiàng)完善的體系，本身是經(jīng)由多方面要素相互組合形成的，在這其中，就屬內(nèi)部控制體系最為重要，而內(nèi)部管理制度涉及到了不同崗位的管理方式、職責(zé)分工等，還需要制定有關(guān)的監(jiān)督考核體系，落實(shí)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)指標(biāo)。一般情況下，相關(guān)人員是根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作來創(chuàng)建內(nèi)部控制機(jī)制的，借助該項(xiàng)制度來解決財(cái)務(wù)方面存在的各項(xiàng)問題，從而維護(hù)資產(chǎn)的完善性

3、。（二）構(gòu)建內(nèi)部控制機(jī)制期間遵循的基本原則其一，對(duì)于內(nèi)部財(cái)務(wù)機(jī)制內(nèi)的有關(guān)內(nèi)容來講，務(wù)必和我國(guó)法律法規(guī)以及財(cái)務(wù)制度相一致。其二，在創(chuàng)建內(nèi)部控制機(jī)制的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)從公立醫(yī)院具體運(yùn)行現(xiàn)狀入手，確保制定出來的制度能夠?qū)ω?cái)務(wù)管理人員產(chǎn)生一定的約束效果。其三，科學(xué)合理的劃分醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)崗位，明確醫(yī)院人員的基本職責(zé)，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展情況來完善內(nèi)部管理體系。其四，財(cái)務(wù)制度的內(nèi)容除了涉及到醫(yī)院各項(xiàng)科室的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之外，還必須涵蓋有關(guān)的業(yè)務(wù)范圍。二、對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制問題的分析財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作在公立醫(yī)院管理期間有著重要的作用，既能夠提高財(cái)務(wù)管理效率，還可以保持公立醫(yī)院各項(xiàng)部門的協(xié)調(diào)性。不過從公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)

4、內(nèi)部控制體系實(shí)際建設(shè)情況來看，還有著諸多的問題，這些問題完全阻礙了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)一步實(shí)施，大體上表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：（一）對(duì)內(nèi)部控制體系建設(shè)工作的重視程度不高在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定運(yùn)行的階段中，公立醫(yī)院存在著過于重視自身轉(zhuǎn)型而忽視財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制工作重要性的現(xiàn)象。當(dāng)對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行管理的時(shí)候，關(guān)注醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升，可是卻沒有對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制給予正確性的認(rèn)識(shí)，致使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的規(guī)范性缺失，不利于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的進(jìn)一步實(shí)施。（二）沒有制定健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系在公立醫(yī)院運(yùn)行期間，由于沒有結(jié)合實(shí)際情況制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，因此使得財(cái)務(wù)管理工作較為混亂，財(cái)務(wù)控制的合理性缺失，從而引起了違規(guī)操

5、作的現(xiàn)象，無法保證會(huì)計(jì)信息的完善性。而部分公立醫(yī)院雖然已經(jīng)創(chuàng)建了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，但是依舊處于不成熟階段，相對(duì)而言還不是特別完善，效果也不高，所以在執(zhí)行中難以產(chǎn)生規(guī)范的作用。從中看出，公立醫(yī)院需要進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系和制度的建設(shè)工作。（三）沒有成立專業(yè)性的內(nèi)部控制評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)大部分醫(yī)院一般是基于財(cái)務(wù)部門中成立有關(guān)的內(nèi)審機(jī)構(gòu)，使該項(xiàng)機(jī)構(gòu)成為財(cái)務(wù)部門的附屬單位，但是這樣一來，就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)審工作受到約束，難以將本身的獨(dú)立性體現(xiàn)出來，內(nèi)審數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性也無法提高。再加上公立醫(yī)院對(duì)財(cái)會(huì)內(nèi)控工作的關(guān)注度較低，沒有落實(shí)一系列的獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任體系等，使得該項(xiàng)工作趨于形式化，執(zhí)行效果不佳，增加了風(fēng)險(xiǎn)問題出現(xiàn)的

6、概率。三、實(shí)施公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)的對(duì)策從上述分析來看，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作中包含的制度建設(shè)和重視程度等方面還有著較多的問題，這些問題嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的提升，基于此，就需要結(jié)合相關(guān)問題制定有關(guān)的措施，確定內(nèi)部控制各項(xiàng)建設(shè)要點(diǎn)，落實(shí)健全的措施，從而促使公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作得到良好開展。（一）加大對(duì)內(nèi)部控制工作的重視力度在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作開展期間，還存在著對(duì)內(nèi)部控制機(jī)制了解和認(rèn)識(shí)不到位的現(xiàn)象，其一昧的認(rèn)為內(nèi)部控制工作只是培訓(xùn)員工，開展該項(xiàng)工作并沒有太大的用處，也難以起到良好的作用。顯然，此種理念是錯(cuò)誤的，這就要求公立醫(yī)院加大對(duì)內(nèi)部控制工作的重視程度，增強(qiáng)人

7、員財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)，提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的效率。從制定健全的內(nèi)部控制體系和培養(yǎng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的工作能力等方式來實(shí)施各方面工作。在制定內(nèi)部控制制度的時(shí)候，公立醫(yī)院需要根據(jù)自身情況進(jìn)行探究，借助制度對(duì)公立醫(yī)院各個(gè)職能部門的職責(zé)進(jìn)行約束，使得公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作規(guī)范性實(shí)施。而從培養(yǎng)內(nèi)部控制審計(jì)人員方面考慮，應(yīng)當(dāng)成立有關(guān)的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，引進(jìn)專業(yè)性的審計(jì)人員，定期對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員加以培訓(xùn)，從而為內(nèi)部控制工作的開展提供一定的依據(jù)。而基于內(nèi)部控制審查方面分析，公立醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)內(nèi)部控制的監(jiān)管力度，動(dòng)態(tài)性監(jiān)督財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)環(huán)節(jié)，讓醫(yī)院人員對(duì)內(nèi)部控制有個(gè)正確的理解。（二）落實(shí)健全的內(nèi)部控制工作體系公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)

8、部控制機(jī)制建設(shè)包含的方面是比較多的，其具備一定的系統(tǒng)性和復(fù)雜性特征，既牽扯到多項(xiàng)職能部門，還包含了有關(guān)的人員。在新醫(yī)改制度進(jìn)一步開展的過程中，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)會(huì)計(jì)管理體系加以健全，做好預(yù)算管理工作，全面監(jiān)督財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，將財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范性體現(xiàn)出來，從而拓展內(nèi)部控制工作在公立醫(yī)院內(nèi)的覆蓋區(qū)域，將資金使用效率發(fā)揮到最高。一般來講，醫(yī)院內(nèi)部體系的創(chuàng)建離不開專業(yè)性的審計(jì)部門，該項(xiàng)部門能夠?qū)?huì)計(jì)工作體系落實(shí)于醫(yī)院財(cái)務(wù)整體環(huán)節(jié)中，達(dá)到財(cái)務(wù)事前、事中和事后管理的目的。（三）做好內(nèi)部控制工作評(píng)價(jià)管理工作，成立相應(yīng)的內(nèi)部控制評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)為了創(chuàng)建公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，公立醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)部審計(jì)工作，利用健全的內(nèi)

9、部控制評(píng)價(jià)體系來審核和評(píng)估內(nèi)部控制工作，明確內(nèi)部控制期間存在的各項(xiàng)問題，以此提升內(nèi)部控制效率。還可以邀請(qǐng)有關(guān)專家進(jìn)行評(píng)價(jià)，探究公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系產(chǎn)生的一系列效果，最終確保公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作良好開展。（四）創(chuàng)新和優(yōu)化管理理念創(chuàng)新和有關(guān)管理理念的關(guān)鍵在于兩點(diǎn)，分別是合理的設(shè)置崗位，明確各個(gè)部門中相關(guān)人員的基本職責(zé)。首先，遵循崗位職能的基本原則來劃分各項(xiàng)職能，設(shè)置內(nèi)部機(jī)構(gòu)，衡量好醫(yī)院各部門與科室之間的聯(lián)系性。對(duì)于公立醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)來講，需緊緊圍繞醫(yī)療服務(wù)與社會(huì)環(huán)境對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生的影響，全方面判斷和探究審核工作中面臨的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)問題。在公立醫(yī)院內(nèi)部崗位中，特別關(guān)鍵的崗位屬于預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的主

10、要目標(biāo)，在排查該崗位職能風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，規(guī)定管理人員有著清晰的思路，引進(jìn)合理的方式，做好客觀性評(píng)價(jià)公立醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中的有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。（五）實(shí)施公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理工作伴隨著信息技術(shù)的不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，其被廣泛應(yīng)用到了各個(gè)領(lǐng)域內(nèi)，公立醫(yī)院也是如此，該醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展也離不開信息技術(shù)的幫助，此種技術(shù)除了可以提升財(cái)務(wù)管理水平之外，還有助于獲取準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息，為醫(yī)院后期決策提供良好的依據(jù)。醫(yī)院可以采取創(chuàng)建規(guī)范性管理信息系統(tǒng)的方式來管理人員和資金，整合有關(guān)的數(shù)據(jù)。除此之外，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)還可以全面的收集藥物信息，避免藥物出現(xiàn)積累現(xiàn)象，在減少消耗程度的基礎(chǔ)上提升資金效率，幫助人員掌握各項(xiàng)科室使用藥物的現(xiàn)象，保持收支的合理性和均衡性。四、結(jié)語當(dāng)前階段，在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制期間，還有著一些問題，這些問題限制了公立醫(yī)院的進(jìn)一步運(yùn)行?；诖?，相關(guān)人員必須加大對(duì)該項(xiàng)工作的重視程度，通過落實(shí)各項(xiàng)措施的方式來解決問題，促使公立醫(yī)院良好開展。參考文獻(xiàn)：1