2019急診科國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目評分標(biāo)準(zhǔn)試行)

1、一、本標(biāo)準(zhǔn)分四個部分，實行量化九百分制，其中“?？埔?guī)模及設(shè)置”占 165 分， “醫(yī)療技術(shù)隊伍”占 150 分， “醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占 485 分， “科研與教學(xué)”占 100 分。二、申報急診科國家臨床重點專科建設(shè)項目應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為三級醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務(wù)；2. 所在醫(yī)院積極開展對口支援工作；3.所在醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并積極實施臨床路徑管理；4. ?？普w實力強，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無特別注明，指評估時三年的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭

2、人是指急診專業(yè)工作5 年的正高級職稱、臨床水平高醫(yī)療、教學(xué)和科研組織管理能力強、能帶動和學(xué)科梯隊建設(shè)的?？曝?fù)責(zé)人。六、學(xué)科骨干是指在專科內(nèi)某一研究方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的副高級職稱人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責(zé)1 年以上、年工作時間8 個月以上的人員。八、本標(biāo)準(zhǔn)中所指論文（包括SCI 論文、中文期刊論文等）、科研項目或課題、科研成果等，均指臨床應(yīng)用方面的論文、 項目、課題或成果。九、本標(biāo)準(zhǔn)中，所涉及提供病歷部分，申報醫(yī)院以相應(yīng)文件夾形式，存入U 盤中，隨申報材料一起上報。序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)

3、分評分標(biāo)準(zhǔn)備注一?？埔?guī)模及設(shè)置165序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注1發(fā)展環(huán)境（ 20）醫(yī)院專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃10評估前3 年， ?？平ㄔO(shè)、管理、組織結(jié)構(gòu)完善合理、執(zhí)行好得10 分；每缺一項扣2.5 分。醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措 施10評估前3 年， 政策、措施齊全，得 10 分； 政策措施不完善或不得力，得 5 分；無明確的政策、措施或者不落實，不得分。2規(guī)模及設(shè)置（ 110）急診科的規(guī)模與面積相適宜15急診科的面積應(yīng)滿足不同專業(yè)需求的獨立診室（內(nèi)、外、婦產(chǎn)、眼、耳鼻喉、口腔）得15 分 。有滿足不同專業(yè)需求的獨立診室（內(nèi)、外、婦產(chǎn)、眼、耳鼻喉、口腔）、 觀察室、搶救室、手術(shù)室、監(jiān)護室，設(shè)施

4、、設(shè)備能滿足各功能區(qū)的需求。30各功能區(qū)相對獨立。搶救室有與搶救床位數(shù)（5 張）相適應(yīng)的簡易呼吸器（簡易呼吸器: 床位數(shù)<1:2） 、監(jiān)護儀（監(jiān)護儀/固定搶救床位<1:2） 、除顫器、心電圖機、洗胃機、床旁攝片機、氣管插管器械、床旁快速檢測POC（血氣、電解質(zhì)、心梗三項、TBNP/NTProBNP等）,總分10 分； 急診監(jiān)護室擁有10 張監(jiān)護床，有與監(jiān)護床位數(shù)相適應(yīng)的簡易呼吸器、監(jiān)護儀、除顫器、心電圖機、氣管插管器械、搶救車、血流動力學(xué)監(jiān)護設(shè)備，總分10 分；急診診區(qū)和觀察室均有床位（25 張） 、除顫儀、搶救車、心電圖機、氣管插管器械、簡易呼吸器、吸氧及負(fù)壓吸引器，總分10 分

5、。全達標(biāo)得滿分；不達標(biāo)，酌情有獨立的掛號室、藥房、收費部門及供急診科專用的輔助檢查部門（放射、檢驗、B 超、CT）等，并能滿足20扣分。急診科完全獨立使用，急診科專門的輔助檢查部門完全專用且24 小時開放。有分診功能及設(shè)備10有分診區(qū)域得3 分；有分診標(biāo)準(zhǔn)得3 分；分診流程合理得2 分；有必備的分診設(shè)備得2 分（體溫計、血壓計、血氧飽和度儀、血糖儀等） 。序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注有獨立的備用診室且設(shè)備齊全 （滿足精神病或傳染病的就診需 要）及應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的 設(shè)備10有獨立備用診室且設(shè)備齊全得10 分，沒有不得分。診療區(qū)與支持區(qū)（檢驗、放射、 藥房、收費）布局合理，有利于 縮短急診

6、檢查和治療半徑10有專供急診使用的支持區(qū)，診療區(qū)與支持區(qū)布局有利于縮短急診檢查和治療半徑，得10 分；沒有急診專門使用的支持區(qū)，扣5 分，診區(qū)與支持區(qū)>50米，布局有缺陷扣5分。急診科分設(shè)普通急診患者、危重 傷病患者和救護車出入口通道， 并應(yīng)有醒目的路標(biāo)及標(biāo)識10有普通患者與危重患者分流通道的得5 分，有急救車專用通道及專用?？刻幍? 分，路標(biāo)及標(biāo)識醒目得2 分。急診科應(yīng)設(shè)有急診通訊裝置，并 能完全符合急診工作需要（有線 或無線通訊設(shè)備5完全符合、覆蓋全面齊全得5 分，部分覆蓋得3 分。3支撐條件（ 20）相關(guān)科室能夠滿足急診?？瓢l(fā)展 需要10醫(yī)院各科齊全醫(yī)療技術(shù)隊伍整體實力強得5 分，

7、設(shè)施設(shè)備滿足需要得 5 分。相關(guān)科室醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_ 展全部技術(shù)項目需要，具有先進 性和適宜性10滿足需要得5 分；醫(yī)療設(shè)備具有先進性得3 分；具有適宜性得2 分4科室管理（ 15）科室有詳細(xì)的發(fā)展規(guī)劃、計劃及 具體實施方案5有科室規(guī)劃及具體實施計劃得2 分；計劃現(xiàn)實合理得1 分；有落實的措施得2 分。遵守診療技術(shù)操作規(guī)范5有診療技術(shù)操作規(guī)范和培訓(xùn)記錄得5 分；有操作規(guī)范、沒有培訓(xùn)記錄得 2 分；均沒有，不得分。序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注科室有質(zhì)量管理方案和風(fēng)險防范 預(yù)案，并組織落實5有質(zhì)量安全保障方案和質(zhì)量會議記錄的得5 分，僅有質(zhì)量安全保障方案得3 分，僅有質(zhì)量會議記錄得2 分。二

8、醫(yī)療技術(shù)隊伍1505急診技術(shù)團隊配制（ 40）醫(yī)生的配備要滿足急診工作和發(fā)展需要，急診科固定醫(yī)師人數(shù)占急科室所需要醫(yī)師的80%以上20評估前3 年， 急診科固定醫(yī)師>80%得 20分；60%-79%得 10分， <60%不得分。（查醫(yī)院人事處三年固定編制）護士的配備要滿足工作和發(fā)展需要， 固定人數(shù)90%以上，就診區(qū)護士與患者比例1:10；留觀床護比例 1:2；監(jiān)護室床護比例1:2.520護士配備符合全部要求要求得20 分；配備比例1 項不夠扣5 分。6醫(yī)師隊伍（ 15）年齡結(jié)構(gòu)5年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要，中青年（30-50 歲 ）>60%得 5分。年齡結(jié)構(gòu)不合理，不

9、能滿足持續(xù)發(fā)展需要，不得分。學(xué)歷結(jié)構(gòu)5學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要，本科學(xué)歷為100%，碩士及以上學(xué)歷35%各得2.5 分。 學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，不能滿足持續(xù)發(fā)展需要，不得分。職稱結(jié)構(gòu)5符合高級15%，主治醫(yī)師40%的要求得5 分；一項不符合得3 分；兩項不符合得2 分；均不合格不得分。7護士隊伍（ 20）急診科護士長是從事急診專業(yè)五 年以上副主任護師以上職稱任職10符合兩項條件得10 分；符合1 項條件得5 分。學(xué)歷結(jié)構(gòu)，急診科護士大專以上學(xué)歷占總?cè)藬?shù)70%以上5符合條件得5 分，不符合條件得2 分。職稱結(jié)構(gòu)，護師以上人員占總?cè)?符合條件得5 分，不符合條件得2 分。序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分

10、標(biāo)準(zhǔn)備注數(shù) 60%以上8學(xué)科帶頭人（ 45）學(xué)術(shù)地位15急診工作5 年正高專業(yè)技術(shù)職稱，任職5 年 5 分；博導(dǎo)5 分，碩導(dǎo)得 3 分（以高值算1 次） ；國家級學(xué)術(shù)團體委員任職得3 分；中華期刊任職得2 分。 （以證書為準(zhǔn)）臨床能力20能夠掌握代表本專業(yè)先進水平的技術(shù)得5 分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好得5 分；評估前3 年，年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1 項得5 分；評估前3 年，年主持科內(nèi)專科查房30次得 5 分。教學(xué)科研水平10評估 3 年內(nèi)，指導(dǎo)畢業(yè)研究生6 名得3 分，每少一名減1.5 分；評估前 3 年，主持在研國家級課題1 項得 3 分；評估前3 年， SCI 收錄

11、與急診相關(guān)論著通訊作者1 篇得1 分，可累計加分封頂3 分；評估前3 年，獲得省級科研成果二等獎第一作者、國家發(fā)明專利1 項以上得1 分。9學(xué)術(shù)骨干（ 20）數(shù)量5有明確的學(xué)術(shù)骨干，從事急診專業(yè)5 年且副高職稱3 人得 5 分， 能夠滿足急診（但人數(shù)<3）可持續(xù)發(fā)展的需要得3 分。學(xué)術(shù)地位5任包括中華級雜志期刊編委通信編委及全國青年委員：每項每人職務(wù)得 2 分，不符合需要不得分。臨床能力5能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技術(shù)得1 分；具有對疑難病種較高的診治能力，效果好得1 分；評估前3 年，有全國年會大會發(fā)言得1 分；評估前3 年，年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1 項者得1 分；評估前3 年，

12、年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮?，得1 分。取所有學(xué)科骨干的平均分。序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注教學(xué)科研水平5指導(dǎo)研究生畢業(yè)1 名得1 分； 評估前3 年， 主持省部級以上課題得1分；評估前3 年，獲得省部級科研成果二等獎以上第一完成人得1分；評估前3 年， SCI 收錄論著1 篇得 2 分，無者不得分。取所有學(xué)科骨干的平均分。10人才培養(yǎng)（ 10）有?？迫藛T培訓(xùn)計劃并保證落實7培養(yǎng)方向明確得3 分；規(guī)劃合理得2 分；落實到位得2 分。人才進修學(xué)習(xí)情況3評估 3 年內(nèi)，到國外專業(yè)進修（>3 個月）人次數(shù)超過3 人次得3 分，1 人次得1 分。三醫(yī)療服務(wù)能力與水平48511整體實力救治水平

13、（ 120）平均年急診人數(shù)15評估前3 年，急診年均人次每年1 分。低于8 萬人次得10 分，每增加1 萬累加8 萬人次不得分，直至封頂分，除外兒科急診人數(shù)。平均年搶救人次15評估前3 年， 每年急診人數(shù)5%為搶救病人次得10 分， 每增加1%加 1分，直至封頂分，每降低1%減 2 分。除外兒科急診搶救人數(shù)。搶救成功率15評估前3 年，搶救成功率不得分。92% ，得15分；85%，得10分， <85%觀察室出觀人數(shù)15評估前3 年，每年出留觀總?cè)藬?shù)1 萬得12 分，每增加1 萬得1 分滿分，不超過最高分。急診病譜30評估前3 年急診收治急性冠脈綜合癥、心力衰竭、急性腦卒中、呼吸衰竭、肺動

14、脈栓塞、多發(fā)傷、急腹癥、消化道出血、腎功能衰竭、急性中毒的住院病例占入院15%得 20 分，每增加1.5%加 1 分，直至封頂分。序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注危重病例比例30評估前3 年，急診監(jiān)護室收治病種清單涵蓋疾病少于20 種，或病例少于200 例 /年不得分。收治病例APACH評分 E18 分的，比例 >60%得 30 分，每下降5%扣 3 分，低于30%不得分。12急診診治及急救技術(shù)應(yīng)用能力（ 150）能否全面開展成人急癥的診治工 作30能夠全面開展成人診治的專業(yè)（內(nèi)：神經(jīng)、心臟、呼吸、消化、血液、內(nèi)分泌、風(fēng)濕免疫、急性中毒，外：神外、心胸外、腹部外科、泌尿外、骨、血管外、及婦

15、產(chǎn)、眼、耳、鼻、皮、口腔），齊全得30分，缺1 項專業(yè)扣2 分。疑難病種診治能力（明確由急診 收住各科病例）30提供5 份疑難病種病例，反映本科最高診療水平的疑難病種病歷。根據(jù)疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。每1 份病例6 分，酌情打分。提供5 份疑難病種病例危重病診治能力30提供5 份危重病病例，反映本科最高診療水平的危重病種病歷，根據(jù)危重病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。每1 份病例6 分，酌情打分。提供5 份危重病病例基

16、本急救技術(shù)應(yīng)用30評估前3 年，平均每年動靜脈穿刺置管術(shù)150 例、胸腔閉式引流術(shù)30 例、清創(chuàng)縫合術(shù)600 例、洗胃技術(shù)300例、氣管插管術(shù)300例、 、除顫器應(yīng)用100 例、呼吸機（有創(chuàng)、無創(chuàng)）使用300 例、三腔兩囊管技術(shù)20 例、監(jiān)護儀使用1000例） ，一項例數(shù)不夠扣2分，需要其他?？茀f(xié)助開展一項扣1 分，不能開展扣2 分。序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注危重病救治技術(shù)應(yīng)用能力30有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測（swan-ganz 導(dǎo)管、PICCO）技術(shù)，每年10例、經(jīng)皮氣管切開術(shù)5 例、CRRT技術(shù)30 例、亞低溫治療技術(shù)1 例、纖維支氣管鏡吸痰灌洗技術(shù)3 例，都滿足者得30 分，少一項扣3 分

17、，每項少1 例扣1 分。13急診監(jiān)護室服務(wù)能力及水平（ 85）實施上級醫(yī)師指導(dǎo)下的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制。急診監(jiān)護室應(yīng)有1 名副主任醫(yī)師及以上資質(zhì)的醫(yī)師主持急診監(jiān)護室的日常醫(yī)療工作，10有 1 名副主任醫(yī)師及以上資質(zhì)的醫(yī)師主持急診監(jiān)護室的日常醫(yī)療工作得10 分；不符合不得分。提供評估前3年急診醫(yī)師排班表及資質(zhì)表?？茖W(xué)、合理、規(guī)范救治急危重患者，請醫(yī)院提供評估前3 年每年10份病例。5患者入住急診監(jiān)護室后24小時內(nèi)未完成首次主治醫(yī)師查房，不得分。5未執(zhí)行患者入、出重癥監(jiān)護室標(biāo)準(zhǔn)，不得分。5無急危重癥診療規(guī)范，不得分。10主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師重點查房不少于2 次 / 周得10 分，不達標(biāo)不得分。5有疑難死

18、亡病例討論本且有記錄得滿分，有記錄本無記錄、患者死亡 7 天內(nèi)未進行死亡病例討論，扣1 分。5嚴(yán)格按照急危重癥的診療規(guī)范，實施醫(yī)療行為得滿分；實施有缺陷，扣 2 分。5制度健全，落實到位，得滿分；有一項欠缺或一處不落實扣2 分。5處置預(yù)案完備得滿分；處置預(yù)案有缺陷扣2 分；處置預(yù)案不合理不得分。序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注診療效果10每個病例診斷、治療、處置得當(dāng)?shù)脻M分；一處不當(dāng)扣2 分。請醫(yī)院提供評估前3 年每年5 份病例。疑難病例討論質(zhì)量10每個病例討論全面，水平高，得5 分；討論不全面，存在缺陷扣2分。請醫(yī)院提供評估前3 年每年5 份病例。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的 建立和執(zhí)行情況10

19、制度健全、落實到位，得滿分；有1 項欠缺或1 處落實不到位，扣1分。請醫(yī)院提供評估前3 年每年5 份病例。14突發(fā)事件應(yīng)急能力（ 50）有完備的突發(fā)事件處置預(yù)案10處置預(yù)案完備得10 分； 處置預(yù)案有缺陷，扣 4 分； 處置預(yù)案不合理，不得分。針對群體性三人以上傷病、中毒 有獨立診療區(qū)域10有獨立的診療區(qū)域，并與正常急診患者不交叉得10 分； 不能完全做到扣 5 分。醫(yī)院有應(yīng)對大型突發(fā)事件的備用 物資10儲備物資合理且數(shù)量充足得滿分；儲備物資有欠缺或數(shù)量不充足，扣 5 分。具有影響重大的搶救案例10有重大搶救案例（社會影響重大）得滿分（舉例3 例） ；沒有，不得分。有檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)及分類卡，流程

20、 合理10有檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)得4 分；有分類卡得3 分；流程合理得3 分。15急診綠 色通道急診服務(wù)及時、安全、便捷、有 效、具有良好的分診能力10有分診標(biāo)準(zhǔn)，分診符合要求，分診流程合理得10 分；有欠缺得4 分；沒有分診不得分。序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注(40)10藥事部門、醫(yī)學(xué)影像部門（提供普通放射、CT、 MRI、超聲）、臨床檢驗部門、輸血部門、醫(yī)療器械部門均“24 小時×7 天”連貫不間斷的急診服務(wù)得10 分，每缺少一項扣2 分。有嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷、急性冠脈綜合 征、急性腦卒中、急性中毒、急 性呼吸衰竭的綠色通道105 類病種病例中的70%收入相應(yīng)監(jiān)護病房得滿分，每下降10%扣

21、2 分。建立科室間密切協(xié)作工作機制10制度健全得10 分；有制度不健全得5 分；無制度不得分。16輻射能力 （ 40）進修醫(yī)師和進修護士來源情況25評估前3 年，平均每年進修醫(yī)師護士人數(shù)之和50 人，其中來源于三級醫(yī)院進修醫(yī)師、護士之和達10 名，滿足二者得25 分；人數(shù)每少于10 人減 2 分， 三級醫(yī)院每少1 人減1 分； 沒有進修人員不得分。技術(shù)推廣情況（指新技術(shù)學(xué)習(xí)班）5技術(shù)推廣項目超過2 項得 5 分；不達標(biāo)不得分。受邀在國內(nèi)外召開的國際學(xué)術(shù)會 議上作學(xué)術(shù)報情況（必須是中華 醫(yī)學(xué)會及國際學(xué)術(shù)組織主辦）10評估前3 年，有2 人次在國際學(xué)術(shù)會議上作學(xué)術(shù)報告每1 次 5 分；沒有不得分。

22、（ 以證書為準(zhǔn)）四科研與教學(xué)10017學(xué)術(shù)影響 （ 15）學(xué)術(shù)委員會任職7全國主委7 分、副主委5 分，常委3 分，委員2 分；省主委5 分，副主委2 分。 1 人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)任職登記1 次。省級副主委以下任職，不得分。學(xué)術(shù)刊物任職6SCI 收錄雜志的編委6 分；中華醫(yī)學(xué)會系列雜志主編6 分、副主編4分，編委2 分；其它中國系列醫(yī)學(xué)雜志主編4 分、副主編2 分，編委 1 分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)期刊任職登記1 次。序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注主辦學(xué)術(shù)會議2國際性學(xué)術(shù)會議得2 分； 全國性學(xué)術(shù)會議得2 分； 省級學(xué)術(shù)會議得1分；可積累計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。18研究方向 （ 15）臨床研究方向15有 2 個以上（包括2）穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、并且每一研究方向具有一系列研究論著發(fā)表（7 篇至少有一篇SCI 論著）得15 分；一項8分；沒有不得分。19科研項目 （ 15）國家級項目（國家自然科學(xué)基金 等）10評估前3 年，有2 項得10 分，每1 項得5分。部（?。┘夗椖?評估前3 年，有2 項得5 分，每1 項得2 分。20臨床方向的科研成果（ 1