海淀區(qū)產(chǎn)學(xué)研合作高校,科研單位工作人員職務(wù)發(fā)明成果產(chǎn)業(yè)化資助申請書

1、項目編號:海淀區(qū)產(chǎn)學(xué)研合作高校、科研單位工作人員職務(wù)發(fā)明成果產(chǎn)業(yè)化資助申請書中報單位：（蓋章）法定代表人：（簽字）填報h期：年hfi中關(guān)村科技園區(qū)海淀園管理委員會制填表說明一、本申請書的適用范符合海淀區(qū)促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研合作實施辦法相關(guān)規(guī)定的產(chǎn)學(xué)研合作單位，就海 淀區(qū)促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研合作實施辦法及海淀區(qū)產(chǎn)學(xué)研合作專項資金申報指南相關(guān)條 款規(guī)定，提出巾請。二、填寫要求1. 申請書各項內(nèi)容用計算機(jī)打印填報，申請書中各欄大小可隨內(nèi)容調(diào)整，不夠 時可以口行加頁。附件材料可用復(fù)卬件，但要求復(fù)卬件完整、清晰。確保提交巾請 材料的客觀真實。2申請書和附件材料統(tǒng)一按a4紙型膠訂制作，并附加口錄和頁碼，裝訂整齊、 牢固；如不

2、能統(tǒng)一編寫頁碼，不同類型材料請用彩色隔頁紙隔開；并在書脊上標(biāo)注 申報機(jī)構(gòu)名稱。申報材料一式四份，每份須加蓋公章。3.巾請書各欄目不得空缺，無內(nèi)容時填寫“無”。填寫內(nèi)容涉及到外來語時請標(biāo) 注中文說明，第一次岀現(xiàn)的縮略詞，須注明全稱。4項口編號申請單位不填。三、指標(biāo)說明1. 主管部門：指該高?；蚩蒲袉挝坏纳霞壷鞴懿块T。2. 職工總數(shù)：指企業(yè)正式聘用的職工人數(shù)。3. 項口名稱：申請資助的高校、科研單位產(chǎn)業(yè)化項口名稱。四、數(shù)據(jù)要求表中數(shù)據(jù)如沒冇特別說明，均指2008年度或年末數(shù)據(jù)。一、申報單位基本情況申報單位名稱法人代碼成立時間注冊地址主管部門通訊地址郵編開戶銀行帳號法定代表人姓名職務(wù)聯(lián)系電話e-ma

3、il手機(jī)號碼聯(lián)系人姓名聯(lián)系電話傳真e-mail手機(jī)號碼職工總數(shù)共人；其中大本人，碩士人，博士人。高?；蚩蒲袉挝缓喗椋?00字）研究領(lǐng)域主導(dǎo)研究成呆近三年獲獎情況（包括獲得的各類國家級、市級和區(qū)級的項冃立項及承擔(dān)的重大課題）主要科技成果產(chǎn)業(yè)化業(yè)績序號項目/產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化時間產(chǎn)量（單位）銷售量（單位）銷售收入利潤注：科技成果產(chǎn)業(yè)化業(yè)績的數(shù)據(jù)填寫2008年度數(shù)據(jù)二、主要發(fā)明人基本情況姓名年齡性別職務(wù)職稱單位名稱單位電話通訊地址郵編家庭地址宅電手機(jī)e-mail社會職務(wù)教育經(jīng)歷工作經(jīng)歷研究成果獲獎情況推薦單位意見：簽章 負(fù)責(zé)人簽字：年 月曰注：主要發(fā)明人有多個的，一個主要發(fā)明人填寫一份表。三、產(chǎn)業(yè)化項目基本

4、情況離稱 上v項目來源及其他17 他 魚八 3 1£ 劃 計 3 6 8 1a 1a z(他114. 發(fā) 開 托 姿 2.無3.技術(shù)水平性 新 創(chuàng)性 先破 成產(chǎn) 生 規(guī) z(x 量 批 4. 產(chǎn) 生 量 批 、 d 3.經(jīng)濟(jì)效益和社會效益間 時量 產(chǎn)年08200201業(yè) 企 爭 競 要 主 亠注：一個產(chǎn)業(yè)化項目填寫一張表。四、高校、科研單位工作人員職務(wù)發(fā)明成果產(chǎn)業(yè)化資助申請書序號姓名發(fā)明成果名稱2008年銷 售收入 （萬元）2008 年 增加就業(yè) 人數(shù)（人）申請資 助金額 （萬元）核定資 助金額 （萬元）合計五、申報材料附件序號材料名稱1企業(yè)營業(yè)執(zhí)照（副木）復(fù)印件2金業(yè)稅務(wù)登記證（副本）復(fù)印件3金業(yè)上一年度財務(wù)報表、審計報告復(fù)印件4職務(wù)發(fā)明項目知識產(chǎn)權(quán)證書復(fù)印件5申報工作人員學(xué)歷證書、