眼部整形采用射頻技術(shù)

1、眼部整形采用射頻技術(shù)發(fā)布時間：2011/9/28 13:21:06眼科大夫一直在力求發(fā)現(xiàn)新的方法來完成高效率的手術(shù)。直到今天，我們已經(jīng)發(fā)明了 一系列設(shè)備工具，其中一項就是射頻電波刀。和用于切割的c01激光手術(shù)一樣，它能夠切割 組織并ii同時完成止血功能。不同的是，射頻手術(shù)以相當(dāng)激光1/4的價格就能做到這些。實踐原理：在射頻手術(shù)中，一種可轉(zhuǎn)換電流從wall傳入射頻機，射頻波通過電極，這種電極是一 種切割儀器，天線放在病人頭部后面。通過變換電極的尺寸和波形的樣式，醫(yī)生能夠在皮 膚上制造出干凈整齊的切口，并且封閉流血的血管。切割時，你須將機器設(shè)置在“切割”形 式，射頻機把家用電流轉(zhuǎn)換成矯止波形或過濾

2、波形。射頻技術(shù)能以最小側(cè)面熱量擴散提供 精確地切割。在示波器上，它顯示出一條直線（示圖1）。如果你需要切割時止血，僅僅采用 部分矯止波形即可。波形在切割和加熱z間振動，側(cè)面熱量造成凝結(jié)。你可以使用手柄上 的不同功能的按鈕或使用腳踏開關(guān)，或由護士運用主機上的按鍵操作。設(shè)備產(chǎn)生4mhz的頻率，如此高度頻率產(chǎn)生的側(cè)面熱量使細胞組織損失達到最低程度。 以我的經(jīng)驗，傷口愈合的效果與手術(shù)刀相似。對于醫(yī)生來說，射頻去眼襲手術(shù)的價值在于創(chuàng) 造一個相對無血領(lǐng)域進行組織切割。因為電極可進行很快的切割，用射頻實施全部手術(shù)程序必須使用角膜護板。排煙系統(tǒng) 也是非常重要的，因為射頻手術(shù)時釋放的煙霧含有病人身上攜帶的病菌和

3、血，包括人類不能 免疫的病菌。上眼袋整形手術(shù)上眼袋整形非常適合用射頻技術(shù)。我用的設(shè)備是ellman雙高頻電波刀。它采用一種細 電極和手柄以“切割”設(shè)置所進行的皮膚切口非常精確并且達到最 少岀血量。通過換成較 大一些的empire電極并設(shè)置為“止血”形式，你能夠在兒乎不出血的情況下去除皮膚肌肉。 小血管可以用這種電極封閉，如此可減少用雙極封閉血管。使用empire電極可去除脂肪并 在分割脂肪后凝結(jié)血管。如杲有人量流血，脂肪可能被過度切割，應(yīng)用雙極躡子對剩余組織 邊緣進行止血。我對于被解剖組織的少量出血有著一種良好的想象。暴露組織結(jié)構(gòu)有利于 實施復(fù)雜手術(shù),例如：修復(fù)下垂、提肌recession或者

4、通過眼袋切口進行內(nèi)部browpexy。在上眼皮劃一條折痕線，rti你選擇折痕的位置。你可確定去除皮膚的量。對于女性來 濫，在睫毛以上通常10-12毫米處;對于男性來說為9-10毫米。先前我做了較低的折痕線， 使用躡子做第二條線時，得到了過量的皮膚。在上眼皮折痕線開口睫毛問應(yīng)該至少有10毫 米距離。然后我給皮膚用局部麻醉，麻醉劑含有腎上腺素的2%利多卡因。在注射麻醉劑的 同時我喜歡給病人起短期作用的鎮(zhèn)靜劑，例如：diprivano在病人接受全臉部準備作業(yè)并被 蒙上醫(yī)用布的同時，一直處于清醒狀態(tài)。使用線狀電極在折痕線上做切口（內(nèi)徑0. 004,直徑a-10或者內(nèi)徑0. 007,直徑a-8）, “切

5、割''沒置。能源強度足可以使電極沒有拖拉地 劃過組織，又不會引起火花。如果做 完切口，我喜歡換成用empire電極，采用“止血”模式，empire電極為圓錐形，帶有鋒利 的電極，這種電極可切開 肌肉，重要的是組織不會流血。如果有明顯的血管對以看到，我 就用電極的邊緣觸碰它們，起到封閉血管的作用。我很少用雙極銀子封閉血管。我使用empire電極，并在“止血”模式下去除脂肪，注意確認病人的未流血組織縮回 到眼窩處。如果脂肪縮回到眼窩處，我就用止血鉗夾住脂肪，切去多余部分，并用雙極燒灼 模式封閉斷端。皮膚外的提肌advancement你可以進行帶有或不帶有眼袋的皮外切割實施下垂修復(fù)手

6、術(shù)。如果不做日艮袋手術(shù)， 我可以在睫毛以上11毫米處使用a-10或八-8電極，在“切割”模 式下做切割（示圖2）。 如果下垂物連著眼袋，我在去除皮膚肌肉下垂物之后薦做深一步地切割。讓時，我照empue 電極，在“11：血”模式下，打開眼眶斷端，通過進行感覺舒適地切割來確定能源強度標(biāo)準。一旦我打開斷端后，我便從提肌筋膜下分離出筋膜前脂肪。有筋膜從提肌分隔脂肪。 為使提肌通暢以及使眼皮在手術(shù)后縮回到最小，這些脂肪都應(yīng)被切割的?，F(xiàn)在應(yīng)該能看到 提肌筋膜。它是一個3-5毫米長的白帶，位于提iul肌腹前提肌起始處（圖3）。對年輕人來 說，它甚至達10毫米長。使用相同的電極，我會清除瞼板上方大約5毫米距離

7、的全部瞼板 上組織的瞼板前部表面的組織。我抬高提肌筋膜，將縫合線穿道提肌，在穿過瞼板前部表面，以至于縫合線不會摩擦 角膜.我把縫合線沿著相反的方向穿過提肌來完成空氣墊制作（示圖4）。我讓病人坐起來, 以致能夠評估眼皮的曲線和高度。如果曲線和高度不令人滿意，我將重新放置縫合線，直到 找到令人滿意的位置?？稍黾?到2條或更多的縫合線來支撐或調(diào)整眼皮曲線。我將使用 6-0絲綢線來抬高連接到瞼板上的提肌。internal browpexy如果進行internal browpexy,帶有下垂物或不帶有下垂物，我會在眼窩邊緣以上1厘 米處把骨膜暴露出來。我通常在后部canthal angle以上做此項工作

8、，但操作位置可依據(jù)期 望的結(jié)果變化。所有皮膚下的切除都使用empire電極在“止血”設(shè)置下完成。用4. 0 polypropylene縫合線，在通往骨膜的眉毛內(nèi)部邊緣下附上脂肪和肌肉。為了容易定向，我 首先把縫合線穿過皮膚，然后再穿過眼窩邊緣以上1厘米處的骨膜，最后穿過眉毛下組織。 我拉著4-0 polypropylene縫合線穿過皮膚，在后部系上結(jié)并將其埋住。對于結(jié)合有下垂修復(fù)的病人，我讓他們坐起來，檢查眼皮或眉毛的曲度和高度。我用 7-0 polypropylene縫合線封閉眼袋。如果進行下垂修復(fù)，用提肌的刺傷來制造眼皮折痕。 我在每個對活動的縫合線末端系上一個圈。polypropylene縫合線容易脫落，我截斷一條 縫合線末端的圈，縫合線便可脫落。病人沒有不舒適的感覺。他們使用抗菌軟膏1個星期, 冷敷需1-2天。結(jié)果和并發(fā)癥目前我們沒有公開射頻和激光或冷鋼的研究比較。以我的經(jīng)驗，用射頻電波刀制造的 傷口較用手術(shù)刀恢復(fù)得快，需要大約6天。傷口的效果和我用激光達到的效果比較是非常有 利的，用激光制