兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)的神經(jīng)生理作用學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1兒茶酚胺類神經(jīng)兒茶酚胺類神經(jīng)(shnjng)遞質(zhì)的神經(jīng)遞質(zhì)的神經(jīng)(shnjng)生理作用生理作用第一頁，共30頁。第1頁/共29頁第二頁，共30頁。一、兒茶酚胺類 兒茶酚胺類兒茶酚胺類(Catecholamines)是指含有是指含有(hn yu)鄰苯二酚基本結(jié)構(gòu)的胺類。鄰苯二酚基本結(jié)構(gòu)的胺類。鄰苯二酚基本鄰苯二酚基本(jbn)結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)第2頁/共29頁第三頁，共30頁。 單胺類物質(zhì)單胺類物質(zhì)(wzh)在哺乳動物中發(fā)揮重要生理在哺乳動物中發(fā)揮重要生理作用，已知的物質(zhì)作用，已知的物質(zhì)(wzh)主要包括兒茶酚胺和吲哚主要包括兒茶酚胺和吲哚烷基胺，前者包括去甲腎上腺素烷基胺，前者包括去甲腎上腺素

2、(NE)和多巴胺和多巴胺(DA)，后者主要是指，后者主要是指5-羥色胺羥色胺(5-HT)。第3頁/共29頁第四頁，共30頁。 體內(nèi)具有生物體內(nèi)具有生物(shngw)活性的兒茶酚胺包括：活性的兒茶酚胺包括：多巴胺多巴胺(dopamine,DA)：去甲腎上腺素去甲腎上腺素(norepinephrin,noradrenaline,NE)： 腎上腺素腎上腺素(epinephrine,adrenalin,E)：第4頁/共29頁第五頁，共30頁。 去甲腎上腺素和腎上腺素既是腎上腺髓質(zhì)所分去甲腎上腺素和腎上腺素既是腎上腺髓質(zhì)所分泌的激素，又是交感和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中去甲腎上腺泌的激素，又是交感和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中去

3、甲腎上腺素能纖維的神經(jīng)遞質(zhì)。素能纖維的神經(jīng)遞質(zhì)。NE在中樞內(nèi)分布廣泛，含在中樞內(nèi)分布廣泛，含量較多，量較多，E則少。則少。DA則主要集中則主要集中(jzhng)在錐體外在錐體外系，也是一種神經(jīng)遞質(zhì)。系，也是一種神經(jīng)遞質(zhì)。第5頁/共29頁第六頁，共30頁。（一）多巴胺（一）多巴胺(DA) 在兒茶酚胺類遞質(zhì)的生物合成過程中，多巴胺在兒茶酚胺類遞質(zhì)的生物合成過程中，多巴胺是去甲腎上腺素的前體。體內(nèi)凡有是去甲腎上腺素的前體。體內(nèi)凡有NE的組織，其的組織，其中必然也有中必然也有DA。由于。由于DA在中樞某些部位中濃度很在中樞某些部位中濃度很高，而且高，而且(r qi)它的分布又與它的分布又與NE不平行，

4、所以一不平行，所以一般認(rèn)為它本身也是一種獨(dú)立的神經(jīng)遞質(zhì)。般認(rèn)為它本身也是一種獨(dú)立的神經(jīng)遞質(zhì)。第6頁/共29頁第七頁，共30頁。 腦內(nèi)多巴胺的作用是多方面的，它可能和軀體運(yùn)動腦內(nèi)多巴胺的作用是多方面的，它可能和軀體運(yùn)動功能的加強(qiáng)，垂體內(nèi)分泌機(jī)能的加強(qiáng)以及精神活動功能的加強(qiáng)，垂體內(nèi)分泌機(jī)能的加強(qiáng)以及精神活動(hu dng)的調(diào)節(jié)都有關(guān)系。的調(diào)節(jié)都有關(guān)系。求解釋求解釋(jish)？第7頁/共29頁第八頁，共30頁。快樂快樂(kuil)遞遞質(zhì)：質(zhì)： 大腦中有個區(qū)域被稱為大腦中有個區(qū)域被稱為(chn wi)多巴胺犒賞多巴胺犒賞系統(tǒng)，人所有的快樂感受源自這個系統(tǒng)的神經(jīng)囊包所系統(tǒng)，人所有的快樂感受源自這個系

5、統(tǒng)的神經(jīng)囊包所釋放一種叫多巴胺的快樂神經(jīng)遞質(zhì)，當(dāng)高興、愉悅或釋放一種叫多巴胺的快樂神經(jīng)遞質(zhì)，當(dāng)高興、愉悅或舒服時，這種神經(jīng)遞質(zhì)會增加釋放。舒服時，這種神經(jīng)遞質(zhì)會增加釋放。第8頁/共29頁第九頁，共30頁。 多巴胺（多巴胺（dopamine, DA）是一種存在于神經(jīng)）是一種存在于神經(jīng)組織和體液組織和體液(ty)中的兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)，是腦功中的兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)，是腦功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。它在人腦中特定區(qū)域的含量分布影能的物質(zhì)基礎(chǔ)。它在人腦中特定區(qū)域的含量分布影響著垂體內(nèi)分泌機(jī)能的協(xié)調(diào)，而且直接與神經(jīng)活動響著垂體內(nèi)分泌機(jī)能的協(xié)調(diào)，而且直接與神經(jīng)活動有關(guān)。腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)功能失調(diào)是精神分裂癥和帕有關(guān)。腦內(nèi)

6、多巴胺神經(jīng)功能失調(diào)是精神分裂癥和帕金森氏癥的重要原因。此外，多巴胺還具有興奮心金森氏癥的重要原因。此外，多巴胺還具有興奮心臟、增加腎血流量的功能，用于治療缺血性、心源臟、增加腎血流量的功能，用于治療缺血性、心源性及感染性休克。性及感染性休克。第9頁/共29頁第十頁，共30頁。(二二)去甲去甲(q ji)腎上腺素腎上腺素(NE) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的去甲腎上腺素能神經(jīng)元胞體集中中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的去甲腎上腺素能神經(jīng)元胞體集中在延腦和橋腦，其通路都已研究明確。在延腦和橋腦，其通路都已研究明確。 但是但是NE在中樞究竟是抑制在中樞究竟是抑制(yzh)性還是興奮性的遞性還是興奮性的遞質(zhì)，目前尚不能肯定，可能隨

7、部位不同而異。質(zhì)，目前尚不能肯定，可能隨部位不同而異。 NE所引起的生理效應(yīng)也很難用簡單的術(shù)語所引起的生理效應(yīng)也很難用簡單的術(shù)語“興奮興奮”、“抑制抑制(yzh)”來表達(dá)。來表達(dá)。第10頁/共29頁第十一頁，共30頁。 根據(jù)一些動物實(shí)驗(yàn)觀察到，根據(jù)一些動物實(shí)驗(yàn)觀察到，NE可引起動物可引起動物嗜睡，體溫降低，出現(xiàn)嗜睡，體溫降低，出現(xiàn)(chxin)攝食行為。有人認(rèn)為攝食行為。有人認(rèn)為，腦內(nèi)，腦內(nèi)NE減少，可表現(xiàn)出精神抑郁；反之，過量可表減少，可表現(xiàn)出精神抑郁；反之，過量可表現(xiàn)出狂躁?？傊X內(nèi)現(xiàn)出狂躁?？傊?，腦內(nèi)NE的功能可能和體溫、攝食行的功能可能和體溫、攝食行為、鎮(zhèn)痛、心血管系統(tǒng)和精神狀態(tài)的調(diào)

8、節(jié)有密切關(guān)系。為、鎮(zhèn)痛、心血管系統(tǒng)和精神狀態(tài)的調(diào)節(jié)有密切關(guān)系。帶來激情帶來激情(jqng)的的NE第11頁/共29頁第十二頁，共30頁。（三）（三）腎上腺素（腎上腺素（E） 它是腎上腺髓質(zhì)的主要激素，其生物合成主要是在它是腎上腺髓質(zhì)的主要激素，其生物合成主要是在髓質(zhì)鉻細(xì)胞髓質(zhì)鉻細(xì)胞(xbo)中首先形成去甲腎上腺素，然后進(jìn)一中首先形成去甲腎上腺素，然后進(jìn)一步經(jīng)苯乙胺步經(jīng)苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶甲基轉(zhuǎn)移酶（phenylethanolamine N-methyltransferase,PNMT）的作用，使去甲腎上腺素甲基化形成腎上腺素。的作用，使去甲腎上腺素甲基化形成腎上腺素。第12頁/共29頁第十三

9、頁，共30頁。 由人體由人體(rnt)分泌出的一種激素。當(dāng)人經(jīng)歷某些刺激分泌出的一種激素。當(dāng)人經(jīng)歷某些刺激（例如興奮，恐懼，緊張等）分泌出這種化學(xué)物質(zhì)，能讓人（例如興奮，恐懼，緊張等）分泌出這種化學(xué)物質(zhì)，能讓人呼吸加快（提供大量氧氣），心跳與血液流動加速，瞳孔放呼吸加快（提供大量氧氣），心跳與血液流動加速，瞳孔放大，為身體活動提供更多能量，使反應(yīng)更加快速。大，為身體活動提供更多能量，使反應(yīng)更加快速。第13頁/共29頁第十四頁，共30頁。 腎上腺素是一種激素和神經(jīng)傳送體，由腎腎上腺素是一種激素和神經(jīng)傳送體，由腎上腺釋放。腎上腺素的一般使心臟收縮力上升，上腺釋放。腎上腺素的一般使心臟收縮力上升，心

10、臟、肝、和筋骨心臟、肝、和筋骨(jng)的血管擴(kuò)張和皮膚、粘的血管擴(kuò)張和皮膚、粘膜的血管收縮，是拯救瀕死的人或動物的必備品膜的血管收縮，是拯救瀕死的人或動物的必備品。第14頁/共29頁第十五頁，共30頁。（一）抑郁癥 抑郁癥是一種常見的精神疾病，其終身患病率高達(dá)抑郁癥是一種常見的精神疾病，其終身患病率高達(dá)15%-20%,嚴(yán)重地危害著人們的健康和生活質(zhì)量。嚴(yán)重地危害著人們的健康和生活質(zhì)量。 關(guān)于關(guān)于(guny)抑郁癥神經(jīng)生化機(jī)制方面的病因，通抑郁癥神經(jīng)生化機(jī)制方面的病因，通過實(shí)驗(yàn)室研究及人死后腦研究，目前更多的認(rèn)為腦內(nèi)過實(shí)驗(yàn)室研究及人死后腦研究，目前更多的認(rèn)為腦內(nèi)5-羥羥色氨色氨(5-HT)、去

11、甲腎上腺素、去甲腎上腺素(NE)、多巴胺（、多巴胺（DA）水平是）水平是偏低的。偏低的。第15頁/共29頁第十六頁，共30頁。 抑郁癥的單胺假說：抑郁癥機(jī)制的研究中，抑郁癥發(fā)病的單胺假說是目前大多數(shù)人接受的一種理論(lln)。該假說的發(fā)現(xiàn)最初是從藥理學(xué)的研究中得到啟示的。 能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)功能或提高它們在神經(jīng)突觸間隙的濃度的藥物都有改善情緒治療抑郁癥狀的作用。第16頁/共29頁第十七頁，共30頁。 抑郁癥病理機(jī)制表明抑郁癥病理機(jī)制表明5-羥色胺、多巴胺和去甲腎羥色胺、多巴胺和去甲腎上腺素等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)功能缺陷是抑郁癥發(fā)生的重要上腺素等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)功能缺陷是抑郁癥發(fā)生的重要生

12、化機(jī)制。生化機(jī)制。 大量大量(dling)研究表明兒童期遭受到虐待或經(jīng)歷研究表明兒童期遭受到虐待或經(jīng)歷早期創(chuàng)傷的兒童成年后更易患抑郁癥并使大腦產(chǎn)生異常早期創(chuàng)傷的兒童成年后更易患抑郁癥并使大腦產(chǎn)生異常的生物學(xué)變化。兒童期受虐是抑郁發(fā)作的危險因素并有的生物學(xué)變化。兒童期受虐是抑郁發(fā)作的危險因素并有更嚴(yán)重的抑郁癥狀。更嚴(yán)重的抑郁癥狀。第17頁/共29頁第十八頁，共30頁。 DA主要與人的情欲和上癮行為有關(guān)，它在腦內(nèi)傳遞主要與人的情欲和上癮行為有關(guān)，它在腦內(nèi)傳遞著興奮及高興的信息，著興奮及高興的信息，DA水平增高會使人情緒高漲，精力水平增高會使人情緒高漲，精力十足，行為主動十足，行為主動(zhdng)

13、，心理感到愉快和滿足，而，心理感到愉快和滿足，而 DA水平降低則使人情緒低落，沒有愉快感，喪失興趣和被動。水平降低則使人情緒低落，沒有愉快感，喪失興趣和被動。第18頁/共29頁第十九頁，共30頁。 研究證實(shí)抑郁癥的發(fā)生研究證實(shí)抑郁癥的發(fā)生(fshng)與與DA功能下降功能下降密切相關(guān)，一些兼有對密切相關(guān)，一些兼有對5-HT和和DA突觸間回收有抑制突觸間回收有抑制作用的藥物如舍曲林、帕羅西汀等均有很好的抗抑郁作用的藥物如舍曲林、帕羅西汀等均有很好的抗抑郁作用，作用，DA突觸前受體激動劑也有較強(qiáng)的抗抑郁效能。突觸前受體激動劑也有較強(qiáng)的抗抑郁效能。第19頁/共29頁第二十頁，共30頁。 多巴胺受體激

14、動劑是一種功能上和多巴胺多巴胺受體激動劑是一種功能上和多巴胺相似，但化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的一種藥物。它能像多相似，但化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的一種藥物。它能像多巴胺一樣激活多巴胺受體，從而巴胺一樣激活多巴胺受體，從而(cng r)起到起到類似多巴胺一樣的作用。類似多巴胺一樣的作用。第20頁/共29頁第二十一頁，共30頁。 NE在情緒的調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用在情緒的調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用,NE功能低下功能低下(dxi)引起精力減退、興趣缺乏、精神運(yùn)動性阻滯和記憶引起精力減退、興趣缺乏、精神運(yùn)動性阻滯和記憶力下降，過量的力下降，過量的NE亦可導(dǎo)致焦慮，對突觸間亦可導(dǎo)致焦慮，對突觸間NE回收有抑回收有抑制作用的文拉法辛己廣泛用

15、于抗抑郁治療。制作用的文拉法辛己廣泛用于抗抑郁治療。第21頁/共29頁第二十二頁，共30頁。（二）焦慮癥 焦慮癥以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征，主要焦慮癥以焦慮情緒體驗(yàn)為主要特征，主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象表現(xiàn)為：無明確客觀對象(duxing)的緊張擔(dān)心的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)癥狀（心悸、手抖，坐立不安，還有植物神經(jīng)癥狀（心悸、手抖、出汗、尿頻等）。、出汗、尿頻等）。 廣泛性焦慮癥是最常見的焦慮性障礙之一廣泛性焦慮癥是最常見的焦慮性障礙之一，患者常常有中等程度的社會功能缺陷和需要，患者常常有中等程度的社會功能缺陷和需要長期的治療。長期的治療。第22頁/共29頁第二十三頁，共30頁。 廣泛性

16、焦慮癥患者有明顯的生理功能變化廣泛性焦慮癥患者有明顯的生理功能變化(binhu) ,如心率加快如心率加快 , 血乳酸鹽水平升高血乳酸鹽水平升高 , 適度運(yùn)動時氧耗增多適度運(yùn)動時氧耗增多 ,與與腎上腺素腎上腺素 、去甲腎上腺素和多巴胺等兒茶酚胺類物質(zhì)增多、去甲腎上腺素和多巴胺等兒茶酚胺類物質(zhì)增多所致的機(jī)體反應(yīng)類似所致的機(jī)體反應(yīng)類似 。 研究發(fā)現(xiàn)焦慮障礙研究發(fā)現(xiàn)焦慮障礙(zhng i)患者所體驗(yàn)到的患者所體驗(yàn)到的慢性癥狀，如驚恐發(fā)作、失眠、驚跳以及自主神慢性癥狀，如驚恐發(fā)作、失眠、驚跳以及自主神經(jīng)的過度喚起等是去甲腎上腺素功能增強(qiáng)的特征經(jīng)的過度喚起等是去甲腎上腺素功能增強(qiáng)的特征性表現(xiàn)。性表現(xiàn)。第2

17、3頁/共29頁第二十四頁，共30頁。（三）躁狂(zo kun)抑郁癥 單胺類物質(zhì)在腦組織內(nèi)濃度高低變化單胺類物質(zhì)在腦組織內(nèi)濃度高低變化(binhu)與與躁躁 狂抑郁癥有一定的關(guān)系?？褚钟舭Y有一定的關(guān)系。 一種以情感一種以情感(qnggn)的異常高漲或低落為特征的的異常高漲或低落為特征的精神障礙性疾病，其病因尚不明確，兼有躁狂狀態(tài)和抑精神障礙性疾病，其病因尚不明確，兼有躁狂狀態(tài)和抑郁狀態(tài)兩種主要表現(xiàn)，可在同一病人間歇交替反復(fù)發(fā)作郁狀態(tài)兩種主要表現(xiàn)，可在同一病人間歇交替反復(fù)發(fā)作，也可以一種狀態(tài)為主反復(fù)發(fā)作，具有周期性和可緩解，也可以一種狀態(tài)為主反復(fù)發(fā)作，具有周期性和可緩解性，間歇期病人精神活動完全

18、正常，一般不表現(xiàn)人格缺性，間歇期病人精神活動完全正常，一般不表現(xiàn)人格缺損。損。第24頁/共29頁第二十五頁，共30頁。 NE濃度過低因而不能興奮腦內(nèi)腎上腺素能受納濃度過低因而不能興奮腦內(nèi)腎上腺素能受納(shu n)器時，就會出現(xiàn)抑郁癥狀器時，就會出現(xiàn)抑郁癥狀;反之便出現(xiàn)躁狂表反之便出現(xiàn)躁狂表現(xiàn)?，F(xiàn)。 神經(jīng)化學(xué)和藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)和藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者腦內(nèi)DA功能功能(gngnng)降低，而躁狂癥患者腦內(nèi)降低，而躁狂癥患者腦內(nèi)DA功能功能(gngnng)提高。提高。DA的前體左旋多巴的前體左旋多巴(L-DA)可以改可以改善抑郁癥患者的癥狀，使躁狂抑郁癥患者的躁狂癥狀善抑郁癥患者的癥狀，使躁狂抑郁癥患者的躁狂癥狀加重。加重。第25頁/共29頁第二十六頁，共30頁。（四）注意(zh y)缺陷障礙（ADHD） 注意缺陷障礙（注意缺陷障礙（ADHD），又名多動癥，是兒童），又名多動癥，是兒童時期最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，在學(xué)齡期的發(fā)病時期最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，在學(xué)齡期的發(fā)病率為率為2%18%，男女，男女(nnn)之比約為之比約為4:19:1。其確。其確切病因尚不