空心加壓螺釘治療股骨頸骨折臨床探究

1、空心加壓螺釘治療股骨頸骨折臨床探究摘要：目的探究股骨頸骨折患者采用空心加壓螺釘 的治療方法和效果。方法 選取2011年2月2012年9月收 治的73例股骨頸骨折的患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組 38例采用空心加壓螺釘?shù)姆椒ńo予治療，關(guān)鍵詞：股骨頸骨折；空心加壓螺釘；治療效果股骨頸骨折近年來的發(fā)病率不斷上升，而且因?yàn)樵摬课?特殊的解剖形態(tài)和血液供應(yīng)，在骨折后不易愈合，還可能導(dǎo) 致股骨頭的缺血壞死，有較高的致殘和致死率1。在技術(shù) 發(fā)展中，對(duì)該類患者使用空心加壓螺釘?shù)闹委?，固定穩(wěn)定， 由于與早期供血的重建和改善，促進(jìn)骨折愈合，簡(jiǎn)便、微創(chuàng)、 減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。是一種理想的治療方法。選取2011年2月 20

2、12年9月收治的73例股骨頸骨折的患者分別采用空心加 壓螺釘?shù)姆椒ê捅Ｊ胤椒ńo予治療，觀察患者的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1. 1 一般資料 選取2011年2月2012年9月收治的73 例股骨頸骨折的患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組38例采用空心加壓 螺釘?shù)姆椒ńo予治療，年齡范圍：2387歲，平均年齡為 55. 82歲，11例患者60歲，27例患者w60歲。7例患者為 車禍傷，21例患者為跌倒受傷，10例患者為高處墜傷。7例 患者有高血壓，4例患者有糖尿病，3例患者有高血壓和冠 心病，2例為糖尿病和高血壓。骨折情況分類，4例為i型, 12例為ii型，14例為iii型，8例為iv型。對(duì)照組35例

3、患者給予保守治療，年齡范圍:26-85歲，平均年齡為56. 72 歲，10例患者>60歲，25例患者w60歲。6例患者為車禍傷, 23例患者為跌倒受傷，6例患者為高處墜傷。6例患者有高 血壓，4例患者有糖尿病，2例患者有高血壓和冠心病，2例 為糖尿病和高血壓。骨折情況分類，5例為i型，10例為ii 型，12例為iii型，8例為iv型。所有患者在基本資料上 沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1. 2方法1.2.1實(shí)驗(yàn)組患者入院后，首先對(duì)患者進(jìn)行各方面的身 體檢查，對(duì)于患者身體的基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)的治療，將血壓 控制到一定范圍內(nèi)，保證心功能的正常，對(duì)于糖尿病患者， 要將血糖保持

4、為9 mmol/l,若患者的肺功能不全，要進(jìn)行吸 氧、祛痰和抗感染的治療，使組織的氧合狀態(tài)得到改善，傷 后27 d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。要求患者采取平臥的位置，墊高患 側(cè)的臀部，將雙下肢放置在牽引床上，要求側(cè)下肢保持屈髓 屈膝或者極度外展的位置，給予患肢有效的外展和內(nèi)旋，復(fù) 位成功后，給予消毒鋪巾，在股骨大轉(zhuǎn)子的下方進(jìn)行5 cm 的直切口或者經(jīng)皮的小切口。在透視下將3枚加壓的空心螺 釘依次擰入股骨頸的相關(guān)位置，螺釘?shù)募舛嗽诠晒穷^下方 0.5 cm的位置，螺紋需要經(jīng)過骨折線，使下方的螺釘與股骨 距的上方緊密相連，需要時(shí)可以在螺釘尾加入墊圈，避免骨 質(zhì)疏松造成螺釘尾進(jìn)入到骨皮質(zhì)中。手術(shù)后不需要外固定， 而患

5、肢需要穿防旋鞋，在外展30°的位置，次日股四頭肌能 夠進(jìn)行長(zhǎng)收縮的訓(xùn)練，5 d后對(duì)膝關(guān)節(jié)和競(jìng)關(guān)節(jié)進(jìn)行不負(fù)重 的屈伸鍛煉，23w后借助拐杖給予不負(fù)重的活動(dòng)，并對(duì)患 者進(jìn)行x線片的拍攝，根據(jù)骨折的愈合程度要求患者逐漸進(jìn) 行負(fù)重鍛煉。1.2.2對(duì)照組 對(duì)患者給予各方面的檢查，確定骨折部位 和程度后，選擇保守的治療方法，經(jīng)過2w的臥床后，逐漸 給予床上訓(xùn)練以及輪椅訓(xùn)練，4 w內(nèi)給予扶杖行走，并進(jìn)行 骨折部位的x線拍攝，觀察患者的愈合程度。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，并就患者治療過程中出 現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療，以確?；颊叩纳w征維持穩(wěn) 定。對(duì)兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行評(píng)估，并記錄治療過程 患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，以對(duì)兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)