從血壓測量到血壓監(jiān)測學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1從血壓從血壓(xuy)測量到血壓測量到血壓(xuy)監(jiān)測監(jiān)測第一頁，共37頁。第1頁/共36頁第二頁，共37頁。PrevalenceNumber of patientsAwareness TreatedControlled 1991 (15 y)11.394 million26.645.5% (12.1)23.1% (2.8)2002 (18 y）18.8160 million30.281.8% (24.7)25.0% (6.1)2002 (60 y）49.170 million37.696.3% (36.2)24.1% (7.6)Chin J Hypertens 1995;3(sup

2、pl):14 -18; Li Liming, et al. ChinJ E pidemiol 2005;26:,478-484.第2頁/共36頁第三頁，共37頁。 110120130140150 160 170Usual systolic blood pressure (mmHg)lllllllAge at risk 70 years60-69 years60 yearsHazard ratio and 95% CIAsia Pacific Cohort Studies Collaboration. J Hypertens 2003;21:707716.第3頁/共36頁第四頁，共37頁。澳洲(

3、o zhu)亞洲(y zhu)Hazard ratio+10 mmHg: 1.22 (1.18-1.26)+10 mmHg: 1.31 (1.26-1.35)Mean usual SBP (mmHgl)APCSC: 收縮壓與冠心病事件(shjin)Asia Pacific Cohort Studies Collaboration. J Hypertens 2003;21:707716.第4頁/共36頁第五頁，共37頁。血壓血壓(xuy)測量的意義測量的意義n診斷高血壓、評估降壓治療診斷高血壓、評估降壓治療(zhlio)的效果的效果n評估動脈粥樣硬化、動脈硬化評估動脈粥樣硬化、動脈硬化n發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重

4、的心率不齊，如房顫、頻發(fā)早搏等發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心率不齊，如房顫、頻發(fā)早搏等第5頁/共36頁第六頁，共37頁。第6頁/共36頁第七頁，共37頁。生命體征測量生命體征測量(cling)的歷史的歷史n1625 - Sanctorius Santorio published methods for measuring body temperature with spirit thermometer, and timing pulse rate with pendulum (both principles established by Galileo). n1707 - Sir John Floyer - p

5、ublished Pulse Watch.n1852 - Ludwig Taube plotted the course of fever for a patient. n1896 - Scipione Riva-Rocci - introduced the sphygmomanometer (BP cuff, 4th vital sign).n1910 - Nikolai Korotkoff - applied the cuff with the stethoscope (developed by Rene Laennec) to measure systolic and diastolic

6、 BP.第7頁/共36頁第八頁，共37頁。血壓血壓(xuy)測量：測量：Stephen Hales, FRS (1677.9.17-1761.1.4)1727第8頁/共36頁第九頁，共37頁。血壓血壓(xuy)測量：測量：Riva-Roccis cuff method of BP measurement第9頁/共36頁第十頁，共37頁。Korotkoff, 1905血壓血壓(xuy)測量：測量：Korotkoff sounds for BP measurement第10頁/共36頁第十一頁，共37頁。血壓血壓(xuy)測量：測量：Mercury sphygmomanometer第11頁/共36

7、頁第十二頁，共37頁。血壓血壓(xuy)測量：測量：Mercury free sphygmomanometer第12頁/共36頁第十三頁，共37頁。血壓血壓(xuy)測量：測量：Aneroid sphygmomanometer第13頁/共36頁第十四頁，共37頁。血壓血壓(xuy)測量：測量：Automated 第14頁/共36頁第十五頁，共37頁。血壓血壓(xuy)測量：測量：Fully automated 第15頁/共36頁第十六頁，共37頁。血壓血壓(xuy)測量：測量：Ambulatory 第16頁/共36頁第十七頁，共37頁。血壓血壓(xuy)測量：測量：Wrist type 第17

8、頁/共36頁第十八頁，共37頁。血壓血壓(xuy)測量：測量：Finger type 第18頁/共36頁第十九頁，共37頁。血壓血壓(xuy)測量：踝部血壓測量：踝部血壓(xuy) (ABI)第19頁/共36頁第二十頁，共37頁。血壓測量血壓測量(cling)：大腳趾血壓：大腳趾血壓 (TBI) 第20頁/共36頁第二十一頁，共37頁。SphygmoCor, AtCor Medical, Australia第21頁/共36頁第二十二頁，共37頁。血壓血壓(xuy)(xuy)測量方法測量方法根據(jù)測量原理根據(jù)測量原理聽診聽診(tngzhn)(tngzhn)法：克氏音、多普勒法：克氏音、多普勒示波法

9、示波法根據(jù)測量部位根據(jù)測量部位外周大、中動脈：上臂肱動脈、橈動脈、脛后動脈、足背動脈、指動脈、趾動脈外周大、中動脈：上臂肱動脈、橈動脈、脛后動脈、足背動脈、指動脈、趾動脈中心大動脈：主動脈、頸總動脈中心大動脈：主動脈、頸總動脈外周小動脈外周小動脈根據(jù)測量地點(diǎn)根據(jù)測量地點(diǎn): : 診室血壓、動態(tài)血壓、家庭自測血壓診室血壓、動態(tài)血壓、家庭自測血壓第22頁/共36頁第二十三頁，共37頁。第23頁/共36頁第二十四頁，共37頁。坐位坐位(zu wi)袖帶袖帶血壓計(jì)血壓計(jì)第24頁/共36頁第二十五頁，共37頁。血壓計(jì)血壓計(jì)的選擇的選擇(xunz)使用方法比較復(fù)雜, 且需進(jìn)行(jnxng)更多培訓(xùn)通常(tn

10、gchng)所采用的鑒于汞的有害性，故不建議使用手指血壓與上臂血壓之間有較大差別，不建議使用準(zhǔn)確讀取測量結(jié)果比較困難，除非特殊情況如因心律失常等需聽診測量血壓，不建議使用 26第25頁/共36頁第二十六頁，共37頁。150140130120110100908070605081216101418 2024422268Hour of the dayBP (mm Hg)1351208570n=33基本指標(biāo)：基本指標(biāo)：24小時(shí)平均小時(shí)平均(pngjn)血壓血壓日間平均日間平均(pngjn)血壓血壓夜間平均夜間平均(pngjn)血壓血壓白大衣性高血壓白大衣性高血壓隱匿性高血壓隱匿性高血壓第26頁/共36

11、頁第二十七頁，共37頁。150140130120110100908070605081216101418 2024422268Hour of the dayBP (mm Hg)1351208570n=33衍生指標(biāo)：衍生指標(biāo)：夜間與日間夜間與日間(rjin)血壓比值血壓比值 - 夜間血壓下降夜間血壓下降 晨峰血壓晨峰血壓 - 晨起血壓升高晨起血壓升高 日間日間(rjin)與夜間的血壓變異性與夜間的血壓變異性 - 短時(shí)血壓變異短時(shí)血壓變異第27頁/共36頁第二十八頁，共37頁。806040200患病率患病率 (%)正常正常(zhngchng)血壓血壓46.4% (n=322)7.8%(n=54)10

12、.8%(n=75)35.0%(n=243)白大衣白大衣(dy)性性高血壓高血壓隱匿性隱匿性高血壓高血壓持續(xù)持續(xù)高血壓高血壓Wang GL, et al. J Hypertens 2007; 25:23982405.n=694第28頁/共36頁第二十九頁，共37頁。第29頁/共36頁第三十頁，共37頁。第30頁/共36頁第三十一頁，共37頁。本共識建議本共識建議每日早、晚各測量每日早、晚各測量23個(gè)讀數(shù)，間隔個(gè)讀數(shù)，間隔1 min；初診或治療早期應(yīng)在就；初診或治療早期應(yīng)在就診前連續(xù)測量診前連續(xù)測量57天，血壓控制良好時(shí)，每周測量天，血壓控制良好時(shí)，每周測量1天。天。王繼光等. 家庭血壓監(jiān)測中國專

13、家共識. 中華(Zhnghu)高血壓雜志 2012. 第6期. 第31頁/共36頁第三十二頁，共37頁。王繼光等. 家庭(jitng)血壓監(jiān)測中國專家共識. 中華高血壓雜志 2012. 第6期. 第32頁/共36頁第三十三頁，共37頁。家中前往(qinwng)醫(yī)院醫(yī)院(yyun)門診Network 傳輸自動 傳輸血壓測量預(yù)防治療DATA Center 第33頁/共36頁第三十四頁，共37頁。 經(jīng)過經(jīng)過100多年的發(fā)展，血壓測量已從低血壓到高血壓；從單多年的發(fā)展，血壓測量已從低血壓到高血壓；從單純診斷評估純診斷評估(pn )到風(fēng)險(xiǎn)評估到風(fēng)險(xiǎn)評估(pn )與預(yù)測；從診室到診與預(yù)測；從診室到診室外；從醫(yī)院到家庭；完成了從測量到監(jiān)測的轉(zhuǎn)化。室外；從醫(yī)院到家庭；完成了從測量到監(jiān)測的轉(zhuǎn)化。第34頁/共36頁第三十五頁，共37頁。第35頁/共36頁第三十六頁，共37頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計(jì)學(xué)。從血壓測量到血壓監(jiān)測。從