自制楊辣子昆蟲(chóng)系列藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎64例

1、自制楊辣子昆蟲(chóng)系列藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎64例作者：孔麗君，姜進(jìn)華，王垣芳，胡金霞，殷曉春【摘要】?jī)械挠^察楊辣子昆蟲(chóng)系列藥對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（ra）主 要臨床癥狀的療效。方法采用具備獨(dú)立發(fā)明專利權(quán)的楊辣子昆蟲(chóng)系列 藥（專利號(hào)9112102.7）針劑皮下肌肉阿是穴注射，口服其藥酒和膠 丸。結(jié)果經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療后，ra主要癥狀休息痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹和 關(guān)節(jié)壓痛有明顯改善（p<0.05），關(guān)節(jié)畸形部分改善。治療前后總 分比較臨床有效率為93. 75%。結(jié)論楊辣子昆蟲(chóng)系列藥治療ra的主要 癥狀有較好療效?！娟P(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；自制楊辣了昆蟲(chóng)系列藥abstract :0bjectivetoo

2、bservethetherapeuticeffectsofseries medicineofyangla-ziinsectsonrelievingmainclinicalsymptomsofr heumatoidarthri tis (ra) methodsliquidtypeofyanglaz;i insectsme dicinewasmadeaccordingtoourspecialprocedurewhichdescribedbyt hepatent(patentno. 9112102 7), andwasinjectedsubcutaneouslyata rshi self-madey

3、angla-ziinsectsmedicinewineandcapsulewasgiven too.thetherapeuticeffectswereassessed results3monthsaftertre atment, mainsymptomsofra, whichwererestpain, morningstiffness, a rthroncusandjointtendernesswererelievedsignificantly(p<0.01) , thedeformationofjointwasgettingbetterpartially. theclini c

4、aleffectiveratewas93 75% conclusionseriesmedicineofyangla-z iinsectshasagoodeffectonmainsymptomsofrakeywords:rheumatoidarthritis;seriesmedicineofyanglaziins ects類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoidafthritis, ra)是臨床最常見(jiàn)的風(fēng) 濕病之一，以周圍性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)滑膜炎為主的一種慢性自身免疫 性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)ra的病因及臨床機(jī)制均未完全闡明，目前缺乏根 本治療的藥物，其治療仍為臨床難題，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)積累了豐富的特色 療法，但

5、以楊辣子昆蟲(chóng)藥治療ra未見(jiàn)報(bào)道。筆者以中醫(yī)辨證為基礎(chǔ), 運(yùn)用具備發(fā)明專利的楊辣子昆蟲(chóng)藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎64例,取得較 好療效。1資料選擇煙臺(tái)進(jìn)華屮醫(yī)藥骨關(guān)節(jié)病研究所?？崎T(mén)診199901200412期間的初診病例，符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)(acr) 1987年制定的ra 診斷標(biāo)準(zhǔn)1,除外其它骨關(guān)節(jié)病確診為ra的64例。其中男性10 例，女性54例,年齡(44. 25±10. 97)歲，總病程(60±75. 77)個(gè)月， 現(xiàn)病程(9. 09±15. 27)個(gè)月，初療程(55. 19±29. 53)d,其中繼發(fā)胃炎 18例，輕度貧血10例，伴發(fā)高血壓病10例，激素

6、和止痛劑依賴的14 例，實(shí)驗(yàn)室檢查類風(fēng)濕因子(rf)陽(yáng)性44例，抗“0”(aso) m250u8 例，c 反應(yīng)蛋白(crp)>10 40 u g/ml 的 12 例，血沉>28mm/h22 例。2方法2.1穴位注射采用楊辣子昆蟲(chóng)注射液阿是穴注射(病變疼痛最明 顯處)，12次/d,病情重者，每日增加藥量24ml,以達(dá)到活血、 祛痛、消炎之目的。2. 2 口服藥酒治療口服楊辣子昆蟲(chóng)紗酒5ml, 2次/d,怕風(fēng)惡寒重 者加倍服用10ml, 2次/d。2. 3 口服膠丸治療口服楊辣子昆蟲(chóng)藥膠丸1粒，3次/d,伴胃炎貧 血體質(zhì)虛弱者加倍服用2粒，3次/d。用藥至臨床主要癥狀緩

7、解、消 失及檢驗(yàn)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰后停藥。2. 4觀察指標(biāo)根據(jù)ra主要癥狀晨僵(&gt：30min),休息痛(休息 時(shí)中度疼痛)，關(guān)節(jié)腫脹(3h以上)、關(guān)節(jié)壓痛(多個(gè)關(guān)節(jié)壓痛)及關(guān) 節(jié)畸形自擬量表，進(jìn)行指標(biāo)觀察，對(duì)治療前后晨僵及休息痛用04 五級(jí)評(píng)分方法評(píng)價(jià)，（0為無(wú)癥狀，1為很輕，2為中等，3為偏重，4 為嚴(yán)重）其它三項(xiàng)用關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)（腫脹關(guān)節(jié)數(shù)x腫脹程度），關(guān)節(jié)壓 痛指數(shù)（關(guān)節(jié)壓痛數(shù)x疼痛程度），關(guān)節(jié)畸形指數(shù)（畸形關(guān)節(jié)數(shù)x畸形 程度）評(píng)價(jià)。改善率用以下公式計(jì)算：改善率（） = 1（治療前值一 治療后值）/治療前值x100%參加量表測(cè)定為兩名醫(yī)師，測(cè)試前對(duì)指導(dǎo)語(yǔ)和方法進(jìn)行統(tǒng)一學(xué)習(xí), 明確要求，

8、熟練掌握方法標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)分析一致性檢驗(yàn)r = 0.82。不良 反應(yīng)觀察方法：初診詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，尤其異性蛋白過(guò)敏史，每 日治療前觀察及詢問(wèn)臨床癥狀及體征，同時(shí)按常規(guī)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié) 果。2. 5療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)2, 3對(duì)上述各項(xiàng)指標(biāo)的改善百分率相加 求均值得總改善率，對(duì)療效進(jìn)行綜合分析。主要癥狀指標(biāo)改善75%, 為明顯進(jìn)步；主要癥狀指標(biāo)改善50%74%,為進(jìn)步；主要癥狀指標(biāo) 改善30%49%,為改善；主要癥狀指標(biāo)改善<29%,為無(wú)效?？?有效率（）=（明顯進(jìn)步+進(jìn)步+改善病例數(shù)）/總病例數(shù)x100%。3結(jié)果3.1療效比較64例ra病例中，明顯進(jìn)步34例（53.12%）,進(jìn)步20

9、例（31.25%）改善6例（9.38%）,無(wú)效4例（6.25%）,總有效 率93. 75%。治療前后總分比較經(jīng)t檢驗(yàn)均有顯著性差異（p<o. 05 或 p<0. 01）o3. 2治療后ra主要癥狀改善情況結(jié)果見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，關(guān)節(jié) 壓痛有效率（改善率230%之和，下類同）81.2%,關(guān)節(jié)腫脹有效率 72%,休息痛有效率84.4%,晨僵有效率96.9%,關(guān)節(jié)畸形無(wú)變化。 ra主耍癥狀治療前后積分情況見(jiàn)表2,除關(guān)節(jié)畸形無(wú)效外，各項(xiàng)臨床 指標(biāo)變化顯著（p&lt；o. 01）o表164例ra患者各項(xiàng)指標(biāo)減分率評(píng)價(jià)比 較（略）表2治療前后主要癥狀積分比較（略）3.

10、3不良反應(yīng)觀察因木藥系昆蟲(chóng)系列，除最初應(yīng)用3d內(nèi)2人有少 許皮疹外，本組治療期間和治療停止后隨訪均未見(jiàn)任何不良反應(yīng)。4討論ra的病理變化是滑膜下血管炎，滑膜細(xì)胞增?；钴S和滑膜間質(zhì)炎 性浸潤(rùn)。在此病理基礎(chǔ)上，這些細(xì)胞及血管侵犯軟骨及骨組織，形成 侵犯性血管翳，軟骨破壞明顯，軟骨細(xì)胞減少甚或出現(xiàn)關(guān)節(jié)外血管炎 和類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形、功能喪失。ra對(duì)人體損 害人，致殘率較高，其病因及病理機(jī)制仍在深入研究，迄今尚無(wú)有效 的控制藥物。積極治療ra不僅對(duì)改善病情及控制病情進(jìn)展有重要意 義。而且對(duì)減少其殘疾癥狀關(guān)系重大。本研究的0的是觀察楊辣子昆蟲(chóng)系列藥物治療ra的臨床療效，臨 床觀察側(cè)重于

11、癥狀指標(biāo)改善，臨床治療根據(jù)癥狀加減用藥量。關(guān)節(jié)腫 脹疼痛嚴(yán)重的病例，局部注射劑量加倍，維持用藥。撤藥以及不良反 應(yīng)的觀察亦重視癥狀變化。統(tǒng)計(jì)資料示，應(yīng)用楊辣子昆蟲(chóng)系列藥治療 ra后，關(guān)節(jié)畸形雖無(wú)明顯改善亦無(wú)進(jìn)展，但休息痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹 及關(guān)節(jié)壓痛明顯改善，各項(xiàng)癥狀指標(biāo)減分顯著，總有效率達(dá)93.75%, 停止治療后臨床隨訪觀察數(shù)年病情無(wú)反復(fù)，臨床療效可靠。楊辣子昆 蟲(chóng)藥含有多種生物活性成分，如乙酰膽堿、乙酰水楊酸、干擾素、免 疫球蛋白、三磷酸腺昔(atp).多種氨基酸、維生素和微量元素、酵 素等。其注射劑采用病痛相關(guān)穴位皮下肌肉注射(用5號(hào)注射針頭) 具有消炎、活血、通經(jīng)絡(luò)、改善局部及全身微循環(huán)來(lái)達(dá)到祛瘀、祛痛、 祛麻、祛腫之功效。楊辣子昆蟲(chóng)藥丸口服能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，增加 食欲、護(hù)胃健脾、提高睡眠質(zhì)量及抗病能力，從而達(dá)到全面提高人體 體質(zhì)之目的。其昆蟲(chóng)藥粉浸酒具有活血發(fā)散風(fēng)寒，抗御寒冷之功效。 總之，楊辣子昆蟲(chóng)藥是天然生物藥，是祖國(guó)中醫(yī)藥的精華，是多種治 療ra的有效活性成分；采用西醫(yī)的注射療法，是真正意義上的中西醫(yī) 結(jié)合，協(xié)同增效，安全無(wú)任何毒副作用，易于推