常規(guī)器械清洗流程(070815)

1、常規(guī)器械的清洗流程消毒供應(yīng)中心標準操作培訓(xùn)課程北京鵲翔醫(yī)療科技有限責(zé)任公司xx市場專員xxx 138xxxxxxxx常規(guī)器械的清洗流程 清洗的原則 常規(guī)器械的分類 常規(guī)器械的特征 常規(guī)器械的清洗流程 步驟詳解 平面類 關(guān)節(jié)齒槽類 窺器類 注意事項 相關(guān)課題清洗的原則 清洗的目的 去除器械表面有機或者無機污染物，降低生物危害 徹底的清洗是保證消毒滅菌成功的基本要求 清洗方法的要求：效率與經(jīng)濟性 在達到清洗目的的基礎(chǔ)上在達到清洗目的的基礎(chǔ)上，提高工作效率與經(jīng)濟性 提高工作效率： 正確的清洗流程 必要的清洗工具 經(jīng)濟性： 選擇合適的清洗工具 選擇安全有效的清洗產(chǎn)品 關(guān)鍵是高水平的清洗理念作指導(dǎo)器械的

2、分類 平面類器械 關(guān)節(jié)齒槽類 窺器類 針刺類 管腔類 顯微類 特殊器械的分類常規(guī)器械常規(guī)器械 盆、盤、碗 刀、剪 鉗 鑷 窺類器械常規(guī)器械的特征 構(gòu)造相對簡單，共用性高，使用頻繁 各自特點： 平面類：（盆、盤、碗） 多種無機物污染 藥品，碘伏，銹漬，油漬（石蠟油等） 關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 齒槽不平整，刷洗困難 關(guān)節(jié)內(nèi)污物難以察覺 窺器類： 構(gòu)造較復(fù)雜，需要拆卸 有機污染物的粘液較多常規(guī)器械基本清洗流程手洗手洗超聲清洗機超聲清洗機清洗消毒機清洗消毒機潤滑潤滑烘干烘干無機物清洗無機物清洗平面類：盆盤碗 1、預(yù)處理： 預(yù)浸泡，使用堿性清潔劑或多酶溶液浸泡 2、初洗： 使用流動水沖洗 3、精

3、洗： 全自動清洗機精洗（后述） 手工精洗： 使用多酶溶液浸泡 使用軟布或泡棉，水面下擦洗平面類：盆盤碗 4、無機物清洗 防止水質(zhì)問題造成器械損傷 浸泡水垢去除劑 5、潤滑： 手工清洗無需潤滑 機器清洗應(yīng)使用漂潔上光劑加速干燥關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 1、預(yù)處理 確認分類時已將器械用串子串好，關(guān)節(jié)齒槽全部打開，放入清洗網(wǎng)籃 預(yù)浸泡：多酶或預(yù)泡劑 確認清潔液與污染物充分接觸 保濕劑：泡沫型或氣泡型 將保濕劑噴到器械表面，直到都完全覆蓋關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 2、初洗：使用多酶清洗液將器械進行初步浸泡清洗 將裝有器械的網(wǎng)籃完全浸入多酶清洗液中 使用軟布、泡棉或有柄長軟有柄長軟毛寬刷毛寬

4、刷，大面積的擦洗器械除去大塊污染物 刷洗后提起網(wǎng)籃，使用流動水，將器械沖洗干凈后進入下一程序關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 3、精洗（手工） 1、將裝有器械的網(wǎng)籃再次完全浸入多酶清洗液中 2、用刷子刷洗關(guān)節(jié)齒槽部位 常規(guī)器卸主要刷洗關(guān)節(jié)部位，盡量使用將關(guān)節(jié)內(nèi)部關(guān)節(jié)內(nèi)部清洗干凈。 齒槽部位：順著齒紋順著齒紋方向，縱向刷洗 鉗子類應(yīng)使用超聲加多酶 將器械關(guān)節(jié)齒槽全部打開，盡量貼近水面放置 3、提起網(wǎng)籃，使用流動水沖洗干凈，關(guān)節(jié)齒槽要重點沖洗關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 3、精洗（機器精洗） 將裝有器械的網(wǎng)籃直接放入清洗機 進入清洗消毒機精洗 預(yù)洗：常溫水漂洗5分鐘左右。 加酶清洗：30-40度度

5、水溫加入多酶，沖洗10分鐘左右 漂洗：水溫繼續(xù)升高，漂洗2分鐘左右 熱漂： 水溫高達90-93度度， 加潤滑劑或快干劑熱漂約15分鐘 烘干：30分鐘左右關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 4、無機物清洗 常規(guī)處理（防止因水質(zhì)問題造成水垢沉淀） 水質(zhì)未達國家醫(yī)院用水標準，為防止水垢沉淀，應(yīng)配置適當濃度的水垢去除劑 使用專用長方形帶蓋（塑料長方形帶蓋（塑料或不銹鋼）或不銹鋼）容器配置水垢去除劑 將裝有器械的網(wǎng)籃完全浸入清潔劑中，浸泡5分鐘 無需刷洗 取出網(wǎng)籃，進入漂洗程序關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 4、無機物清洗 針對性處理：對目測可見的無機污染做針對性處理 銹漬、銹斑、銹點 有銹的器械必須單獨處

6、理， 使用專用的醫(yī)用除銹劑，不可使用研磨劑（粉狀） 根據(jù)銹的程度判斷浸泡時間，銹漬較多適當延長時間 配合使用熱水除銹，可縮短時間 不可使用硬質(zhì)毛刷或鋼刷 操作流程 使用專用長方形帶蓋（塑料或不銹鋼）容器配置除銹劑 浸泡5-10分鐘后，使用軟毛刷輕刷兩三下 若仍有銹漬存在，繼續(xù)浸泡，重復(fù)操作直到銹漬去除關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 4、無機物清洗 針對性處理：對目測可見的無機污染做針對性處理 水垢、不銹鋼光澤灰暗 視水垢的嚴重程度，適當增加水垢去除劑濃度 水垢屬于結(jié)晶沉淀物，以浸泡處理為主 至少浸泡10分鐘，若仍有水垢，延長浸泡時間直到去除 碘漬 使用專用除碘劑噴在碘漬表面 充分接觸碘漬10分

7、鐘左右 若仍有碘漬，重復(fù)操作直到去除關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 5、漂洗 依國家標準規(guī)定漂洗應(yīng)使用純化水 有純化水供應(yīng)，直接使用蓮蓬頭流動方式?jīng)_洗 關(guān)節(jié)齒槽部位要加大漂洗力度，避免殘留 沒有的供應(yīng)的，應(yīng)該準備純化水暫存系統(tǒng) 水桶，水泵，儲水槽，管道，蓮蓬頭 定期對各部分進行監(jiān)測，清潔，消毒關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 6、潤滑：必須使用符合藥典要求的水溶性潤滑防銹劑 將裝有器械的網(wǎng)籃全部浸沒到潤滑劑中30秒 器械潤滑后，提起網(wǎng)籃直接蓋干或放入烘干設(shè)備，無需漂洗 潤滑劑使用應(yīng)注意： 使用純化水配制 定期監(jiān)測，做細菌培養(yǎng)，確定使用期限 潤滑劑中含有天然玫瑰香料，濃度比較高，若對花粉或玫瑰香敏

8、感，請適當開窗通風(fēng)，即可改善 潤滑劑本身具有抑菌成分，使用后應(yīng)加蓋，以延長使用壽命 窺器類清洗的流程與方法同關(guān)節(jié)齒槽相似，但應(yīng)注意：清洗的流程與方法同關(guān)節(jié)齒槽相似，但應(yīng)注意： 在清洗前應(yīng)確認窺器已經(jīng)拆卸到最小單位 小配件（螺絲） 應(yīng)用小器械網(wǎng)籃裝好 刷洗要順著螺紋 螺絲不是不銹鋼材質(zhì)，不可除銹、除垢 如有損壞立即更換注意事項預(yù)處理步驟不可忽視預(yù)處理步驟不可忽視 防止有機污染物干涸 減少污染對器械的傷害 器械預(yù)處理后可： 縮短清洗時間 提高清洗質(zhì)量 降低有機物對器械的腐蝕注意事項工具的選擇工具的選擇 器械串子：保證器械的清洗效果 清洗網(wǎng)籃：方便操作，減少器械損耗 串子網(wǎng)籃相結(jié)合 避免操作人員刺傷

9、 提高清洗效率 降低工作強度注意事項工具的選擇工具的選擇 符合要求的刷子，軟毛刷不損傷器械 更好的貼合器械內(nèi)壁注意事項這樣的擺放可以嗎？這樣的擺放可以嗎？注意事項擺放注意事項擺放注意事項分類與擺放一氣呵成銳利器械使用防刺穿盛器精密與小配件使用小網(wǎng)籃單層擺放清洗效果更好錯誤注意事項 器械關(guān)節(jié)與齒槽全器械關(guān)節(jié)與齒槽全部張開，并保持直部張開，并保持直立，立，保證清洗效果。保證清洗效果。注意事項 診療包打散清洗，關(guān)節(jié)器械與刀鑷等分開清洗。 手術(shù)包要保證整體性。 管道類特殊清洗。 平面類器械單獨處理。注意事項 可拆卸器械單位最小化。（如，窺陰器螺如，窺陰器螺絲絲） 水面下刷洗 防止飛濺 氣溶膠的危險 對視覺的影響標準的清洗可以是省時省時省力省力省錢省錢消毒供應(yīng)中心標準操作培訓(xùn)課程 清洗類（一）清洗類（一） 01.如何實現(xiàn)感染控制 02.消毒供應(yīng)中心的標準預(yù)防 03.清洗消毒流程總論 04.水與清潔劑 05.接收、分類和記錄 06.常規(guī)器械的清洗流程 07.管腔類器械的清洗流程 08.硬式內(nèi)鏡的清洗與保養(yǎng) 09.軟