血證的鑒別診斷-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)41988

1、血證的鑒別診斷-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)0 lift1 與外傷鼻鑒別因碰傷、挖鼻等引起血管破裂而致鼻itt者，出 血多在損傷的一側(cè)，且經(jīng)局部止血治療不再出血，沒有全身癥狀，與 內(nèi)科所論鼻覷有別。2與經(jīng)行蚯血鑒別經(jīng)行蚯血又名倒經(jīng)、逆經(jīng)，其發(fā)生與月經(jīng)周期有密切關(guān)系，多于經(jīng)行前期或經(jīng)期出現(xiàn)，與內(nèi)科所論鼻覷機(jī)理不同。齒與舌相鑒別齒鈕為血目齒縫、牙齦溢出；舌1®.為血出目舌而, 舌面上常有如針眼樣出血點，與齒蚯不難鑒別。咳血1.與吐血相鑒別咳血與吐血血液均經(jīng)口出，但兩者截然不同?？?血是血由肺來，經(jīng)氣道隨咳嗽而出，血色多為鮮紅，常混有痰液，咳 血之前多有咳嗽、胸悶、喉癢等癥狀，大量咳血后，可見痰中帶血

2、數(shù) 天，大便一般不呈黑色；吐血是血自胃而來，經(jīng)嘔吐而出，血色紫暗， 常夾有食物殘渣，吐血之前多有胃皖不適或胃痛、惡心等癥狀，吐血 z后無痰中帶血，但大便多呈黑色醫(yī)、學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。2與肺癰相鑒別肺癰患者的咳血多由風(fēng)溫轉(zhuǎn)變而來，常為膿血相 兼，氣味腥臭。初期也可見風(fēng)熱襲于肺衛(wèi)的證候，當(dāng)演變到吐膿血階 段時，多伴壯熱、煩渴、胸痛、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等熱毒熾盛 證候，以此可與咳血證相鑒別。3與口腔出血相鑒別鼻咽部、齒齦及口腔其他部位的出血，常為 純血或血隨唾液而出，血量少，并有口腔、鼻咽部病變的相應(yīng)癥狀可 尋，可與咳血相區(qū)別。吐血1.與咳血相鑒別見上文所述醫(yī)學(xué)'教育網(wǎng)搜集整理。2排除鼻

3、腔、口腔及咽喉出血這些部位出血，血色鮮紅，不夾雜 食物殘渣，在五官科作有關(guān)檢查即可明確具體部位。便血1與痢疾相鑒別痢疾初起有發(fā)熱惡寒等癥，其便血為膿血相兼， 且有腹痛、里急后重、肛門灼熱等癥。便血無里急后重，無膿血相兼， 與痢疾不同。2與痔瘡相區(qū)別痔瘡屬外科疾病，其大便下血的特點為便時或便 后出血，常伴有肚門異物感或疼痛，作肛門直腸檢查時，可發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔 或外痔，與內(nèi)科所論之便血不難鑒別。尿血1.與血淋相鑒別血淋與尿血均可見血隨尿!以小便時痛與不痛為其鑒別要點，不痛者為尿血，痛（滴瀝刺痛）者為血淋。2與石淋相鑒別兩者均有血隨尿出。但石淋尿屮時有沙石夾雜， 小便澀滯不暢，時有小便中斷，或伴腰腹絞痛等癥，若沙石從小便排 出則痛止，此與尿血不同。紫斑1與出疹相鑒別紫斑與出疹均有局部膚色的改變，紫斑呈點狀者 需與岀疹的疹點區(qū)別。紫斑隱于皮內(nèi)，壓之不褪色，觸之不礙手；疹 高出于皮膚，壓z褪色，摸z礙手。且二飛者成因、病位均有不同。2.與溫病發(fā)斑相鑒別紫斑與溫病發(fā)斑在皮膚表現(xiàn)的斑塊方面，區(qū) 別不大。但兩者病情病勢預(yù)后迥然有別。溫病發(fā)斑發(fā)病急驟，常伴有 高熱煩躁、頭痛如劈、昏狂請語、四肢抽搐、鼻覷、齒覷、便血、尿 血、舌質(zhì)紅絳等，病情險惡多變；雜病發(fā)斑（紫斑）病勢較緩，常有 反復(fù)發(fā)作史，也有突然發(fā)生者，雖時有熱毒亢盛表現(xiàn)，但一般舌不紅 絳，不具有溫病傳變急