臨床醫(yī)學(xué)困難氣道管理專家意見

1、會計學(xué)1臨床醫(yī)學(xué)困難氣道管理專家意見臨床醫(yī)學(xué)困難氣道管理專家意見第1頁/共68頁第2頁/共68頁第3頁/共68頁第4頁/共68頁第5頁/共68頁面罩通氣面罩通氣自然氣道自然氣道僅簡單僅簡單抬頦即可抬頦即可單人單人托下頜托下頜/扣面罩扣面罩單人單人托下頜托下頜/扣面罩扣面罩口（鼻）咽口（鼻）咽通氣道通氣道雙人雙人托下頜托下頜/扣面罩扣面罩口（鼻）咽口（鼻）咽通氣道通氣道不可能不可能氣體交換氣體交換不滿意不滿意或不存在或不存在腦損傷腦死亡第6頁/共68頁第7頁/共68頁第8頁/共68頁第9頁/共68頁喉鏡顯露喉鏡顯露氣管插管氣管插管一次一次增加提鏡力度增加提鏡力度一次一次增加提鏡力度增加提鏡力度更

2、佳的嗅花位更佳的嗅花位多次多次喉外加壓喉外加壓多種鏡片多種鏡片多次多次喉外加壓喉外加壓多種鏡片多種鏡片多種喉鏡多種喉鏡不可能不可能不成功不成功 或 或 腦損傷腦死亡第10頁/共68頁第11頁/共68頁第12頁/共68頁第13頁/共68頁第14頁/共68頁第15頁/共68頁第16頁/共68頁第17頁/共68頁第18頁/共68頁第19頁/共68頁第20頁/共68頁第21頁/共68頁第22頁/共68頁第23頁/共68頁第24頁/共68頁第25頁/共68頁第26頁/共68頁第27頁/共68頁第28頁/共68頁第29頁/共68頁第30頁/共68頁第31頁/共68頁第32頁/共68頁第33頁/共68頁第3

3、4頁/共68頁第35頁/共68頁第36頁/共68頁第37頁/共68頁第38頁/共68頁第39頁/共68頁9/2/200428-第40頁/共68頁“滅火器”快速環(huán)甲膜穿刺置管第41頁/共68頁第42頁/共68頁第43頁/共68頁第44頁/共68頁第45頁/共68頁第46頁/共68頁1、 估計基本氣道問題的可能性和臨床影響：A. 困難插管B. 困難通氣C. 病人不接受插管或不合作2、從相對的優(yōu)點和可行性選擇基本處理方法：A. 首先采用非手術(shù)技術(shù)插管或首先采用手術(shù)技術(shù)插管B. 清醒插管或全麻誘導(dǎo)后試插管C. 保護自主呼吸或取消自主呼吸ASA困難氣道處理流程圖第47頁/共68頁第48頁/共68頁第49

4、頁/共68頁清醒鎮(zhèn)靜，表面麻醉保留自主呼吸喉鏡試顯露取消手術(shù)直接插管或全麻誘導(dǎo)選擇一種無創(chuàng)方法有創(chuàng)方法可見聲門插管成功看不見聲門纖維氣管鏡喉罩/插管喉罩光棒/可視硬質(zhì)管芯類可視喉鏡經(jīng)鼻盲探插管插管失敗喉鏡探條/管芯插管失敗第50頁/共68頁第51頁/共68頁第52頁/共68頁氣管插管環(huán)甲膜穿刺通氣裝置轉(zhuǎn)換中保證通氣和氧合 喚醒病人喉鏡能否看到聲門？通氣不良加強面罩通氣測試氣道面罩控制通氣全麻誘導(dǎo)(分步)可視硬質(zhì)管芯類喉鏡試插管一次喉管/聯(lián)合導(dǎo)管調(diào)換喉鏡片探條/管芯纖維氣管鏡喉罩/插管喉罩光棒/可視硬質(zhì)管芯類可視喉鏡非急癥氣道工具喉罩（首選）呼叫幫助急癥氣道工具是否可以通氣不能通氣第53頁/共68頁第54頁/共68頁第55頁/共68頁第56頁/共68頁第57頁/共68頁第58頁/共68頁第59頁/共68頁第60頁/共68頁第61頁/共68頁喉鏡顯露喉鏡顯露氣管插管氣管插管一次一次增加提鏡力度增加提鏡力度一次一次增加提鏡力度增加提鏡力度更佳的嗅花位更佳的嗅花位多次多次喉外加壓喉外加壓多種鏡片多種鏡片多次多次喉外加壓喉外加壓多種鏡片多種鏡片多種喉鏡多種喉鏡不可能不可能不成功不成功