最新房顫病人的護理精品ppt課件講課教案

1、房顫病人的護理何為房顫？何為房顫？房顫為最常見的心律失常。特點是心臟喪失規(guī)律有序的電活動，代之以規(guī)律無序的顫動波。心房因失去有效的規(guī)律與舒張，泵血功能惡化或消失，并導致心室極不規(guī)則的反應臨床特點臨床特點房顫時排血量減少達25或更多。并發(fā)體循環(huán)栓塞第一心音強弱不等，心律極不規(guī)則，脈搏短促。房顫心室率房顫心室率150次次/分：分：可因心排出量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。臨床表現(xiàn)ECG 表現(xiàn)表現(xiàn)QRS 波群前波群前P波消失波消失出現(xiàn)形狀大小各異的顫動波（出現(xiàn)形狀大小各異的顫動波（f波）波）由于無規(guī)律的房室傳導，出現(xiàn)由于無規(guī)律的房室傳導，出現(xiàn)RR間期不規(guī)則間期不規(guī)則QRS 波群形態(tài)各異波

2、群形態(tài)各異心電圖表現(xiàn)心電圖表現(xiàn)健康心臟房顫用于心室率控制的抗心律失常藥物用于心室率控制的抗心律失常藥物藥物藥物 每天用量每天用量 可能存在的不良反應可能存在的不良反應地爾硫卓地爾硫卓 120360mg 低血壓，傳導阻滯，心衰低血壓，傳導阻滯，心衰 美托洛爾美托洛爾 25100mg 低血壓，傳導阻滯，心衰，哮低血壓，傳導阻滯，心衰，哮 喘，心動過緩喘，心動過緩 維拉帕米維拉帕米 120360mg 低血壓，傳導阻滯，心衰低血壓，傳導阻滯，心衰西地蘭西地蘭 400750mg 洋地黃中毒，傳導阻滯，洋地黃中毒，傳導阻滯， 心動心動過緩，過緩， 胺碘酮胺碘酮 100200mg 光敏感，肺毒性，多發(fā)性神經(jīng)

3、光敏感，肺毒性，多發(fā)性神經(jīng) 病變病變 ，尖端扭轉(zhuǎn)型室速，尖端扭轉(zhuǎn)型室速(罕罕 見見)，肝毒性，肝毒性 藥物治療藥物治療藥物治療藥物治療藥物藥物 每天用量每天用量 可能存在的不良反應可能存在的不良反應索他洛爾索他洛爾 35mg/ Kg, 分分2次次 充血性心衰，尖端扭轉(zhuǎn)型室速，充血性心衰，尖端扭轉(zhuǎn)型室速， 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 奎尼丁奎尼丁 0.2 q8h 尖端扭轉(zhuǎn)型室速，房室結(jié)傳導加快尖端扭轉(zhuǎn)型室速，房室結(jié)傳導加快 胃腸道不適胃腸道不適普羅帕酮普羅帕酮 10mg/Kg, 分分3次次 充血性心衰，室速，充血性心衰，室速， 房室結(jié)傳房室結(jié)傳導加快導加快雙異丙吡胺雙異丙吡胺 400750mg

4、 尖端扭轉(zhuǎn)型室速，心力衰竭，尖端扭轉(zhuǎn)型室速，心力衰竭， 青光眼，尿潴留，口干青光眼，尿潴留，口干胺碘酮胺碘酮 100200mg 光敏感，肺毒性，多發(fā)性神經(jīng)病變，光敏感，肺毒性，多發(fā)性神經(jīng)病變， 尖端扭轉(zhuǎn)型室速尖端扭轉(zhuǎn)型室速(罕見罕見)，肝毒，肝毒性性用于維持竇性節(jié)律的抗心律失常藥物用于維持竇性節(jié)律的抗心律失常藥物非藥物治療非藥物治療1、電復律：除顫儀（緊急情況）2、射頻消融治療3、外科迷宮手術治療護理診斷護理診斷心輸出量減少自理能力受限皮膚完整性受損的危險潛在并發(fā)癥：出血，血栓，猝死護理措施護理措施1、觀察病人生命體征變化，必要時給予心電監(jiān)護。2、密切觀察心律、心率變化。3、觀察病人有無心悸、

5、頭暈、乏力、暈厥等伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常即使報告醫(yī)生并配合處理。3、減少或排除增加心臟負荷的原因和誘因，如保持大便通暢，避免用力排便4、保持環(huán)境安靜舒適，保持充足的休息和睡眠，保持床單元清潔干燥。護理措施護理措施5、給予心理護理，提高病人的自控和自我調(diào)節(jié)能力，增加病人治療的信心和勇氣6、心功能不全的病人應臥床休息7、遵醫(yī)囑應用抗心律失常藥物，并觀察藥物的療效及不良反應，尤其是抗凝劑應用的護理，防止出血。8、飲食：清單易消化飲食，忌飲濃茶咖啡，戒煙限酒。出院指導1、指導患者及家屬了解房顫的誘因，病因及防治知識，誘發(fā)因素如：情緒激動，刺激性飲料，吸煙，酗酒等。2、少食多餐，清單，易消化，低脂肪及富含維生素的食物。3、勞逸結(jié)合，規(guī)律生活，保持樂觀，穩(wěn)定的情緒，維持正常的生活和工作。4、有暈厥史的病人避免從事駕駛，高空作業(yè)等危險工作。5、