傷情評估流程報告

1、1 現(xiàn) 場 救 護 與 事 故 處 理 題目：傷情評估流程報告專業(yè)學(xué)生姓名學(xué)號指導(dǎo)教師2013年3 月 27 日2 一 初步評估在事故現(xiàn)場， 搶救人員要沉著冷靜， 在短時間內(nèi)對傷員傷情進行初步評估，本著先搶救生命后減少傷殘的急救原則，先對傷員生命體征進行評估，包括神智、呼吸、心跳、瞳孔、動脈大出血以便于立即開展生命支持和止血工作。（一）檢查是否有反應(yīng)可大聲呼喚傷員，叫其名字，并輕拍傷員臉頰或肩部，輕搖傷員，掐其人中，如無睜眼、呻吟、肢體活動等反應(yīng)，即可確定其意識喪失，已陷入危重狀態(tài)，可能需要進行心肺復(fù)蘇。 要懂事不要搖動頭部或用力過猛，以免加重可能存在的外商。若判定傷員無反應(yīng)立即呼救，尋求幫助

2、，以搶救傷員。（二）檢查是否有呼吸正常人呼吸為 16-20 次/min ，如果傷員正在哭喊，則呼吸道是暢通的。 1. 擺體位如果傷員不清醒，為了判定傷員有無呼吸，搶救人員應(yīng)首先擺正傷員的體位，使處于俯臥或側(cè)臥的傷員仰臥， 解開衣領(lǐng)和褲帶， 躺在平整而結(jié)實的剛到底板或木板上。傷員頭、頸、軀干應(yīng)躺平、擺直，雙手放于軀干兩側(cè)。擺體位時，搶救人員跪在傷員一側(cè)的肩、頸部，將其兩上肢向頭部方向伸直，然后將傷員兩小腿交叉， 即一小腿壓在另一小腿上， 然后搶救人員一手托住傷員頭頸的后部，另一手抓住傷員腋下，肘部頂住傷員跨部，使頭、頸、肩和軀干呈一整體同時翻轉(zhuǎn)成仰臥位，最后將其上肢放回身體兩側(cè)。如懷疑傷員頸椎受

3、傷，必須注意牽引頭部。2. 開放氣道傷員呼吸道堵塞原因有兩個， 意識傷員意識喪失后， 身體肌肉松弛， 舌根后墜堵塞呼吸道；二是傷員發(fā)生嘔吐，嘔吐物堵塞呼吸道。（1）仰頭舉頦法傷員仰臥，搶救人員用一手掌置于傷員前額，下壓，另一手的食指和中指置于靠近頦部下頜骨下方，將頦部向前抬起，使其頭部后仰，氣道開放。 (2) 仰頭抬頸法傷員仰臥，搶救者一手抬起傷員頸部， 另一手以小拇指側(cè)手掌魚際下壓傷員前額，使傷員頭向后仰，氣道開放。（3) 雙手抬頜法傷員平臥，搶救者用雙手從兩側(cè)抓緊傷員的雙下頜并托起，使頭后仰， 下頜骨前移，即可打開氣道。此方法適于頸椎損傷時使用。 (4) 墊肩法將枕頭或同類物品置于仰臥傷員

4、的雙肩下，重力作用使傷員頭部自然后仰，使頭部與軀干部的交腳約成120，這樣可以拉直下墜的舌根，使呼吸道通暢。3 在保持傷員呼吸道開放的情況下用耳部貼近傷員口、進行看、聽和試?？从^看胸部有無起伏聽聆聽有無呼氣時的氣流聲音試試測試口、鼻部有無呼氣氣流。如果胸部不起伏，也無呼氣氣流，則傷員無呼吸。判定有無呼吸要求在5-10 秒內(nèi)完成。3. 清除口腔異物檢查口腔內(nèi)有無異物、 嘔吐物以及加壓墜落堵塞情況， 如有賭塞，應(yīng)立即清除。（1）交叉手指法 將拇指與食指交叉。 將兩手指伸進傷員牙齒間，轉(zhuǎn)動手腕，展開手指，分開傷員上、下頜。（2) 抬高下巴舌頭法（三）檢查是否有心跳、脈搏檢查是否有心跳及脈搏最可靠、

5、最簡便迅速的有效方法就是測試頸動脈有無脈搏。搶救人員用一只手放在傷員前額，使頭部保持后仰姿態(tài)。 將另一只手的食指與中指并攏、 放在傷員的喉結(jié)部位， 然后將手滑向頸部器官和胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)，就可測試到頸動脈的搏動。檢查脈動時間要求為5-10 秒。（四）檢查動脈大出血動脈大出血非常明顯，血液自傷口向外噴射或一股一股地冒出，血液為鮮紅色。速度快，量多，目視即可檢查出來。經(jīng)過初步評估后，可立即進行心肺復(fù)蘇及大出血的止血工作。二 詳細(xì)評估（一）頭部檢查頭骨是否凹陷，頭發(fā)是否有血跡，頭皮有無破口和擦傷。面部有無變形、出血和骨折，檢查耳朵和鼻子是否有排出物和血液流出，如果有液體或血液流出，有可能是顱骨骨

6、折?？囱矍蚴欠裾＾D(zhuǎn)動，有無出血、異物，瞳孔是否放大。（二) 頸部檢查頸部是否燒傷，觸痛，畸形，出血等。(三）胸部觀察胸部起伏是否對稱，是否有傷口和穿透傷等，肺部受傷或肋骨骨折（四）腹部4 是否隆起，有無傷口出血（五）盆骨檢查盆骨是否疼痛，觸痛，有無外出血，燒傷。（六）四肢檢查有無畸形，腫塊，出血，觸痛，癱瘓，注意關(guān)節(jié)是否活動正常，觀察皮膚顏色，觸摸皮膚測試皮膚溫度， 看是否發(fā)涼。 對意識喪失的傷員檢查四肢是否癱瘓，可用手指在傷員腳掌及手掌上輕輕滑動，如果沒有反應(yīng)，則四肢為癱瘓，可斷定脊髓沒有受到傷害。反之異然。（七）背部檢查是否有骨頭突出，是否有流血或燒傷。檢查傷員背部傷時，需要翻身。（1）3 名急救人員膝蓋盡量靠近傷員，分別在肩部和臀部以及膝蓋部跪下。（2）處于傷員肩部的人員一手扶住傷員頭部，以保持頭與頸的相對位置不變，另一只手扶對側(cè)臀部外側(cè)。 臀部人員一手扶傷員對側(cè)腋下， 另一只手扶對側(cè)膝蓋外側(cè)。膝部人員一手扶對側(cè)大腿外側(cè)，另一手扶對側(cè)小腿外側(cè)。（3）在口令指揮下， 3 人同時動作，將傷員拉向自己，使傷員身體成一側(cè)立，以檢查北部傷。（4）檢查完畢后， 3 人同時下口令將傷員輕輕放下回到原來位置。詳細(xì)評估完后可對傷員的傷情進行評估，評估可分為4 個等級分別用紅、黃、綠、黑四個顏色標(biāo)識。紅：第一優(yōu)先治