丙泊酚在人流術(shù)中鎮(zhèn)痛和預防人流綜合征效果觀察

1、丙泊酚在人流術(shù)中鎮(zhèn)痛和預防人流綜合征效果觀察【摘 要】目的：觀察丙泊酚在人工流產(chǎn)術(shù)中的鎮(zhèn)痛 和預防人流綜合征的作用，探討人工流產(chǎn)術(shù)中鎮(zhèn)痛及預防人 流綜合征的方法。方法：將2009年6月2011年1月期間在我院門診自愿行人工流產(chǎn)者 256 例隨機分為觀察組及對照 組，各 128 人。實驗組術(shù)前給予靜脈注射丙泊酚 2.0mg/kg ， 如手術(shù)超過8分鐘，再追加5070mg,對照組不使用任何 鎮(zhèn)痛藥，而選用傳統(tǒng)方法。結(jié)果：在人工流產(chǎn)術(shù)中使用丙泊 酚靜脈注射鎮(zhèn)痛得到滿意鎮(zhèn)痛效果，總有效率100% ，無 1例發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征，孕婦術(shù)后恢復快，副反應??；對照 組有效率46.87%。兩組比較（p<0

2、.05）,差異有顯著性。結(jié) 論：使用丙泊酚靜脈注射麻醉下行人工流產(chǎn)手術(shù)，具有較好 的擴張宮頸及鎮(zhèn)痛作用，并且有效避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā) 生?！娟P(guān)鍵詞】丙泊酚；人工流產(chǎn)術(shù)；鎮(zhèn)痛；人工流產(chǎn)綜合征【中圖分類號】 R169.42 【文獻標識碼】 A 【文章編號】1004-7484（2014） 03-01547-011 一般資料1.1 資料 病例選擇 選擇 2009 年 6 月 2011 年 1 月期間在我院門診自愿行人工流產(chǎn)術(shù)者，無手術(shù)禁忌癥，孕510周的健康婦女 256例隨機分為觀察組及對照組， 各 128人， 兩組的年齡、 體重、 孕周、孕次及身體狀況等基本條件一致， 觀察組的年齡 29.6

3、77; 8.5 歲（ 18 40 歲），體重 54± 6.5Kg ， 孕周 8±1.8周（510周），孕次（ 2.4±0.9次）；對照組的 年齡（29.8±7.5 歲），體重 54±6.5Kg ，孕周 8.23± 1.6 周（5 10 周）孕次（ 2.5± 0.6）。見表 1。觀察組 先建立靜脈通道，待手術(shù)醫(yī)師，消毒鋪巾后， 經(jīng)靜脈注入丙泊酚 2.0mg/kg ，病人意識消失后即行手術(shù)，如 手術(shù)時間長，超過 8 分鐘，病人出現(xiàn)肢體活動，可追加 50 70mg。術(shù)前監(jiān)測收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、心率，靜脈注 射丙泊酚 3 分鐘

4、，監(jiān)測上述項目變化值與麻醉相比， （麻醉 由專業(yè)麻醉師負責監(jiān)測） ；對照組 ， 不使用任何麻醉劑施 術(shù)。1.4 療效評定1.4.1 鎮(zhèn)痛效果觀察 根據(jù)病人情況分為三級， 1 級顯效，全麻狀態(tài)，無疼痛，盆腔組織松弛；2 級-有效，清醒，呻吟，輕度疼痛，盆底組組織張力正常；3 級-無效，清醒、呻吟、明顯疼痛、盆底組織張力較大，不夠安靜?？傆行?=顯效率 + 有效率。1.4.2 全身反應 觀察惡心、嘔吐、心率及血壓情況。1.4.3 宮頸松弛情況 以能否 1 次通過 6號吸管為制定宮頸松弛標準。2 結(jié)果2.1 鎮(zhèn)痛效果 丙泊酚組 鎮(zhèn)痛效果顯效率 100% （128/128）；對照組 顯效率為 0，有

5、效率為 46.87%（ 60/128）， 無效率為 53.2%（ 68/128）；兩組總有效率經(jīng)卡方檢驗P?0.05，差異有顯著性。見表 2.2.2 宮口松弛情況 丙泊酚組病人均能 1 次通過 6 號吸 管，而對照組無 1例通過 6 號吸管。差異有非常顯著意義。2.3 全身綜合反應 丙泊酚組無 1 例發(fā)生人工流產(chǎn)綜合 征，對照組發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征 58 例，發(fā)生率為 45.3%（58/128）,經(jīng)卡方檢驗 P?0.05,差異有非常顯著意義。2.4 麻醉監(jiān)測結(jié)果 丙泊酚組注射前后舒張壓、收縮壓、 心率、呼吸頻率無明顯異常，而對照組出現(xiàn)心率下降 38 例， 血壓下降 12 例，呼吸加快 9 例。2.5手術(shù)時間及出血量丙泊酚組為2.8min ± 1.2min ;對照組為 3.5± 1.5min ，兩組間比較經(jīng) t 檢驗差別無顯著意