J腦和脊髓的被膜

1、1會(huì)計(jì)學(xué)J腦和脊髓的被膜腦和脊髓的被膜在腦神經(jīng)出、入顱孔處，硬腦膜形成管狀鞘包繞腦神經(jīng)，移行于神經(jīng)的外膜和顱骨外面的骨膜。在視神經(jīng)孔處硬腦膜形成視神經(jīng)鞘同眼球鞏膜相續(xù)。 3.3.硬腦膜竇硬腦膜竇上矢狀竇上矢狀竇 竇匯竇匯 橫竇橫竇 乙狀竇乙狀竇 頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈下矢狀竇下矢狀竇 直竇直竇 巖上竇巖上竇 海綿竇海綿竇 巖下竇巖下竇(1)大腦鐮(cerebralfalx)：是硬腦膜內(nèi)層在大腦半球縱裂內(nèi)垂直向下的折疊、呈新月形，分隔兩側(cè)大腦半球。在正中矢狀位附著于上矢狀溝的兩緣，內(nèi)有上矢狀竇。下緣游離，位于胼胝體的背面，內(nèi)有下矢狀竇。后部較寬附著于枕內(nèi)隆突，并在中線上與小腦幕會(huì)合。 (4)鞍膈：是位

2、于蝶鞍上面、呈環(huán)行的硬膜皺折，附著于前、后床突之間，略呈水平位，形成蝶鞍的頂，中央有一小孔，漏斗和垂體的血管穿行其間。 (二)軟脊膜 軟脊膜(spinalpiamater)菲薄而透明，緊貼在脊髓和脊神經(jīng)根的表面，進(jìn)入前正中裂，向上經(jīng)枕骨大孔與軟腦膜相移行，向下在脊髓圓錐下端延續(xù)為終絲。向兩側(cè)軟膜在形成脊神經(jīng)鞘處，同覆蓋在它外面的被膜相融合。 腦脊液及其循環(huán) (一)腦脊液的組成 腦脊液(cerebrospinal fluid)位于腦室和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)。為無(wú)色透明、清亮、呈弱堿性液體，滲透壓大致與血漿平衡，蛋白含量少。腦脊液內(nèi)的細(xì)胞成分很少，每毫升不超過(guò)15個(gè)，主要為單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。此外還有神經(jīng)

3、膠質(zhì)細(xì)胞、類(lèi)組織細(xì)胞和與接觸腦脊液的神經(jīng)元、神經(jīng)纖維等。腦脊液內(nèi)有多種生物活性物質(zhì)，目前已檢出的有加壓素，生長(zhǎng)抑素、P物質(zhì)、腦啡肽、縮膽囊素、血管緊張素 等10余種肽類(lèi)物質(zhì)。這些物質(zhì)與腦的功能和內(nèi)分泌活動(dòng)有密切關(guān)系。 腦脊液并非僅為血液的過(guò)濾液，而是來(lái)自脈絡(luò)叢上皮的主動(dòng)分泌。成人腦脊液總量平均約為130140ml。 (二)腦脊液的產(chǎn)生 腦脊液主要產(chǎn)生于側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室的脈絡(luò)叢。此外，還產(chǎn)生于腦室的室管膜以及腦的毛細(xì)血管。每分鐘約產(chǎn)生0304ml，每晝夜產(chǎn)生約600700ml。 1側(cè)腦室脈絡(luò)叢(choroidplexusOflateralventricle) 軟腦膜直接與腦室的室管膜(

4、ependyma)相貼，其內(nèi)含有毛細(xì)血管從而形成脈絡(luò)叢。從室間孔向后，脈絡(luò)叢沿背側(cè)丘腦后行，彎繞其后端而進(jìn)入側(cè)腦室下角。 2第三腦室脈絡(luò)叢(choroidplexusofthirdventricle) 附著于第三腦室頂?shù)拿}絡(luò)組織為三角形，尖端位于兩側(cè)室間孔之間，在大腦半球冠狀切面上，可見(jiàn)第三腦室脈絡(luò)叢在室間孔處與側(cè)腦室脈絡(luò)叢相延續(xù)。 3第四腦室脈絡(luò)叢(choroidplexusOffourthventricle) 位于第四腦室頂?shù)南虏亢托∧X之間的室管膜與軟膜相貼(其間不含神經(jīng)組織)，形成第四腦室脈絡(luò)組織。(三)腦脊液循環(huán) 側(cè)腦室脈絡(luò)叢分泌的腦脊 液首先進(jìn)入側(cè)腦室，兩側(cè)側(cè) 腦室的腦脊液再經(jīng)室間孔

5、到 第三腦室，和第三腦室脈絡(luò) 叢分泌的腦脊液一起經(jīng)中腦 水管至第四腦室，再匯集第 四腦室脈絡(luò)叢分泌的腦脊液 經(jīng)第四腦室的正中孔和兩個(gè) 外側(cè)孔從腦室入蛛網(wǎng)膜下隙 的小腦延髓池和腦橋池 。 此后，迅速擴(kuò)散到整個(gè)蛛網(wǎng) 膜下隙。 (四)腦脊液的吸收 腦脊液的吸收主要由上矢狀竇和橫竇壁上的蛛網(wǎng)膜顆粒和蛛網(wǎng)膜絨毛滲入硬腦膜竇。(五)腦脊液的作用 1。支持和保護(hù) 整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(即腦和脊髓)處于蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的腦脊液的包圍之中，以保護(hù)腦和脊髓不會(huì)由于體位的變化而受到任何擠壓。 2。進(jìn)行物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn) 由于腦脊液與血漿成分相似，含有氨基酸、維生素、葡萄糖和電解質(zhì)，可對(duì)腦和脊髓提供營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)運(yùn)送代謝產(chǎn)物。腦脊液還可從

6、神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)或毛細(xì)血管中轉(zhuǎn)運(yùn)神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)入腦脊液：或從腦脊液轉(zhuǎn)運(yùn)神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)至上述結(jié)構(gòu)。近年來(lái)人們?cè)谀X脊液中發(fā)現(xiàn)了大量的神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)激素和神經(jīng)調(diào)質(zhì)，揭示腦脊液參與了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息交流。 3提供理化環(huán)境和維持顱內(nèi)壓 在生理情況下，腦脊液的產(chǎn)生、循環(huán)和吸收與顱內(nèi)血容量保持平衡，使顱內(nèi)壓保持相當(dāng)恒定。腦脊液穩(wěn)定的理化性質(zhì)與細(xì)胞外液接近，為腦和脊髓提供一個(gè)相當(dāng)穩(wěn)定的理化環(huán)境。 在中樞神經(jīng)系存在著接觸腦脊液的神經(jīng)元系統(tǒng)CSFcontactulg neuronal system，這些神經(jīng)細(xì)胞的胞體位于腦室腔內(nèi)、室管膜內(nèi)或腦實(shí)質(zhì)中，借胞體或突起直接與腦脊液接觸，稱(chēng)觸液神經(jīng)元，它能接受腦脊液的化學(xué)和物理因素的刺激和釋放神經(jīng)活性物質(zhì)(如肽類(lèi)、胺類(lèi)和氨基酸類(lèi)等)至腦脊液中，執(zhí)行感受、分泌和調(diào)節(jié)的功能。因此，在腦脊液與腦組織之間存在著交流信息的神經(jīng)體液回路。神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，既可抽取腦脊液進(jìn)行檢測(cè)，又可經(jīng)腦室內(nèi)給藥治療。 (二)軟脊膜 軟脊膜(spinalp