住院總醫(yī)師管理制度-修改版10

1、武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心住院總醫(yī)師管理制度（試行）為提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，通過住院總醫(yī)師的階段培養(yǎng)達(dá)到提升醫(yī)師業(yè)務(wù)技術(shù)水平和行政管理能力的目的，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心住院總醫(yī)師管理制度。第一條各臨床科室設(shè)置住院總醫(yī)師崗位，首先由科室向醫(yī)院提出申請，再經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核并報(bào)請中心領(lǐng)導(dǎo)會批準(zhǔn)后方可實(shí)施。擔(dān)任住院總醫(yī)師崗位者原則上要求半年至一年。第二條住院總醫(yī)師準(zhǔn)入制度1 、申請擔(dān)任住院總醫(yī)師的候選人員，須由在臨床工作3 年以上（博士畢業(yè)臨床工作2 年以上） ，且在本院從事臨床工作2年 以上的注冊醫(yī)師擔(dān)任（實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)者，須完成培訓(xùn)后方可擔(dān)任）；2、申請人必須

2、具有良好醫(yī)德，無違紀(jì)違規(guī)行為，無重大醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛記錄；3、 申請人上崗前須填寫住院總醫(yī)師任職申請表， 經(jīng)科室推薦、科主任簽字后上報(bào)醫(yī)務(wù)處審批、備案。醫(yī)務(wù)處組織考核專家小組對其進(jìn)行崗前考核，合格者方可上崗，考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)技和病歷書寫兩部分。第三條工作職責(zé)1 、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下和上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，做好科內(nèi)日常醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和所分配的管理工作；2、住院總醫(yī)師崗位要求24 小時(shí) 負(fù)責(zé)制（每周工作日不少于 5 天半） ， 不得離崗脫崗，24 小時(shí)保持通訊暢通。休息時(shí)間及特殊情況離開科室時(shí)，由 科室負(fù)責(zé)人安排主治醫(yī)師以上人員暫時(shí)替代，并做好交接班記錄；3、 協(xié)助科室負(fù)責(zé)人，做好科內(nèi)醫(yī)師排班、

3、手術(shù)安排，帶領(lǐng)醫(yī)師做好早交班、晚查房和巡視等工作；組織和參與疑難危重病人的科內(nèi)會診、搶救和治療工作；4、 協(xié)助科室負(fù)責(zé)人，做好院內(nèi)科間會診工作。急會診10分鐘內(nèi)到位，普甲會診2 小時(shí)內(nèi)完成，普乙會診24 小時(shí)內(nèi)完成，嚴(yán)禁電話會診（特殊情況除外），并做好會診記錄，如遇疑難病例會診， 或同一病人經(jīng)兩次會診后仍無明確診治意見時(shí)，應(yīng)立即上報(bào) 科室負(fù)責(zé)人，由科主任安排副高級職稱以上醫(yī)師處理；5、 住院總醫(yī)師不具體分管病人（ 20 張床位以下科室的住院總醫(yī)師可以分管床位和參加擇期手術(shù)，分管床位數(shù)應(yīng)低于科內(nèi)其他管床醫(yī)生的平均床位數(shù)），參加手術(shù)時(shí)，由資歷相同或以上的人員代為履行管床等相關(guān)職責(zé)；6、 協(xié)助科室負(fù)

4、責(zé)人，做好對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師的日常管理工作；每周帶領(lǐng)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師開展一次小講座；7、 協(xié)助科室負(fù)責(zé)人，每周定期檢查科室病歷質(zhì)量，并做好登記和記錄；參加醫(yī)務(wù)處組織的病歷互查，促進(jìn)全院病歷質(zhì)量的 提高；督促科內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問題責(zé)成相關(guān)醫(yī)師及時(shí)整改；掌握病床周轉(zhuǎn)率、床位使用率、平均住院天數(shù)、醫(yī)保等指標(biāo)完成情況，及時(shí)通報(bào)科室負(fù)責(zé)人；8、 協(xié)助科室負(fù)責(zé)人，每周一次檢查各醫(yī)療組合理用藥情況，對出現(xiàn)的問題及時(shí)上報(bào)；認(rèn)真核查交接班記錄，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，責(zé)成相關(guān)醫(yī)師立即糾正，并及時(shí)上報(bào)；組織病房死亡病例討論、疑難病例討論、術(shù)前討論，并負(fù)責(zé)填寫相關(guān)記錄本；9、督促科室認(rèn)

5、真、及時(shí)地完成每日傳染病報(bào)卡和院內(nèi)感染病例等的上報(bào)工作，杜絕漏報(bào)、延報(bào)的發(fā)生；10 、協(xié)助病案統(tǒng)計(jì)科做好病歷的歸檔工作，督促各醫(yī)療組在患者出院后7 天內(nèi)及時(shí)將病歷歸檔；11 、協(xié)助 科室負(fù)責(zé)人及時(shí)做好本科室各類投訴、糾紛的接待、處理工作；12 、完成其他各項(xiàng)指令性任務(wù)。第四條 待遇與獎(jiǎng)懲1 、住院總醫(yī)師享受中心設(shè)立的住院總醫(yī)師崗位津貼；2、住院總醫(yī)師任期內(nèi)，醫(yī)務(wù)處將進(jìn)行不定期檢查，并記錄在案。任期結(jié)束后，個(gè)人進(jìn)行自我鑒定，科室做出總體評價(jià)。醫(yī)務(wù)處根據(jù)其平時(shí)工作表現(xiàn)、考核情況及科室評價(jià)意見作出 “優(yōu)秀、合格、不合格”的評定結(jié)論。 中心每年度評選若干名優(yōu)秀住院總醫(yī)師給予獎(jiǎng)勵(lì)；3、 凡擔(dān)任住院總醫(yī)師

6、半年以上（連續(xù)或累計(jì)）、 考核評定為“優(yōu)秀、 合格” 的住院總醫(yī)師，在職稱晉升評定時(shí)予以適當(dāng)加分，在職稱聘任時(shí)，同等條件下優(yōu)先聘任；4、凡具有擔(dān)任住院總醫(yī)師經(jīng)歷、且考核評定為“合格”及以上人員，在專業(yè)進(jìn)修、出國學(xué)習(xí)、外出開會、擔(dān)任二線值班醫(yī)師崗位等方面，同等條件下優(yōu)先考慮；6、在擔(dān)任住院總醫(yī)師期間發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。7、在擔(dān)任住院總醫(yī)師期間發(fā)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等若干問題將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。第五條 本規(guī)定自下發(fā)之日起施行，由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋。武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心二0一二年六月十日武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心住院總醫(yī)師任職申請表科室姓名性別年齡工作年限擬任職時(shí)間聯(lián)系電話個(gè)人簡歷

7、：科室意見：科主任：年 月日準(zhǔn)入考核成績病歷書寫質(zhì)量醫(yī)德醫(yī)技合格不合格醫(yī)務(wù)處意見：負(fù)責(zé)人：年 月 日住院總醫(yī)師績效考核指標(biāo)廳PKPI指標(biāo)定義評分計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)信息來源1統(tǒng)計(jì)醫(yī)療工作量及時(shí)性和 準(zhǔn)確性及時(shí)統(tǒng)計(jì)每日各科室，包括門診、各病區(qū) 的工作量，無差錯(cuò)和延誤現(xiàn)象1）無差錯(cuò)和延誤現(xiàn)象，得100分2）每出現(xiàn)差錯(cuò)和延誤現(xiàn)象 _次，減_分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算統(tǒng)計(jì)記錄2晨交班匯報(bào)準(zhǔn)確性晨會上交班，匯報(bào)工作量和伐間重要醫(yī)療 事件，無匯報(bào)不準(zhǔn)確現(xiàn)象1）無匯報(bào)不準(zhǔn)確現(xiàn)象，得100分2）每出現(xiàn)匯報(bào)不準(zhǔn)確現(xiàn)象 _次，減分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算匯報(bào)記錄3危重病人治療搶救組織、

8、參與臨床危重病人的治療搶救，無 延誤現(xiàn)象1）無延誤現(xiàn)象，得100分2）每出現(xiàn)延誤_次，減分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算工作記錄4檢查住院醫(yī)師夜間工作檢查住院醫(yī)師夜間工作，無遺漏未查出問 題現(xiàn)象1）無遺漏未查出問題現(xiàn)象，得100分2）每遺漏未查出 一處，減分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算檢查記錄5聯(lián)系化驗(yàn)檢查及時(shí)性及時(shí)聯(lián)系急診胃鏡、床旁 X線、麻醉、特 殊化驗(yàn)檢查等，無延誤現(xiàn)象1）無延誤現(xiàn)象，得100分2）每出現(xiàn)延誤_次，減_分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算工作記錄6通知三線及時(shí)性將疑難危重病情及時(shí)通知三線，無延誤現(xiàn) 象1）無延誤現(xiàn)象，得100分2）每出現(xiàn)延誤一次，減分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算工作記錄7醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)處理及時(shí) 性及時(shí)處理發(fā)生的醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)等事件， 無拖延現(xiàn)象1）及時(shí)處理，得100分2）每無故拉延 天，減分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算工作記錄J了 pGS指標(biāo)解釋考核主體、 信息來源1指導(dǎo)夜間、節(jié)假日診療指導(dǎo)夜間、節(jié)假日患者的病情處理工作，評價(jià)滿意度高直接領(lǐng)導(dǎo)2檢查搶救準(zhǔn)備有計(jì)劃地在節(jié)假日前檢查各科搶救藥品、設(shè)備的準(zhǔn)備情況，保障搶救所需直接領(lǐng)導(dǎo)3組織