芪參益氣滴丸治療老年性慢性心力衰竭緩解期38例臨床分析

1、罠參益氣滴丸治療老年性慢性心力衰竭緩解期38例臨床分析英參益氣滴丸治療老年性慢性心力衰竭緩解期38例臨床分析【摘要】老年性慢性心力衰竭是老年人群比較常見的一種癥狀, 其發(fā)病率高且容易復(fù)發(fā)，對老年人群患者帶來很多不適和病痛。據(jù)多 年的研究和臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)中藥罠參益氣滴丸對此癥有很好的療效, 特作此分析，可作治療參考。【關(guān)鍵詞】罠參益氣滴丸；心力衰竭；臨床分析【中圖分類號】r54161【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-6851 (2014) 05-0030-01老年性慢性心力衰竭是以老年患者多發(fā)、病程較長、病史復(fù)雜、 合并癥較多、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，慢性心力衰竭緩解期是相對重病期而 言，病理基礎(chǔ)不

2、變，癥狀平穩(wěn)，但機(jī)體防御能力不強(qiáng)，容易誘發(fā)病癥， 心悸、乏力、胸等癥狀時(shí)有出現(xiàn)；我們收集近五年來52例老年性慢 性心力衰竭緩解期的病例，用中藥罠參益氣滴丸進(jìn)行治療觀察，取得 一定的心得體會，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法11 一般資料 收集2008年4月一一2013年4月在我部門診治療的52例老 年性慢性心力衰竭緩解期患者，隨機(jī)分為兩組，治療組38例，對照 組14例；患者的年齡50-85歲，平均年齡625歲；其中男性患者 20例，女性患者32例；病程5-35年，平均186年。 患者病史及發(fā)病原因各有不同，患有高血壓及冠脈綜合征30 例，肺心病9例，風(fēng)濕性心臟病6例，心肌炎5例，擴(kuò)大性心肌病2 例；部

3、分患者同時(shí)身患23種慢性病?；颊咴缒昃械湫偷男牧?衰竭病史，在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院確診并治療，但病情反復(fù)發(fā)作，病程延年 日久，來門診就診時(shí)，病情相對穩(wěn)定，處于緩解期階段。 所有就診患者，都給與全生化、血常規(guī)、血液流變學(xué)、血沉 等化驗(yàn)檢查，同時(shí)檢測血壓、心電圖、胸部正位片、心臟彩超、心功 能測定等檢查，均符合老年性慢性心力衰竭緩解期診斷。12治療方法 首先根據(jù)不同的病因及癥狀體征進(jìn)行對癥治療，患有高血壓 及冠脈綜合征的患者予以抗凝、擴(kuò)管、降脂、降壓等對癥治療，用藥 阿司匹林、異樂定、立普妥、絡(luò)活喜等；患有肺心病者加用抗炎、化 痰、止咳等對癥治療；患有心肌炎、擴(kuò)大性心肌病以及風(fēng)濕性心臟病 患者，予以抗病

4、毒、利尿、改善心功能等對癥治療。 在治療的52例患者中乂隨機(jī)分為治療組和觀察組兩組，治療 組38例在觀察組治療的基礎(chǔ)上加用中成藥：罠參益氣滴丸（天津天 士力制藥股份有限公司生產(chǎn)）,5克，每天3次,4周一療程，觀察1 2 個(gè)療程。觀察組只根據(jù)不同的病因、及癥狀體征進(jìn)行對癥治療。2療效評定21療效評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)心力衰竭評定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：心功能糾正 到1級；好轉(zhuǎn)：心功能改善，1級以下而未達(dá)1級心功能；無效：癥 狀體征無改善。結(jié)合緩解期癥狀表現(xiàn)及康復(fù)情況子以評判。22療效結(jié)果：治療組38例治愈28例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例； 總有效率947%：觀察組14例，治療前后，癥狀體征改變無明顯變化； 治療組與觀察組

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)比較p005,說明治療組明顯由于對照組， 療效肯定。23不良反應(yīng)：治療組未發(fā)現(xiàn)不適癥狀及體征表現(xiàn)。3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對慢性心力衰竭發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識在不斷發(fā)展，治療模式 已從單純改善血流動力學(xué)、減輕癥狀，轉(zhuǎn)向提高患者生存質(zhì)量的慢性 牛物治療1;把心室重構(gòu)的防治作為治療核心，強(qiáng)調(diào)長期全程治療， 調(diào)節(jié)心力衰竭代償機(jī)制，減少負(fù)面效應(yīng)，防止心肌損害進(jìn)一步加重， 提高患者的運(yùn)動耐量和生存質(zhì)量等方法2。血中醫(yī)在"治未病"理 念指導(dǎo)下，在總結(jié)慢性心力衰竭中醫(yī)臨床研究成果的基礎(chǔ)上，提出分 層次和分階段的辨證施治，將慢性心力衰竭分為加重期和緩解期兩期; 加重期以標(biāo)實(shí)證分類辯證，水飲、痰濁、寒熱

6、分治，緩解期以木虛證 分類辯證，陰陽、氣血、臟腑（三焦）分治3,既體現(xiàn)了 “急則治 其標(biāo)，緩則治其本”治療原則，也為慢性心力衰竭的中醫(yī)辯證提出新 的指導(dǎo)性建議。結(jié)合臨床，根據(jù)慢性心力衰竭緩解期的辯證特點(diǎn)，認(rèn)為氣虛血瘀 主要病理基礎(chǔ)，臨床癥狀以心悸、氣短、乏力、胸悶、舌有瘀斑、脈 細(xì)、不耐疲勞為主要癥狀表現(xiàn)4；在用藥的選擇上以罠參益氣滴丸 為首選藥，長期服用，在治療組的38例觀察中，臨床癥狀的改善和 減輕明顯優(yōu)于對照組(p (005),有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。罠參益氣滴 丸是以現(xiàn)代科技技術(shù)提取黃罠、丹參、三七、降香中的有效成分，精 制而成的滴丸制劑，有補(bǔ)氣、活血、祛瘀的中醫(yī)療效，具有起效快, 療效確

7、切，安全性好，可長期服用等優(yōu)點(diǎn)；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為常規(guī)治 療與黃罠聯(lián)合，對慢性心力衰竭患者的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng) 活性有明顯抑制作用，可進(jìn)一步改善患者的心室重構(gòu)的心功能5； 丹參、三七、降香藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，有顯著的擴(kuò)張心腦血管，增加心 臟供血，改善微循環(huán)，降低血脂，降低血粘度，抗動脈硬化，抗血小 板集聚等功能，對改善心室重構(gòu)，改善老年性心力衰竭緩解期有顯著 治療效果。參考文獻(xiàn)1孫寧玲高血壓與心力衰竭(j)中華心血管雜志，2004, 32(4)： 382-3842楊海波，李振民，闞秀蓮，等，黃罠對慢性心力衰竭患者左 室重構(gòu)的影響(j)中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(9)： 1031-10323張少強(qiáng)，杜武勛,劉長玉,等慢性心力衰竭中醫(yī)藥辨證論治 方案的思考(j)中醫(yī)雜志，2012, 53 (10)： 8364-8354杜睿凱，張鵬，劉鵬，等慢性心力衰竭