護(hù)理人員針刺傷的危險(xiǎn)因素與防范處理對(duì)策

1、    護(hù)理人員針刺傷的危險(xiǎn)因素與防范處理對(duì)策    封玲【摘要】目的 本文分析的是護(hù)理人員針刺傷的危險(xiǎn)因素與防范處理對(duì)策。方法 本文應(yīng)用問卷調(diào)查方式訪問了100名留床護(hù)理人員過去1年內(nèi)發(fā)生針刺傷情況，總結(jié)了護(hù)理人員針刺傷的危險(xiǎn)因素及其針刺傷概率，針對(duì)不同類型的危險(xiǎn)因素制定了防范處理對(duì)策。結(jié)果 本次實(shí)驗(yàn)中，護(hù)理人員7%被刺傷過，未上報(bào)率2%。結(jié)論 護(hù)士應(yīng)增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)暴露管理工作?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理人員；針刺傷危險(xiǎn)因素；防范處理對(duì)策r472 b issn.2095-6681.2018.22.02針刺屬于銳器傷害的一種，是護(hù)理人員常見的職業(yè)事故之一

2、，如果護(hù)理人員在為患者進(jìn)行靜脈穿刺的過程中出現(xiàn)了針刺事故，可能會(huì)引發(fā)感染等癥狀，嚴(yán)重情況下還會(huì)感染乙肝和艾滋病等疾病，由此可見，護(hù)理人員需要采取防范處理對(duì)策來避免針刺事故。為此，本文選擇了我院100名留床護(hù)理人員，分析了護(hù)理人員針刺傷的危險(xiǎn)因素與防范處理對(duì)策。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院留床護(hù)理人員100名作為研究對(duì)象，男10名，女90名，年齡2028歲，本科學(xué)歷有40名，專科學(xué)歷有60名，從事護(hù)理工作時(shí)間18年。1.2 實(shí)驗(yàn)方法1.2.1 發(fā)放調(diào)查問卷并統(tǒng)計(jì)結(jié)果本文應(yīng)用問卷調(diào)查的方式訪問了護(hù)理人員過去1年內(nèi)發(fā)生針刺傷情況，調(diào)查問卷分為兩部分，一部分是一般情況調(diào)查，包括護(hù)理人員的年齡

3、、學(xué)歷、工作時(shí)間、所屬科室；另一部分是針刺情況調(diào)查，包括針刺發(fā)生時(shí)間、針刺發(fā)生位置、針刺發(fā)生原因、針刺后處理方式等。1.2.2 護(hù)理人員針刺傷的危險(xiǎn)因素第一、缺乏規(guī)范的、持續(xù)的防護(hù)教育。我國護(hù)理院校均未設(shè)置職業(yè)防護(hù)教育課程，再者，醫(yī)院感染控制主要針對(duì)病人，對(duì)醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而感染血源性疾病的關(guān)注甚少，護(hù)士的安全防護(hù)意識(shí)也沒有隨著人群中血源性疾病患病率的增加而增加。第二、缺乏自我防護(hù)意識(shí)。缺乏自我防護(hù)意識(shí)主要體現(xiàn)在護(hù)理人員未重視靜脈穿刺工作上，并將針刺歸為到不可避免的職業(yè)事故中1。第三、靜脈穿刺患者不配合。靜脈穿刺患者的不配合是導(dǎo)致護(hù)理人員發(fā)生針刺事故的原因之一，例如，在靜脈注射過程中，患者情

4、緒可能會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，身體可能會(huì)出現(xiàn)抖動(dòng)，容易導(dǎo)致針頭脫落。第四、未能及時(shí)處理針頭。部分護(hù)理人員在為患者拔針后，會(huì)直接將針頭插入到輸液管中，此過程容易出現(xiàn)針刺事故，如果將針頭和其他醫(yī)療廢物共同處理，還可能會(huì)出現(xiàn)處理人員針刺事故。第五、靜脈穿刺能力不足。掌握靜脈穿刺的方式和技巧之后，護(hù)理人員才能有效的避免針刺事故，但在實(shí)際護(hù)理過程中，部分護(hù)理人員并未按照規(guī)范流程進(jìn)行2。1.3 觀察指標(biāo)本文選擇的觀察指標(biāo)是護(hù)理人員針刺傷的危險(xiǎn)因素及其針刺傷概率。2 結(jié) 果本次實(shí)驗(yàn)中，護(hù)理人員針刺傷人數(shù)為7名，這說明護(hù)理人員7%被刺傷過，未上報(bào)率2%。見表1。3 討 論針刺事故直接影響護(hù)理人員的健康和安全，盡管針刺事故

5、不可能完全避免，但醫(yī)院和護(hù)理人員可以通過相應(yīng)措施盡量避免。為此，醫(yī)院管理者需要提高對(duì)護(hù)理人員安全意識(shí)培養(yǎng)的重視程度，加強(qiáng)職業(yè)暴露管理工作，針對(duì)不同危險(xiǎn)因素應(yīng)用相應(yīng)防范處理對(duì)策，具體如下。第一、進(jìn)行規(guī)范化的職業(yè)安全防護(hù)教育。美國循證醫(yī)學(xué)已證實(shí)施針刺傷的防護(hù)培訓(xùn)教育可明顯降低護(hù)士針刺傷的發(fā)生率。因此，應(yīng)建立制度化培訓(xùn)，包括在校理論培訓(xùn)、實(shí)習(xí)前培訓(xùn)、上崗前培訓(xùn)等，幫助護(hù)士養(yǎng)成良好的防護(hù)意識(shí)和行為習(xí)慣；對(duì)在職護(hù)士應(yīng)開展多種形式繼續(xù)教育，彌補(bǔ)相關(guān)理論和技能欠缺，舉辦護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)班、各種講座等，提高護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí)；告知護(hù)士針刺傷后嚴(yán)重后果是感染hiv、hbv、hcv等傳染病。第二、護(hù)理人員需要提高

6、自我防護(hù)意識(shí)。護(hù)理人員需要提高對(duì)針刺事故防范的重視程度，在整理操作臺(tái)時(shí)要佩戴手套，以免被針頭劃傷。如果在靜脈穿刺過程中有一定的概率會(huì)接觸到患者的血液或體液，需要佩戴手套3。第三、護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，必要情況下要相互配合。在進(jìn)行靜脈穿刺之前，護(hù)理人員需要就穿刺過程中的注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，另患者了解穿刺操作。如果患者在靜脈穿刺過程中出現(xiàn)了情緒和身體上的變動(dòng)和失控，護(hù)理人員可以叫其他護(hù)理人員協(xié)助，通過第三方穩(wěn)定患者情緒并固定患者身體，在避免出現(xiàn)針刺事故的同時(shí)，也可以提高一次性穿刺成功率。第四、要按照規(guī)定處理針頭。護(hù)理人員需要將應(yīng)用過的注射器和輸液器及時(shí)放入到耐刺其防滲漏的雙層袋中。同時(shí)，應(yīng)用過的針頭復(fù)帽禁止指向他人，如果需要進(jìn)行回套處理，要用單手操作，不能用受直接觸碰針頭。第五、提高自身靜脈穿刺的專業(yè)程度。為了提高護(hù)理人員對(duì)靜脈穿刺操作的掌握熟練程度，醫(yī)院需要定期進(jìn)行靜脈穿刺及針頭處理培訓(xùn)工作，確保護(hù)理人員按照相關(guān)規(guī)定來完成靜脈穿刺和針頭處理工作，避免針刺事故發(fā)生的同時(shí)，減少護(hù)理人員在靜脈穿刺工作中的操作失誤。參考文獻(xiàn)1 陳 莉，孟長(zhǎng)秀，薛 均，黃成華.護(hù)理人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀分析及防范對(duì)策j.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，1210：86-88.2 史 超，李 芳.臨床實(shí)習(xí)