小兒腹股溝疝行腹橫筋膜修補術(shù)43例體會

1、小兒腹股溝疝行腹橫筋膜修補術(shù)43例體會【摘要】 目的 觀察腹橫筋膜修補內(nèi)環(huán)治療腹股溝疝的療效。方法 對43例腹股溝疝患兒行腹橫筋膜修補內(nèi)環(huán)術(shù)治療，并進行隨訪觀察。結(jié)果 43例患兒術(shù)后恢復(fù)順利，全部愈合良好。隨訪43例，無一例復(fù)發(fā)。結(jié)論 采用腹橫筋膜修補內(nèi)環(huán)治療小兒腹股溝疝，方法簡便，創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低、治愈率高，值得推廣應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】 小兒；腹股溝疝；腹橫筋膜修補術(shù)；療效觀察自1998年以來，筆者采用腹橫筋膜修補內(nèi)環(huán)治療腹股溝疝43例，取得了滿意效果，現(xiàn)將體會報告如下。1 資料與方法 1.1 一般資料 本組病例共43例，其中男34例，女9例，年齡最大13歲，最小1歲，平均6歲。門診38例，急

2、診5例，病程最長9年，最短者2個月。 1.2 手術(shù)方法 （1）麻醉采用兩種方法：分離麻醉和硬膜外麻醉，效果滿意。（2）切口選擇：均采取經(jīng)下腹部自然橫紋切口，橫切口長約23 cm，如自然橫紋不明顯者，采用腹股溝韌帶中點外上一橫指橫切口，依次切開皮膚、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜，分開提睪肌和筋膜覓見疝囊后切開，鈍性分離至疝囊頸部，將疝內(nèi)容物納入腹腔，用4號線高位結(jié)扎疝囊頸部，將多余的疝囊切除。 修補先除腹橫筋膜前多余的脂肪組織和疏松的結(jié)締組織，顯露腹橫筋膜，內(nèi)環(huán)口讓疝囊頸縮入內(nèi)環(huán)口后，用4號線修補腹橫筋膜卵圓開口（內(nèi)環(huán)口），使疝內(nèi)環(huán)口縮小約0.5 cm，然后再用4號線將腹橫筋膜邊緣分別縫至外側(cè)腹股溝韌

3、帶和恥骨梳韌帶上34針，內(nèi)環(huán)口缺損較小者，僅間斷加強縫合腹橫筋膜裂孔23針，從根本上防止了疝的復(fù)發(fā)，逐層縫合腹外斜肌腱膜、皮下脂肪、皮膚，結(jié)束手術(shù)。 2 結(jié)果 本組43例患者術(shù)后恢復(fù)順利，由于縫合可靠，疼痛明顯減輕，6天拆線，全部愈合良好。隨訪43例，隨訪最長3年，最短3個月，無一例復(fù)發(fā)。 3 體會 小兒腹股溝疝口腹橫筋膜薄弱是形成本病的誘發(fā)因素。傳統(tǒng)的治療方法疝囊頸高位結(jié)扎?？诉d氏法，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高，創(chuàng)傷性大。用單純性高位結(jié)扎后內(nèi)環(huán)，薄弱仍然存在，給以后復(fù)發(fā)遺留了隱患14。筆者術(shù)中體會到腹橫筋膜加強修補后，此種現(xiàn)象明顯減少，說明用此法修補腹股溝疝為關(guān)鍵性方法。我院自1998年采用腹橫筋膜加強修補腹股溝疝43例收到了良好的效果。在實踐中我們體會到本術(shù)式具有操作簡便，創(chuàng)傷性小，符合解剖要求，手術(shù)簡便，切口小（約23 cm），并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，治愈率高等優(yōu)點，患者易于接受，更適合我們基層醫(yī)院推廣應(yīng)用4。【參考文獻】 1 余振良.腹股溝斜疝腹橫筋膜修補術(shù)98例體會.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)雜志，2003，15（5）:307.2 李順龍，王元杰.腹股溝斜疝修補術(shù)中腹橫筋膜應(yīng)用體會.鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，10（4）:682-683.3 曹衛(wèi)良.腹橫筋膜在腹股溝斜疝修補中應(yīng)用.海南醫(yī)學(xué)，2006，17（1）:72.4 程玉君，楊景喹.腹橫筋膜