臨床路徑試點工作總結(jié)

1、臨床路徑試點工作總結(jié) 臨床路徑試點工作總結(jié) 臨床路徑試點工作報告 我院自開展臨床路徑試點工作以來，對部分病種臨床路徑進行了施行，取得了一些成績和經(jīng)驗，總結(jié)匯報如下： 一、工作開展?fàn)顩r及成效 1.建立管理組織，健全工作制度。依據(jù)衛(wèi)生部公布的臨床路徑管理指導(dǎo)原則通知精神，院專門召開院長辦公會，研究、布暑我院臨床路徑試點工作開展，成立了臨床路徑試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)務(wù)科制定并下發(fā)了青醫(yī)附院海陽分院臨床路徑工作實施方案，明確了我院臨床路徑試點工作實施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人，建立了臨床路徑試點工作實施效果評價及分析制度。 2.確定試點病種，施行臨床路徑。我院醫(yī)務(wù)科按照衛(wèi)生部公布的臨床路徑管理指導(dǎo)原則，結(jié)合

2、各試點科室實際，確定了38個試點病種，并依據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑進行實施。201*年1月至11月，我院共施行臨床路徑1000多例，其中77例因合并其它疾病、病情變化及患者自動放棄等狀況中途退出或終止路徑。 二、實施效果評價及分析 我院各科室對實施臨床路徑的試點病種相關(guān)指標(biāo)進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸狀況、總體費用對比狀況、患者滿意度及認可度等指標(biāo)實施效果評價。 通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提升了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，

3、降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，提升了全院工作效率。進 一步加強了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了顯然提升，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。 三、存在問題及下一步工作存在問題： 1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時，經(jīng)常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。 2.醫(yī)患溝通有待強化。臨床路徑的實施，也是強化醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護人員關(guān)于這一點缺乏深入熟悉，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治

4、療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改善工作。 3.能成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治。 下一步工作： 1.深入宣揚和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要持續(xù)強化臨床路徑工作的宣揚教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點病種的基礎(chǔ)上，逐步增加試點科室和試點病種，及時搞好分析、總結(jié)，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎(chǔ)。 2.持續(xù)強化臨床路徑實施過程中的質(zhì)量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用

5、藥等方面強化院科兩級質(zhì)量監(jiān)控，保證不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，保證試點工作順利開展實施。 2 3.建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，激勵、促進科室臨床路徑工作的開展。 二一一年十二月二十七日3 擴大閱讀：臨床路徑管理工作總結(jié) 臨床路徑管理工作總結(jié) 自去年12月1日起，我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作，現(xiàn)對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結(jié)如下：一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織 醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥

6、、信息、病案等職能部門負責(zé)人為成員，分工負責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，具體負責(zé)全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔(dān)任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī)務(wù)處及試點科室負責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護理等方面專家組成的專家組，負責(zé)實施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對試點工作進行評估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評價組。二、制定工作制度強化試點管理 為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點工作實施方案、培訓(xùn)制度、督查制度、評估制度，醫(yī)患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點工作協(xié)調(diào)機制等8個工作制度。 各管

7、理組織保持例會制，定期開會分析、總結(jié)評價臨床路徑試點工作的開展?fàn)顩r，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行協(xié)調(diào)解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組；二級為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評價組；三級為科室實施小組。一級抓一級，保證試點工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務(wù)求實效。三、醫(yī)院臨床路徑管理試點工作存在問題 我院在試點工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探究階段，熟悉還存在一定的局限性，不可避免的在試點過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下： 1、試點工作重視程度不夠 各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的熟悉程度存在較大的

8、差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和 意義的熟悉存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，各別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一布暑成立科主任為組長的相關(guān)組織，對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利實施。 2、試點工作執(zhí)行力度存在缺陷 一部分科室因加床嚴重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降；臨床路徑的法律

9、地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點工作的動因不夠，一定程度上影響了試點工作的執(zhí)行力度。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推動程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。 3試點工作得不到病人及家屬的支持 有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔(dān)心會增加醫(yī)療費用，因而退出臨床路徑。 4試點工作再培訓(xùn)不夠到位 各別科室主要負責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對臨床路徑試點工作理解不到位

10、，部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的熟悉誤區(qū)。各別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進行。 5信息化程度滯后于臨床路徑管理 醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的項目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于試點工作后期相關(guān)資料的收集、利用。 四、單病種質(zhì)量控制的主要措施 1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。 2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提升診療水平。4、合理用

11、藥、控制院內(nèi)感染。5、強化危重病人和圍手術(shù)期病人管理。6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。五、建議 1進一步強化臨床路徑管理培訓(xùn)工作。臨床路徑試點各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓(xùn)。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體施行者開展交流的平臺，有助于理解衛(wèi)生部公布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床路徑的細化，有助于試點科室開發(fā)出更加符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、疾病分類icd-10和手術(shù)操作分類icd-9-cm-3編碼、住院病案首頁相關(guān)數(shù)據(jù)分析，在使用中存有疑惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)。 2強化臨床路徑管理試點工作的經(jīng)驗交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積存了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗，醫(yī)院管理層及科室負責(zé)人缺少到外地參觀學(xué)習(xí)的機會，他們迫切希望能有機會外出參觀考察，以加強對臨床路徑管理的感性熟悉，以便更好地把握臨床路徑試點過程中的關(guān)鍵點和重要環(huán)節(jié)。 3加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理試點工作的信息化程度，是影響試點工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供試點工作的動態(tài)監(jiān)控