宮腔鏡的發(fā)展學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1宮腔鏡的發(fā)展宮腔鏡的發(fā)展(fzhn)第一頁，共93頁。第1頁/共92頁第二頁，共93頁。1869年年Gruise的的學(xué)生學(xué)生Pantaleoni為為一位絕經(jīng)后異常一位絕經(jīng)后異常(ychng)子宮出血子宮出血的患者進(jìn)行了宮腔的患者進(jìn)行了宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)這位鏡檢查，發(fā)現(xiàn)這位患者宮底有一息肉患者宮底有一息肉樣組織，在宮腔鏡樣組織，在宮腔鏡直視下進(jìn)行了硝酸直視下進(jìn)行了硝酸銀燒灼。銀燒灼。第2頁/共92頁第三頁，共93頁。第3頁/共92頁第四頁，共93頁。第4頁/共92頁第五頁，共93頁。第5頁/共92頁第六頁，共93頁。第6頁/共92頁第七頁，共93頁。第7頁/共92頁第八頁，共93頁。第8頁

2、/共92頁第九頁，共93頁。第9頁/共92頁第十頁，共93頁。第10頁/共92頁第十一頁，共93頁。第11頁/共92頁第十二頁，共93頁。第12頁/共92頁第十三頁，共93頁。第13頁/共92頁第十四頁，共93頁。第14頁/共92頁第十五頁，共93頁。第15頁/共92頁第十六頁，共93頁。液體液體(yt)膨?qū)m機膨?qū)m機第16頁/共92頁第十七頁，共93頁。第17頁/共92頁第十八頁，共93頁。第18頁/共92頁第十九頁，共93頁。纖維纖維(xinwi)宮腔鏡宮腔鏡第19頁/共92頁第二十頁，共93頁。第20頁/共92頁第二十一頁，共93頁。第21頁/共92頁第二十二頁，共93頁。部分組成部分組成

3、第22頁/共92頁第二十三頁，共93頁。第23頁/共92頁第二十四頁，共93頁。第24頁/共92頁第二十五頁，共93頁。第25頁/共92頁第二十六頁，共93頁。第26頁/共92頁第二十七頁，共93頁。不經(jīng)過患者身體不經(jīng)過患者身體膨?qū)m介質(zhì)膨?qū)m介質(zhì)(jizh)的的改良改良第27頁/共92頁第二十八頁，共93頁。(rngy)低滲溶液低滲溶液(rngy)根據(jù)分子量：小分子量根據(jù)分子量：小分子量大分子量大分子量第28頁/共92頁第二十九頁，共93頁。第29頁/共92頁第三十頁，共93頁。臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用(yngyng)(yngyng)的優(yōu)的優(yōu)點點電刀電刀非電解質(zhì)溶液非電解質(zhì)溶液電極電極組織組織負(fù)極板負(fù)極

4、板降低對神經(jīng)降低對神經(jīng)( (如如, , 閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng)) )的刺激的刺激電流以工作電流以工作(gngzu)(gngzu)手柄為回路手柄為回路, , 并不透入患者身體內(nèi)部并不透入患者身體內(nèi)部生理鹽水生理鹽水電極電極組織組織SurgMaster第30頁/共92頁第三十一頁，共93頁。降低降低TUR-TUR-綜合癥綜合癥使用使用(shyng)0.9%NaCl(shyng)0.9%NaCl液體液體, , 避免低鈉癥避免低鈉癥/ /水中毒水中毒低鈉癥低鈉癥/ /水中毒水中毒水在體內(nèi)循環(huán)超過正常體液量水在體內(nèi)循環(huán)超過正常體液量, , 導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過多導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過多. . 臨床臨床表現(xiàn)為頭痛表現(xiàn)為頭痛,

5、 , 嘔吐嘔吐, , 血壓增高血壓增高, , 呼吸抑制呼吸抑制, , 心率緩慢等心率緩慢等臨床臨床(ln chun)應(yīng)應(yīng)用的優(yōu)點用的優(yōu)點第31頁/共92頁第三十二頁，共93頁。臨床臨床(ln chun)應(yīng)用的優(yōu)點應(yīng)用的優(yōu)點降低意外降低意外(ywi)(ywi)燒傷的機會燒傷的機會單極電刀單極電刀阻抗阻抗( (): ): 非電解質(zhì)灌流液非電解質(zhì)灌流液 組織組織 管鞘管鞘部份電流經(jīng)過管鞘部份電流經(jīng)過管鞘細(xì)小接觸部導(dǎo)致電流集中細(xì)小接觸部導(dǎo)致電流集中, , 引起意外引起意外(ywi)(ywi)燒傷燒傷負(fù)極板負(fù)極板組織組織灌流液灌流液第32頁/共92頁第三十三頁，共93頁。臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用(yngyng)的優(yōu)點的優(yōu)點降低意外燒傷的機會降低意外燒傷的機會阻抗阻抗(zkng)(): 組織組織生理鹽水生理鹽水工作手柄工作手柄電流經(jīng)過生理鹽水電流經(jīng)過生理鹽水, 以工作手柄作回路以工作手柄作回路組織不是電路的一部份組織不是電路的一部份組織組織第33頁/共92頁第三十四頁，共93頁。Cuts and Coagulates Tissue 對對 組組 織織 進(jìn)進(jìn) 行行 切切 割割 和和 凝凝 血血High Voltages, 9000V 高高 電電 壓壓, 組織管鞘。阻抗(): 組織生理鹽水(shnglynshu)工作手柄。(一)直型(硬性)宮腔鏡，供檢查或